无创正压通气治疗老年中重度支气管哮喘的体会

无创正压通气(NIPPV)多用于老年重症尤其是并发呼衰支气管哮喘的治疗,虽然也能取得较好的疗效,但仍有部分患者因病情持续较久而致多脏器功能衰竭使治疗失败.我们近年来在发病早期尚无或仅有轻度呼衰时即用NIPPV治疗了17例老年中重度支无管哮喘患者,现将结果总结报道如下.

辐射小鼠GVHD中肺部巨噬细胞分泌细胞因子变化的研究

目的探讨辐射小鼠GVHD反应前后肺部巨噬细胞分泌细胞因子变化与意义。方法以C57BL/6小鼠急性放射病为模型,进行异基因骨髓移植,观察移植后小鼠GVHD反应,采用支气管肺泡灌注方法获取巨噬细胞,ELISA方法测定巨噬细胞分泌IL-1β和TNFα水平。结果小鼠异基因骨髓移植后表现典型GVHD反应,肺部巨噬细胞分泌细胞因子呈现短暂降低,继而分泌升高的变化特点。结论异基因骨髓移植时肺泡巨噬细胞分泌细胞因子水平与GVHD反应程度呈现一致性。

早期无创通气治疗煤工尘肺并慢性阻塞性肺病急性期患者的观察

目的观察早期应用无创正压通气(NIPPV)治疗煤工尘肺并慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者的临床疗效。方法随机选取17例煤工尘肺并COPD急性加重期患者除常规治疗外经面罩行NIPPV治疗。另取同期住院的12例煤工尘肺并COPD急性加重期患者作为对照组,仅用常规治疗。分别观察两组在治疗前2h、后24h、后48h的生命体征和动脉血气变化情况及最后转归。结果与对照组相比,治疗组患者病情和血气分析指标恢复较快,很少出现呼吸衰竭。结论早期应用NIPPV治疗煤工尘肺并COPD急性加重期患者的临床效果满意,预后较好,应作为本病的常规治疗。

慢性肺心病患者听力功能测定分析

慢性肺心病可以引起多器官功能损害,但对耳听力功能有何影响,目前国内尚未见报道.近年来,我们对住院的18例慢性肺心病临床缓解期患者检查了双耳听力功能,报告如下.

硝酸甘油治疗难治性哮喘23例临床观察

难治性哮喘(常规平喘药物治疗不能控制的支气管哮喘)的治疗,是目前临床工作中遇到的一大难题。我们自1995年1月～1997年3月间,在常规平喘治疗的基础上,加用硝酸甘油静滴治疗23例,取得了较好的效果,现报告如下。

接尘煤工慢阻肺临床及支气管黏膜病理研究

目的:探讨影响接尘煤矿工人慢性阻塞性肺疾病临床疗效的因素。方法:选取2010年1月-2013年4月本院呼吸内科住院的93例慢阻肺患者及煤工尘肺患者作为研究对象,将其随机分为接尘煤工慢阻肺组35例、非煤工慢阻肺组30例及煤工尘肺组28例。所有患者填写慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT)评估病情,患者支气管镜检查知情同意书签字后,进行支气管镜检查及活检,通过对各组患者支气管镜下的大体观察及活检组织学改变对比研究;对前两组慢阻肺患者使用相同治疗方案,观察其临床疗效。结果:使用相同治疗方案发现,接尘煤矿慢阻性组的CAT和FEV1均明显低于非煤工慢阻肺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。接尘煤矿慢阻肺组的大气道黏膜改变与煤工尘肺组大致相同,但程度较轻。而与非煤工慢阻肺组比较,其表现出特殊变化:如黏膜表面发黑区、管腔狭窄变形、黏膜下纤维组织增生等。结论:支气管形态及组织学改变是导致接尘煤矿工人慢性阻塞性肺疾病患者比相同病情的非煤矿工人慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗效果差的主要原因。

双水平无创正压通气治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭临床观察

目的 观察双水平无创正压通气（BiPAP）对煤工尘肺合并呼吸衰竭的治疗作用。方法 将56例煤工尘肺合并呼吸衰竭的患者随机分成治疗组（32例）和对照组（24例），比较两组治疗前后血气分析指标及临床症状改善情况。结果 治疗组经无创正压通气治疗后临床症状及血气分析指标恢复正常，呼吸频率下降，心率下降，辅助呼吸肌活动明显减轻和消失，与对照组的血气分析指标及临床疗效比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论 双水平无创正压通气在煤工尘肺合并呼吸衰竭的治疗中依从性强，解除呼吸肌疲劳，纠正呼吸衰竭，疗效肯定。

双水平无创正压通气治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭临床研究

目的观察双水平无创正压通气(BiPAP)对煤工尘肺(CWP)合并呼吸衰竭的治疗作用。方法将56例煤工尘肺合并呼吸衰竭的患者随机分成治疗组(32例)和对照组(24例),比较两组治疗前后血气分析指标及临床症状改善情况。结果治疗组经无创正压通气治疗后临床症状及血气分析指标恢复正常,呼吸频率下降,心率下降,辅助呼吸肌活动明显减轻和消失,与对照组的血气分析指标及临床疗效比较,差异有显著性(P<0.01),结论双水平无创正压通气在煤工尘肺(CWP)合并呼吸衰竭的治疗中依从性强,解除呼吸肌疲劳,纠正呼吸衰竭,疗效肯定。

以左眼失明为首发症状的恶性组织细胞病1例

以左眼失明为首发症状的恶性组织细胞病１例山东省枣庄矿务局中心医院（２７７０１１）张秀伟，侯乐志，李遵友，董柱清患者，男，１９岁，因“左眼视物不清２个月余伴发热４天”，于１９９５年９月１５日入院。２月前患者无明显诱因出现左眼视物不清及眼痛且逐渐加重，曾...

煤工尘肺患者痰液嗜酸细胞阳离子蛋白水平及意义探讨

对 40例煤工尘肺 (CWP)患者和 2 0例健康对照者痰液嗜酸细胞阳离子蛋白 (ECP)含量分别进行检测。结果CWP患者痰液ECP水平明显高于对照组 (P <0 0 1) ,感染期高于稳定期 (P <0 0 1)。

煤工尘肺患者大气道粘膜的病理改变

目的探讨各期煤工尘肺患者大气道粘膜的病理改变。方法对２３例尘肺患者通过纤维支气管镜进行观察，并取标本行光学显微镜和透射电镜检查。对照组为１９例慢性支气管炎患者（均并发肺气肿）和５例有接尘史但经胸片检查不能诊断为煤工尘肺者。结果接尘者和各期煤工尘肺患者的大气道均有散在斑片状发黑区及不同程度的管口狭窄、管腔变形，镜下见有明显的纤维组织增生、平滑肌扭曲变形、柱状纤毛上皮细胞的多种微细结构受到损害。结论上述改变是煤矽尘对大气道粘膜的直接损害所致。

双水平无创正压通气在煤工尘肺患者康复治疗中的应用

煤工尘肺患者常并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,随着病情的进展,可能出现呼吸、循环功能不全,影响睡眠和日常生活.我们在缓解期煤工尘肺患者夜间睡眠期间应用双水平无创正压呼吸机,现将结果报告如下.

煤工尘肺并支气管狭窄病人的纤支镜检查

煤工尘肺并支气管狭窄病人的纤支镜检查侯乐志，许梅英，李修阳我院自开展纤支镜检查以来，已发现１６例煤工尘肺患者有支气管狭窄，并独具特点，现总结于下。对象与方法１．临床资料：所有受检者均经矿务局矽肺诊断小组按照我国１９８６年公布的《尘肺Ｘ线诊断标准》诊断...

面罩双水平无创正压通气对煤工尘肺并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用

目的观察面罩双水平无创正压通气(BiPAP)对煤工尘肺(CWP)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法将56例CWP并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者分成治疗组(32例)和对照组(24例),比较两组患者治疗前、后血气分析指标及临床症状的改善情况。结果治疗3d后,治疗组全部CWP患者呼吸频率和心率下降、气急缓解、辅助呼吸肌动作减弱率达100%,而对照组这4项指标的改善率仅为33%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组PaO2[(9.0±0.5)kPa]升高、PaCO2[(6.5±1.5)kPa]降低、SaO2(93.2%±3.2%)升高的幅度均较对照组[(8.6±2.9)kPa、(8.1±1.0)kPa、85.2%±2.4%]大,差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论面罩BiPAP治疗CWP并发Ⅱ型呼吸衰竭依从性强,可解除呼吸肌疲劳,纠正呼吸衰竭,提高生存率,疗效肯定。

止嗽散加味颗粒剂联合信必可治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的观察』匕嗽散加味颗粒剂联合信必可治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法120例咳嗽变异性哮喘患者，采用完全随机分组法分为两组各60例。对照组采用信必可布地奈德福英特罗粉吸入剂吸入治疗，治疗组在对照组治疗基础上联用止嗽散加味颗粒剂治疗。结果治疗显效率为83．3％，优于对照组的70．0％（P〈0．05）。两组患者经治疗后，咳嗽、咽痒、气急、咯痰均明显好转，且治疗组优于对照组（，值分别为7．46、7．86、8．41，9．35，P均〈O．05）。肺功能第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEVl）、FEV％和呼气峰流速（PEF）均有改善，治疗组治疗前后比较差异有统计学意义（t=2．351，P〈0．05）；治疗后组问比较差异有统计学意义（t=2．452，P〈0．05）；两组治疗后外周血EOS、ECP、IL．5均降低（t=4．952，P〈0．01），治疗组对ECP和IL-5的改善优于对照组（t=3．936，P〈0．01）。结论止嗽散加味颗粒剂联合信必可治疗咳嗽变异性哮喘有效。

煤工尘肺并发肺癌患者呼吸道铜绿假单胞菌的耐药性

目的 探讨煤工尘肺肺癌并发下呼吸道感染患者耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）耐药性.方法 对分离于80例尘肺并发肺癌下呼吸道感染患者的108株IRPA,用Kerby-Bauer法进行耐药性分析.结果 煤工尘肺肺癌并发下呼吸道感染80例患者的痰液标本中分离出106株铜绿假单胞菌,其中,IRPA 32株,检出率为30.2%.亚胺培南敏感铜绿假单胞菌（ISPA）74株,检出率为69.8%.IRPA对阿米卡星和环丙沙星的敏感率分别为59.5%和56.8%.结论 IRPA对抗生素的耐药性强,临床医师在治疗中应注意合理使用抗生素.

哮喘控制测试在矿区的应用研究

目的探讨哮喘控制测试(ACT)量表在煤矿工人支气管哮喘临床中应用的可行性。方法患者均系煤矿工人,以符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订支气管哮喘防治指南中诊断标准为入选条件,并排除煤工尘肺、矽肺。之后按全球哮喘防治创议治疗规范治疗,于治疗前和治疗后3个月分别测定FEV1%pred和PEF%pred,并同时填写ACT量表。并以FEV1%pred数据分组进行统计学处理。结果 ACT和FEV1%pred、PEF%pred具有良好的趋同性和一致性(P<0.05),具有明显相关性。结论 ACT完全可在煤矿工人支气管哮喘临床中应用,尤其在矿区基层无肺功能测定设备的医院,ACT不失为一种可信度高的支气管哮喘评价工具。