近红外荧光在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用现状

前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)已成为乳腺癌手术治疗的重要组成部分,其方法包括染料法、放射性核素法以及两者联合。但国内无批准的放射性示踪剂,使其临床推广受限。近红外荧光法依靠近红外光激发吲哚菁绿产生荧光,利用荧光显像装置来显像淋巴系统,能实时、动态检测皮下淋巴管和淋巴结,使得切口定位明确,组织损伤小,并可避免以上方法的诸多缺点,但需术中关闭无影灯,使手术时间延长,以及淬火效应导致荧光亮度衰减、探测深度受限等问题。另外,与染料法联合应用以提高前哨淋巴结检出率等问题,尚需l缶床试验进一步验证。

乳腺癌患者并发第二原发甲状腺癌的诊治现状

乳腺癌患者并发第二原发甲状腺癌分为同时性和异时性,乳腺癌可为甲状腺癌发生发展的高危因素,增加甲状腺癌的发病率。第二原发甲状腺癌具有其独特的临床病理特点,目前乳腺癌患者并发第二原发甲状腺癌的发病机制尚未阐明,其中激素、激素相关受体、基因易感性、治疗等方面的研究较多,其治疗方式仍主要参考相关的指南,鉴于乳腺癌患者并发第二原发甲状腺癌发病率的增加,故须加强乳腺癌患者术后甲状腺的随访。

近红外荧光法联合美蓝染料法在早期乳腺癌SLNB中的应用

目的探讨近红外荧光法联合美蓝染料法在早期乳腺癌前哨淋巴结活组织检查(SLNB)中的应用价值。方法应用近红外荧光法和美蓝染料法对141例临床腋窝淋巴结检查阴性的早期原发性乳腺癌患者行SLNB,记录单用近红外荧光法或美蓝染料法以及联合2种方法检出前哨淋巴结(SLN)的数目和检出率,比较联合法检出的SLN术中冰冻病理检查与术后石蜡病理检查结果,分析BMI对近红外荧光法检出SLN情况的影响。结果 141例中近红外荧光法检出SLN(2.78±1.28)枚/人,优于美蓝染料法检出的(2.29±1.31)枚/人(t=4.640,P<0.01),两者检出率比较差异有统计学意义(χ2=4.083,P=0.039);联合法检出SLN(3.11±1.30)枚/人,优于美蓝染料法(t=10.360,P<0.01),两者检出率比较差异有统计学意义(χ2=8.100,P=0.002)。联合法检出的140例SLN术中冰冻病理检查与术后石蜡病理检查阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.250,P=0.625)。BMI≥24 kg/m2者共86例(61.0%),近红外荧光法中共3例未测出发荧光的SLN,而BMI<24 kg/m2者的近红外荧光法SLN检出率为100%。结论近红外荧光法联合美蓝染料法可提高SLN的检出率和检出数目,提高SLNB的准确性,但如何提高肥胖患者的检出率是值得进一步研究的问题。

乳腺癌并发第二原发甲状腺癌1例报告

乳腺癌并发第二原发甲状腺癌分为同时性诊断和异时性诊断,乳腺癌能增加第二原发甲状腺癌的发病率,但发病机制尚未阐明,其中激素、激素相关受体、基因易感性、治疗相关影响研究较多,治疗方式仍主要参考各自指南,基于目前乳腺癌并发第二原发甲状腺癌的风险增加,须加强乳腺癌病人甲状腺的随访,现结合文献将首都医科大学宣武医院普外科1例乳腺癌并发第二原发甲状腺癌的诊治经过报道如下,

一种基于多重判别的运动目标检测算法

目的为改善传统的背景差分法对光照的敏感性,并提高其抗干扰性能,提出一种基于多重判别的运动目标检测算法.方法通过matlab软件进行仿真,利用局部二值算法,将纹理信息和颜色信息融入到背景建模中,并与帧间差分法相结合,设定了两个阈值,进行运动目标的多重判断,利用像素灰度值的变化和变化的像素数量作为是否为感兴趣运动目标的判别依据.结果多重判别的运动目标检测算法将人和车辆从背景中清晰的分离出来,并能保证运动目标的完整性.结论算法能够准确的检测出运动目标,并能抵御场景中缓慢而微小的运动带来的干扰,具有较好的鲁棒性.

基于小波边缘提取的混合运动目标检测算法

常用的运动目标检测算法易受到噪声、阴影等因素的影响,检测出来的运动目标边缘比较模糊,本文因此提出一种基于小波边缘提取的运动目标检测算法,将小波边缘检测与帧间差分法和背景差分法相结合来检测运动目标,采用形态学滤波和连通性分析得到准确的运动目标。实验表明,该算法可以准确的将运动目标从视频图像序列中检测出来。

一种基于顶帽变换和Otsu阈值的轨道边缘提取方法

为了解决轨道障碍物识别中轨道边缘不易定位的问题,针对轨道图像的特征,文章提出了一种基于Otsu阈值改进的轨道边缘提取方法。该方法先确定铁轨主体的灰度区域,再通过Otsu求出灰度阈值,然后利用二值图像中标记连通区域,对轨道图像进行处理,得到清晰的轨道边缘提取图像。通过对几种已提出的并具有较好效果的边缘提取方法进行分析,如边缘梯度算子sobel、小波分割算法、Otsu自适应阈值分割等,并将其应用在实时轨道图像中,与改进的Otsu方法进行对比实验。结果表明,该方法实验效果准确、完整,并有效抑制了背景噪声。

绿色铁基合金镀层的结构与性能

基于铁基电刷镀层在绿色再制造工程中的巨大优势和潜力,在铁基电刷镀体系的基础上添加可共沉积的化学离子制备铁基合金镀层,并通过扫描电子显微镜、X射线衍射仪、摩擦磨损试验机等分析测试手段,研究添加离子对镀层形貌、成分、结构、硬度、摩擦磨损性能的影响,同时研究镀层的热稳定性。结果表明:添加与Fe离子共沉积的W元素可以提高铁镀层的硬度,降低应力开裂现象,但镀层致密度低,耐磨性差;通过进一步添加具有润滑和优异塑性流动能力的Cu元素可以细化镀层组织,改善耐磨性。三种铁基镀层在热处理过程中均有新相Fe3C形成,随着温度的升高,镀层晶粒长大;Fe和Fe-W镀层在450～650℃区间出现二次硬化现象。

海工圆筒形FPSO生活区暖通专业施工浅析

海洋石油平台生活区为海洋石油工人的起居室。暖通专业为生活区送风和排风的主要专业。生活区暖通专业的设计、施工以及后续的维修,将对生活区模块的建造、使用以及海洋石油工人的居住舒适度等具有重要影响。考虑到暖通专业的风机、风管尺寸较大,穿舱件、防火风闸等材料需要特殊的防火等级要求,暖通专业对生活区设计要求、各专业施工配合以及工序要求比较高。因此,介绍圆筒型浮式储油卸油装置(Floating Production Storing Offloading,FPSO)平台生活区暖通专业的施工特点、施工工序、典型问题及解决方案等,以期为后续海洋石油生活区暖通专业的施工提供参考。

妊娠期急性阑尾炎诊治难点分析

目的分析妊娠期急性阑尾炎的诊治难点,为妊娠期阑尾炎诊治提供依据。方法选取2014年1月至2019年12月本院外科收治的妊娠期阑尾炎患者22例为研究对象,总结临床诊治难点。结果22例患者接受开腹阑尾切除术,18例在妊娠中期,均有右下腹痛症状和右下腹压痛体征,16例为急性化脓性阑尾炎,5例伴有坏疽或穿孔,2例合并妇科疾病,术后切口感染为3例。结论妊娠期急性阑尾炎最常见症状为右下腹疼痛,右下腹压痛是其最重要的体征,腹部超声作为妊娠期患者首选影像学检查,腰硬联合下开腹阑尾切除术是怀疑妊娠期急性阑尾炎首选治疗方式,术中妇科疾病情况和术后切口感染情况值得关注。

腹腔镜下原发灶切除术在转移性结直肠癌中的应用

目的:探讨腹腔镜下原发灶根治性切除术在同时性转移性结直肠癌中的应用价值及近期疗效。方法:回顾分析2016年1月至2021年8月因同时性转移性结直肠癌行腹腔镜下原发灶根治性切除术的15例患者的临床资料,观察患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后首次饮水时间、术后住院时间、手术至化疗开始时间、术后并发症及总生存期。结果:手术时间155~590 min,平均(311.67±131.04)min;术中出血量50~200 mL,平均(126.67±53.00)mL;清扫淋巴结4~46枚,平均(17.80±11.95)枚;术后首次饮水时间1~5 d,平均(2.40±1.12)d;术后住院6~33 d,平均(14.33±8.64)d;手术至全身化疗开始时间14~47 d,平均(24.14±8.26)d。术后发生吻合口并发症1例,为吻合口水肿导致不完全性肠梗阻,经保守治疗后好转。总生存期7~70个月,平均(18.73±17.30)个月。结论:同时性结直肠癌原发灶切除应依据初始状态是否可切除、原发灶肿瘤相关并发症、对全身治疗的反应、患者体力状况评分、临床危险评分等分层处理,推荐行腹腔镜下原发灶根治性切除术。

转移性结直肠癌原发灶外科治疗策略

转移性结直肠癌(mCRC)行原发灶切除术的比例总体呈下降趋势。争议主要在对初始不可切除的mCRC无原发灶症状的患者行原发灶切除术(PTR)能否带来生存获益。全身治疗反应是肿瘤生物学行为的最佳筛选手段,筛选生物学行为好的患者可进行原发灶切除术,其手术时机与维持治疗开始的时机类似。原发灶切除术手术方式更趋向于腹腔镜下结直肠癌根治术,术中尽可能切除更多区域淋巴结,以便最大程度提高患者总生存期(OS),推测其机制可能与肿瘤免疫有关。

市政工程项目管理中的质量控制及项目总工的作用

该文就市政工程质量存在的问题,分析影响市政工程质量的因素,提出市政工程项目管理中质量控制的基本要求,阐述了项目总工在项目质量管理中的作用。

城市老城区防洪设施的建设与维护

城市防洪设施主要有河堤、泄洪闸、防洪渠、雨水泵站、雨水管道、雨水检查井等。主要任务是:一.防止江、河水流在汛期受上游来水影响,下泄缓慢,发生漫过或冲破河堤进入城市,对城市人民生活和财产造成损失。二.防止城市暴雨过后由于强降水或连续性降水超过城市排水能力,致使城市内产生积水灾害的现象,同样会对城市人民生活和财产造成损失。该文分析了老城区防洪设施建设与维护中存在的问题,并提出解决问题的若干方法。

87例急性小肠梗阻手术时机及术式探讨

目的:探讨需行急诊手术治疗的急性小肠梗阻的手术时机及术式,为临床急性小肠梗阻手术治疗提供依据。方法:回顾性分析2014年9月~2020年1月,在清华大学第一附属医院普外科急诊手术治疗的87例急性小肠梗阻患者的临床资料。入组标准为急性小肠梗阻且需急诊手术治疗者,观察术后临床疗效及并发症情况,分析急诊小肠梗阻手术时机及术式。结果:87例急性小肠梗阻患者,73例行开腹手术,14例行腹腔镜下手术治疗,其中9例中转开腹,围术期无死亡病例,治愈85例,好转2例,2例术后出现肠漏,经非手术治疗后好转。结论:对于急性粘连性小肠梗阻一旦伴有急性弥漫性腹膜炎、腹水、肠穿孔、肠壁缺血或者无以上征象而行保守治疗12 h效果不佳等均为手术探查时机,而对于急性非粘连性小肠梗阻,一经发现,应尽早手术探查,小肠梗阻术式以开腹为主,腹腔镜手术需严格控制指征。

预应力钢绞线张拉数据偏差分析及对策

针对案例中预应力钢绞线张拉数据的偏差问题,通过详尽的原因分析,计算出预应力损失并复测钢绞线的有效预应力,肯定了该批预应力构件的合理性和使用性能,避免了大量的经济损失和工期损失,为解决类似工程问题提供了科学参考。

提高城市道路平面交叉口通行能力的途径探索与研究

道路交叉口是城市道路交通系统的瓶颈,是影响道路通行能力的关键节点。该文分析了影响道路交叉口通行能力的因素,并提出通过交通组织、渠化设计等方法解决交叉口拥堵的途径,对城市新建和改建道路缓解城市交通拥挤状况具有一定的实际意义。

海洋平台一体化率提升的制约与建议

一体化建造技术在海洋工程建造领域过十几年的摸索和应用,甲板片的预舾装和预安装率可以普遍保持在50%以上,但还是有大量舾装件无法在预舾装和预安装阶段安装。本文主要讨论预舾装阶段舾装件无法安装的影响因素,并探讨相应的改进措施,希望对后续海工项目的预舾装率的提升起到一定借鉴。

复合疝补片在大中型腹壁切口疝手术中的应用

目的总结复合疝补片在大中型腹壁切口疝患者中行疝修补术的经验,并探讨其存在的问题。方法回顾性分析2005年10月至2016年7月,首都医科大学宣武医院应用复合疝补片治疗大中型腹壁切口疝18例患者的临床资料,入组标准为疝缺损>4 cm的腹壁切口疝。结果疝缺损>4 cm的大中型腹壁切口疝患者18例,其中男4例,女14例,平均年龄(67±5)岁;16例行开放性腹壁切口疝修补术手术,2例采用腹腔镜修补术,平均手术时间为(145±19)min,未见皮下积液、手术相关部位感染、肠漏等并发症。术后随访时间3个月至11年,平均随访时间(4.51±1.33)年。2例出现术后切口周围慢性疼痛,其中1例尚伴有异物感;1例术后第1年出现局部复发;1例术后第4年因脑出血去世。结论大中型腹壁切口疝患者选用巴德复合补片行IPOM是一种安全、有效的手术方法,但术后腹壁慢性疼痛值得关注。

腹壁切口疝分型的历史演变及现代观点

腹壁切口疝是腹部手术后常见的远期并发症之一。根据切口疝类型不同,其治疗及预后均存在差异。近年来,国内外专家先后提出多种腹壁切口疝分型标准,但由于切口疝的复杂性,目前仍存在分型标准不统一,对临床指导价值有限等问题。本文就腹壁切口疝的分类及其历史演变情况进行系统回顾和总结。