经瞳孔阈值下温热疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的探讨经瞳孔温热疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的有效性和安全性。方法采用810 nm红外激光通过阈值下能量照射黄斑病变区,治疗15例患者16只眼,治疗前后观察最佳矫正视力(LogMAR视力),并予散瞳眼底检查和黄斑光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查。对治疗前后视力进行统计学比较。结果治疗后1个月视力与治疗前相比差异没有统计学意义(P>0.05);治疗后2个月和3个月与治疗前相比,视力提高,差异有统计学意义(P<0.01)。经OCT检查,治疗后3个月视网膜下液完全吸收者占37.5%。本研究没有发现与治疗相关的并发症。结论经瞳孔阈值下温热疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变是安全有效的。

荧光素眼底血管造影致不良反应分析及防治策略

目的:研究荧光素眼底血管造影术的安全性。方法:对1 680例患者行荧光素眼底血管造影术中不良反应的发生率及对其处置进行回顾性研究。结果:1 680例患者中,发生不良反应者共78例,占4.643%。其中轻度不良反应为68例,发生率为4.048%;中度和重度不良反应各5例,发生率均为0.298%;无死亡病例。结论:尽管会发生一些不良反应,荧光素眼底血管造影术仍然是一种相对安全的眼底病检查方法。在检查过程中,要重视患者的全身反应,严格掌握好适应证和禁忌证,检查室必须具备急救条件,一旦发生严重的不良反应,及时抢救,以确保患者的生命安全。

Acrysof与Natural人工晶状体植入的疗效比较

目的 对比Acrysof与Natural这两种不同人工晶状体植入后的效果。方法 随机各挑选35例老年性白内障行Phaco+Acrysof人工晶状体和Phaco+Natural的患者，用调查表的方式，记录术前，术后1天、1周、1月的的裸眼视力、眼压；并记录术后1周时的眩光、物体颜色、不同光线、不同环境中的视力和活动能力、心情等项目。并收集2003年一眼植入Acryseof，2004年另一眼植入Natural的患者10例，对比Acrysof植入1年与Natural植入1周后的感觉对比。结果 术前平均视力4±0.69，Acryosf(SA60AT)和Acrysof Natural(SN60AT)的术后1周平均视力、眩光、视物颜色平均得分分别是4.79±0.17，4.80±0.21；2.37±0.77，3.49±0.82；2.97±0.30，3.64±0.65。两组术后1周视力差异P＞0.05，差别无统计学意义。眩光和视物颜色P＜0.01，差别有非常显著性差异。其他项目平均分数均在3～4之间，两组间P＞0.05差别无统计学差异。结论Acrysof与Natural单片式人工晶状体植入后裸眼视力差异无显著性。但Natural植入后患者的眩光与蓝色视明显较Acrysof轻。Acrysof植入1年与Natural植入1周，各种指标元明显差异。

汕头地区早产儿视网膜病变初查

目的:探讨粤东地区早产儿视网膜病变发病特点及筛查策略,促进粤东地区早产儿视网膜病变(ROP)筛查工作的开展。方法:97例胎龄≤32周早产儿,于生后4周用间接检验镜观察视网膜血管情况,采用国际通用的ROP诊断方法诊断。结果:ROP发病率为10.3%,早产、低出生体质量多发,氧疗可能增加ROP的发生。结论:ROP患病率高,应早期诊断及治疗。对早产儿进行ROP筛查是促进早期诊断及治疗的必要手段。

以纤维化为结局的Coat's病1例

患者，男性，24岁，于2004年12月23日因“右眼闪光感，视力下降1周”就诊。视力：右眼0．02，不能矫正，左眼0．06，矫正1．0。眼压：双眼12．5mmHg。眼底：右眼视盘及血管周围网膜可见大量渗出，水肿，浅脱离。FFA示：右眼造影早期见视盘颞下方血管异常，呈小球状扩张，迅速出现荧光素渗漏，视盘上下荧光融合成大片状，网膜前出血呈荧光遮蔽，黄斑下6PD范围渐呈低水平荧光积存，边界清楚。

牵正散在眼科中的临床运用

牵正散为治疗中医“风证”良方,出自宋朝杨倓《杨氏家藏方》,由白附子、白僵蚕、全蝎组成,功效祛风化痰,通络止痉。临床上主要用于面神经麻痹、三叉神经痛、中风等风邪外袭所致病症,随着医学的不断探索研究,其临床运用范围也在不断扩大。我们在临床工作中发现儿童眨眼症、后天性麻痹性斜视、眼睑痉挛等眼病,存在相同病因病机“风邪”,且运用牵正散治疗皆可取得一定效果,现总结如下。

玻璃体切除联合内界膜剥除术与曲安奈德球内注射对特发性黄斑前膜患者最佳矫正视力黄斑中心凹视网膜厚度水平的影响

黄斑前膜是沿黄斑内界膜表面生长的无血管纤维细胞性增生膜,临床可分为特发性黄斑前膜、继发性黄斑前膜[1]。据临床统计,多数特发性黄斑前膜病变患者视力影响较为轻微,无需进行手术治疗,少数患者由于视力减退应积极进行手术治疗[2]。玻璃体切除联合内界膜剥除术是临床治疗特发性黄斑前膜有效手段,并在临床广泛应用,但在术后有部分患者易发生黄斑水肿,影响其预后。

青光眼引流阀植入术式的改良和临床应用

目的:评价改良的青光眼引流阀植入术治疗水眼(玻璃体切除术后)难治性青光眼患者的效果及其安全性。方法:手术术式改良:在角膜缘后5～7mm处以月形刀做宽约2mm、长约3mm的巩膜套袖,在距角膜缘3. 5mm处以月形刀做长约1. 5mm以角膜缘为基底的巩膜隧道,经该巩膜隧道以一次性矛形刀穿刺入后房,引流管修剪至合适长度后经巩膜套袖巩膜隧道穿入虹膜和人工晶状体之间的后房内,缩小瞳孔后可在瞳孔缘看见引流管口,引流管口斜面朝向瞳孔缘。将2016-03/2017-08入住我院行玻璃体切除和人工晶状体植入术后继发青光眼的患者26例26眼纳入本研究。所有患者均采用改良术式行青光眼引流阀植入术。术后随访时间:1、3d,1wk,1、6mo,此后每6mo随访1次。对手术前后眼压和术中术后并发症及其相关的处理方式进行分析。结果:术前、术后第1d、末次随访平均眼压分别为42. 5±8. 1、12. 1±11. 2、14. 3±5. 9mmHg。术前与术后第1d眼压和末次随访眼压比较,差异均有统计学意义(P<0. 001)。术后第1d与末次随访眼压比较,差异无统计学意义(P=0. 89)。术后第1d眼压<6mmHg者有8眼,术后第1d眼压>6mmHg、术后第3d降到6mmHg以下者6眼,术后早期低眼压率54%。予玻璃体腔注气(空气)、注药(曲安奈德)或前房注入黏弹剂等处理后眼压逐渐恢复正常。随访期间无角膜内皮失代偿、引流管暴露、爆发性脉络膜出血、眼内炎等严重并发症。结论:改良的青光眼引流阀植入术是治疗玻璃体切除术后难治性青光眼的一种安全、有效、并发症少的手术方式。前房注黏弹剂、玻璃体腔注气是治疗青光眼阀植入术后早期低眼压的简单、有效、可重复、操作简便的方法。

卵黄样黄斑营养不良基因三个新的点突变与散发性Best病表现型关系的分析

Best病又称Best卵黄样黄斑营养不良（BVMD），是一种不规则的常染色体显性遗传性疾病，也有一些散发病例；临床特征是幼年或青年时期双眼黄斑部视网膜出现卵黄状的脂质样沉积物，而视力一般不受影响。随着病情发展，卵黄样物质逐渐吸收，开始出现视力波动。患者常在40岁左右时常发展为视网膜色素上皮（RPE）萎缩，黄斑部视网膜纤维瘢痕形成，以及继发性脉络膜新生血管（CNV）形成和视网膜下出血，

Best病家系卵黄样黄斑营养不良基因突变分析

目的观察Best病家系卵黄样黄斑营养不良基因(VMD2)基因型与表现型之间的相互关系,为建立Best病基因诊断方法提供理论依据。方法采用聚合酶链反应(PCR)和DNA直接测序法对一个Best病家系10个成员的VMD2基因编码区和启动子序列进行突变筛查,并与同时采用相同方法结合构像敏感性凝胶电泳(CSGE)对100个正常对照者的VMD2基因筛查结果进行比较。结果Best病家系10个成员中,9人VMD2基因外显子2第223位碱基C-T颠换,其中6人通过眼底和眼电生理检查证实为Best病患者,2人为该突变的纯合子;另外有3个年轻成员虽然携带VMD2基因突变,临床上仅表现为眼电图的异常。在正常对照者中没有发现上述突变。结论Best病家系中VMD2表现型与基因型密切相关,VMD2基因突变是该家系的致病原因。VMD2基因突变筛查可用于Best病的诊断和遗传咨询。

白内障超声乳化联合玻璃体注射曲安奈德治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿

目的探讨通过一次性手术在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术结束时行玻璃体腔注射曲安奈德（TA），治疗白内障合并糖尿病性黄斑囊样水肿的安全性和有效性。方法对27例32只眼实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入及玻璃体腔注射曲安奈德4mg／0．1ml，手术前和手术后1d，7d，1月，3月，6月观察患者的最佳矫正视力（BCVA），眼压，光学相干断层扫描（opticcoherent tomogmphv，OCT）测量黄斑中央凹厚度（central foveal thickness，CFT）的变化。结果32只眼平均LogMarbcva与术前相比均有显著提高（P〈0．05）。手术后1周，1月，3月，6月CFT平均厚度与手术前相比，差别有统计学意义（P〈0．05）。32只眼中有6只眼（18．8％）于术后1月出现暂时性眼压升高，予局部用药后缓解。没有出现视网膜脱离和眼内炎等严重并发症。结论在一次手术中采用白内障超声乳化联合TA治疗伴有糖尿病性黄斑水肿的白内障是安全、有效且合理的。

空气清菌片与空气消毒机眼科诊室空气消毒的评价

目的探讨一种眼科诊室中方便有效的空气消毒方法。方法通过将空气清菌片和空气消毒机两种不同消毒方法应用于眼科诊室空气消毒后,进行诊室空气取样,分析样本细菌菌落总数,将消毒前后所得空气细菌总数杀菌效果差异进行比较。结果空气消毒片组在5次观测中有4次超越高消毒效果标准,而空气消毒机组无此现象,两组差异有统计学意义(P<0.05);观测空气消毒机组的菌落数(y)与时点(x)呈对数曲线关系,lgy=1.989+0.119x,而空气消毒片组无此关系;说明两诊室所采用的消毒方法均是有效消毒。结论两种方法用于眼科诊室的消毒都是有效的,空气消毒机消毒法更方便使用,但仍需改进。

眼科医院诊室改进空气消毒方法的效果评价

目的观察一种新型空气消毒机对眼科诊室空气消毒效果。方法用自然沉降法采样和培养方法,对该空气消毒机应用于眼科诊室空气消毒效果进行评价,同时与原(旧)消毒方法作平行比较。结果新旧消毒方法均有11次超过Ⅱ类环境标准,其中旧消毒法有2次超过Ⅲ类环境标准,两组超标率相近。新消毒方法每次监测均达到Ⅲ类环境卫生标准,合格率为100%。结论循环风空气消毒机必须坚持在工作期间持续或间隔开机消毒,方可维持消毒效果。

应用20G玻璃体切除改良自闭式巩膜隧道切口的三年结果分析

目的评价1．2mm长的自闭式巩膜隧道切口在20G玻璃体切除手术中的安全性和有效性。方法回顾性研究511例（511眼）用月形刀做长度为1．2mm的鼻上和颞上两个半层巩膜隧道，显微玻璃体视网膜刀（MVR）经巩膜隧道到达末端时竖起，垂直巩膜刺穿下方半层巩膜进入玻璃体腔，然后在颞下方用巩膜穿刺刀做常规穿刺，缝线固定灌注管行常规玻璃体手术或晶状体超声乳化联合玻璃体手术。结果2006年3～12月99例的198个自闭式巩膜隧道切口中，有171可以自闭，占86．4％。2007年178例中356个自闭式巩膜隧道切口中，有320个可以自闭，占89．9％。2008年234例的468个自闭式巩膜隧道切口中，427个可以自闭，占91．2％。所有病例中，没有观察到气体或硅油漏出的现象。2009年至今，由年轻医生完成的切口自闭率也超过80％。结论改良自闭式巩膜隧道切口安全、方便。睑裂较小者也能很好使用。随着操作的熟练，切口的自闭率可逐渐提高。

眼科医院诊室空气消毒质量现场检测评价

目的 探讨一种眼科诊室中方便、有效的空气消毒方法.方法 通过将空气清菌片和空气消毒机两种不同消毒方法应用于眼科诊室空气消毒后,进行诊室空气取样,分析样本细菌菌落总数.将消毒前后所得空气细菌总数杀菌效果差异进行比较.结果 在2010年3个月的检测中,2号诊室超标率为53.33%,4号诊室超标率为42.22%,两诊室超标率接近（精确概率法P=0.399）;两诊室超标率合并后与候诊区超标率比较,可认为候诊区超标率高于诊室超标率（精确概率法P=0.003）.在3个月90次监测中,就有43次超标（平均超标率为47.78%）,虽低于候诊区超标率,仍可认为两诊室这3个月均为无效消毒法.结论 通过2010年3个月的进一步现场监测评价,认为平均上午就诊人数超过某确定值（目前设定350人）时,为无效消毒法,应继续改进消毒方法,以保证诊室空气洁净质量.

2004-2016年单中心光明工程白内障手术后急性感染性眼内炎的发病状况及预防措施探讨

目的：分析光明工程白内障手术后急性感染性眼内炎的发病状况及影响因素，并探讨其预防措施。方法：回顾性系列病例研究。收集2004 年1 月至2016 年12 月间在金华眼科医院实施白内障光明工程手术且术后发生急性感染性眼内炎患者的临床资料，分析该并发症的发病率、临床特点及可能的诱因。分析不同术式、不同围手术期处理方式对该病发病率的影响。各不同情况发病率的比较采用Fisher确切概率法。结果：12 年间20 131 例白内障光明工程手术中，共发生术后急性感染性眼内炎16 例，发病率0.079%。其中小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体（IOL）植入术5 371 例，发生术后急性感染性眼内炎2 例，发病率0.037%；透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合IOL植入术14 760 例，发生术后急性感染性眼内炎14 例，发病率0.095%。两种手术方法术后急性感染性眼内炎的发病率差异无统计学意义。术前剪睫毛（发病率0.121%）与不剪睫毛（发病率0.062%）患者术后急性感染性眼内炎的发病率差异无统计学意义。术前以0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊（发病率0.059%）与术前未冲洗（发病率0.174%）患者术后急性感染性眼内炎的发病率差异有统计学意义（P=0.04）。16 例术后急性感染性眼内炎患者中，4例男性患者有明确诱因，占总数的25%，其中1例患者在发病前1 d洗头；1例患者发病前1 d参与拆除自家房顶倒塌的旧墙；1例患者术后自购纱布盖眼，且7 d未更换；1例患者术后仅滴出院带药的其中一种滴眼液，且每天只点1次，余12例患者无明显诱因。另外在眼内炎玻璃体手术中发现2 例患者透明角膜主切口斜形，密闭性差。结论：白内障光明工程手术后急性感染性眼内炎发病率为0.079%。术前以0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊可降低白内障术后眼内炎的发病率。加强宣教，避免术后可能引起眼部感染的不恰当举措及活动是减少光明工程白内障手术后感染性眼内炎发病率的重要措施。

局灶性脉络膜凹陷临床特征

目的:观察局灶性脉络膜凹陷(FCE)的临床特征。方法:回顾性系列病例研究。收集2016年10月至2017年11月在金华眼科医院就诊的FCE患者12例(22眼)。所有患者行最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、间接眼底镜、光学相干断层扫描(OCT)及超广角激光扫描检眼镜等检查,部分患者行荧光素钠眼底血管造影检查。结果:12例患者中,双眼FCE10例,单眼FCE2例。22眼中,正视10眼,近视12眼。患眼初诊BCVA(LogMAR)为0~0.5(0.18±0.11)。眼底检查FCE处17眼表现为大致正常,2眼有不同程度脱色素或黄白色病灶,2眼黄斑区见盘状水肿,1眼黄斑区见出血、渗出灶。OCT检查示22眼均呈单一FCE;16眼(16/22)为偏中心凹型FCE,6眼(6/22)为中心凹下型FCE。2眼(2/22)合并中心性浆液性脉络膜视网膜病变,经治疗后神经上皮层下积液吸收,FCE处无明显改变。1眼(1/22)合并脉络膜新生血管,经多次抗血管内皮生长因子治疗后病情反复。结论:FCE多双眼发病,也可单眼发病;可合并中心性浆液性脉络膜视网膜病变,也可合并脉络膜新生血管,与屈光状态有一定的相关性;视力可正常或不同程度下降;FCE处眼底表现大部分完全正常,当出现合并症时可出现相对应症状。

免散瞳眼底照相机在糖尿病性视网膜病变筛查中的应用

目的:评估免散瞳眼底照相在糖尿病性视网膜病变(DR)筛查中的应用价值。方法:前瞻性研究。金华眼科医院2017年7月至2018年7月在农村糖尿病患者828人(1656眼)中筛查DR,进行免散瞳眼底照相及散瞳后7方位眼底照相,并以荧光素眼底血管造影(FFA)结果为标准,比较两种眼底照相方法筛查DR的效果。结果:FFA筛查出DR 140例(274眼),DR患病率为16.91%,散瞳后7方位眼底照相筛查出DR 137例(267眼),占16.55%,免散瞳眼底照相筛查出DR 139例(260眼),占16.79%。免散瞳眼底照相诊断DR的敏感度为94.89%、特异度为98.11%及准确度为97.58%与散瞳后7方位眼底照相的97.45%、98.05%及97.95%基本相同,差异均无统计学意义(χ2=2.426,0.019,0.498;P=0.119,0.890,0.481)。免散瞳眼底照相诊断非增生性DR的敏感度、特异度及准确度为95.51%、特异度为95.94%及准确度为95.89%与散瞳后7方位眼底照相的92.70%、96.96%及96.50%基本相同,差异无统计学意义(χ2=1.265,2.222,0.008;P=0.261,0.136,0.930)。免散瞳眼底照相的检查时间低于散瞳后7方位眼底照相的检查时间,差异有统计学意义(t=8.668,P=0.000)。结论:与散瞳后7方位眼底照相比较,免散瞳眼底照相能够有效的筛查糖尿病视网膜病变,且具有操作简单、无创伤性等优点。