提高胸片甲级片率

成立品管圈，通过文献查阅及公式计算，确定活动目标值为62．1％。通过解析得到5项真因：技术员未认真摆位；受检者无法站立或站立不稳；受检者多，工作量大；颈链未去除；缺乏明确的奖惩制度。从两大方面进行改进：制定合理的奖惩制度和培训考核机制；在机房等场地张贴标识提醒技术员和受检者去除体表异物。放射科胸片甲级片率由30．5％提高至63．5％，提高了放射科质控成绩。圈员能熟练运用多种品管圈工具来发现、分析直至解决问题，激发了积极性与创新力，增强了集体归属感，提高了团队凝聚力。

^(99m)Tc-depreotide与人肺腺癌A549细胞生长抑素受体结合实验

目的:通过99mTc-depreotide与人肺腺癌A549细胞结合的体外实验,评价99mTc-depreotide作为肿瘤生长抑素受体显像剂的可能性。方法:采用受体放射分析法,分别在4、25和37℃条件下观察温度对A549细胞摄取99mTc-depreotide的影响。在4和37℃条件下培养A549细胞,并于不同时间点计算99mTc-depreotide在A549细胞内的滞留率,同时计算半清除时间。将A549细胞与99mTc-depreotide在37℃条件下分别孵育不同时间,分析肿瘤细胞对99mTc-depreotide的内化率和细胞膜表面结合率的变化。结果:在相同时间点,摄取率随温度升高逐渐增加,证明其摄取存在温度依赖性;在37℃条件下,摄取峰时为60min。A549细胞对99mTc-depreotide的清除速度不依赖于温度,37℃条件下的半清除时间为48 min。37℃条件下,99mTc-depreotide在A549细胞内发生特异性内化,内化活性随时间延长而逐渐增加。结论:A549细胞能够特异性结合99mTc-depreotide,在37℃条件下表现出适于受体显像的摄取峰值时间和半清除时间。

不同测量方法对核素胃排空显像结果影响的研究

目的探讨应用前位法、后位法及前后位几何平均数法3种测量方法对胃排空显像结果的影响。方法选取2021年6月至2021年12月在我院行健康体检者50例,分别采集0、40、70、100、120min前位、后位胃部影像,分别应用前位法、后位法及前后位几何平均数法计算得出胃半排时间及120min胃排空率。结果3种方法测量胃半排时间分别为88.8±19.9min、59.0±17.3min、73.8±12.1min;120min胃排空率分别为(70.55±14.08)%、(82.41±8.72)%、(77.18±9.29)%,前后位几何平均数法与前位法、后位法比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同测量方法对胃排空显像的结果有较大的影响,前后位几何平均数法更适合作为固体试餐胃排空显像的计算方法。

^(99m)Tc-MDP SPECT/CT融合显像联合碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移的价值研究

目的研究^(99m)Tc-MDP SPECT/CT融合显像联合碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移的价值。方法回顾性分析同济大学附属杨浦医院2018年3月至2020年3月收治的经病理检查证实为肺癌的360例患者的临床资料,分析其病理类型、骨转移情况、不同病理类型肺癌骨转移发生情况、血清碱性磷酸酶(ALP)表达水平及其与骨转移数目的关系、^(99m)Tc-MDP SPECT/CT融合显像和血清ALP单独及联合检测的诊断价值。结果360例肺癌患者最终诊断为肺癌骨转移242例,无骨转移118例。病理报告显示,小细胞肺癌94例,非小细胞肺癌266例;发生骨转移的肺癌中,小细胞肺癌51例,非小细胞肺癌191例。非小细胞肺癌组骨转移发生率高于小细胞肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);非小细胞肺癌组骨转移数目>5个的患者比例高于小细胞肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生骨转移肺癌患者的血清ALP水平高于无骨转移患者(P<0.05)。血清ALP与肺癌骨转移数目行Spearman相关分析显示,血清ALP与肺癌骨转移数目呈正相关(P<0.05)。进一步绘制并分析ROC曲线可知,当血清ALP截断值取215.50 U/L时,血清ALP诊断肺癌骨转移的AUC为0.784,^(99m)Tc-MDP SPECT/CT融合显像诊断肺癌骨转移的AUC为0.825,二者联合诊断肺癌骨转移的AUC为0.904,此时灵敏度为91.4%,特异度为82.5%,诊断效能最好。结论^(99m)Tc-MDP SPECT/CT融合显像和血清ALP联合检测可提高肺癌骨转移的诊断效能。

血清糖类抗原125在心力衰竭与肺炎患者中的结果分析

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)在不同分级的心力衰竭(CHF)患者、肺炎患者的临床应用价值。方法选取2018年1~12月在杨浦区中心首次确诊为CHF、肺炎、卵巢肿瘤的患者分别318例、246例、123例,CHF患者中心功能Ⅰ~Ⅱ级76例,心功能Ⅲ级175例,心功能Ⅳ级67例。同时选取同期健康体检患者标本78例(对照组)。分别检测CA125、氨基末端利钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)水平。结果CHF组CA125、NT-ProBNP水平均高于对照组(P<0.01);且CA125、NT-ProBNP的检测结果显示,心功能不同分级时,CA125、NT-ProBNP的检测结果的均值也呈现阶梯型变化的。肺炎组CA125、CRP、PCT、IL-6水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHF患者中心功能Ⅲ-Ⅳ级、肺炎及卵巢肿瘤患者的CA125结果与健康对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CHF患者和肺炎患者血清CA125均有不同程度的升高,且与病情的进展有一定相关性,监测CA125的浓度有助于对CHF和肺炎患者的病情了解、治疗和预后监控。

生长抑素受体显像剂^99mTc-depreotide的研究进展

^99mTc-depreotide是一种新型生长抑素受体显像剂，能与多种肿瘤细胞高表达的生长抑素受体相结合，对肿瘤的良、恶性评估具有很高的特异性和敏感性，可定性、定位诊断多种生长抑素受体阳性肿瘤，特别是对非小细胞肺癌的定位诊断及鉴别诊断更具有临床价值。Depreotide的生物学特点、放射性核素标记、药物体内分布及肿瘤显像等方面的研究都有了新的进展。

生长抑素类似物depreotide的合成与鉴定的实验研究

目的:采用Fmoc固相合成法合成一种新型生长抑素类似物depreotide。方法:以Fmoc固相法合成depreotide的环肽片段部分cyclo-[(N-Me)Phe-Tyr-D-Trp-Lys-Val-Hcy]和线性肽部分[CH2-CO.-βDap-Lys-Cys-Lys.amide],经过液相片段连接法将2片段连接,经过高压液相色谱分析和质谱分析进行产品纯化鉴定。结果:采用Fmoc固相法和液相片段连接法合成的产品经质谱分析后确定相对分子质量为1 358,为depreotide;经高压液相色谱分析产品纯度达到95.29%。结论:采用固相合成法和液相片段连接法合成法可以获得高纯度的depreotide。

99Tcm标记depreotide及与肺腺癌A549细胞亲和性研究

目的 筛选99Tcm标记depreotide的最佳条件,并通过99Tmm-depreotide与人肺腺癌A549细胞结合特性的研究,评价其作为肿瘤生长抑素受体显像剂的可靠性.方法 ①采用直接标记法,在不同pH值（5.0、6.0、7.0）的磷酸缓冲溶液和不同温度（15 ℃、37 ℃、50 ℃）条件下对depreotide进行99Tcm标记,以纸层析法测定标记率,并通过对比分析,筛选出最佳标记条件.②采用受体放射分析法,分别在不同温度下将99Tcm-depreotide与A549细胞孵化,分析不同温度在A549细胞对99Tcm-depreotide摄取率和滞留率中的作用.结果 ①相同温度下,缓冲液pH=6.0时,99Tcm与depreotide的标记率高于pH=5.0和pH=7.0两组;随着反应温度由15℃逐渐升高到50 ℃,各pH实验组的标记率呈不同程度下降.②A549细胞对99Tcm-depreotide的摄取率随温度的升高逐渐增加,在37℃时,摄取峰值时间在60 min;对99Tcm-depreotide的清除速度不依赖于温度,37 ℃时的半清除时间为48 min.结论 在低温（＜15℃）和弱酸性环境下,99Tcm直接标记depreotide的标记率高,稳定性好.在37 ℃时,A549细胞特异性结合99Tcm-depreotide,具有适于受体显像的摄取峰值时间和半清除时间.

^(99m)Tc标记depreotide的实验研究

目的:采用直接标记法将99mTc标记depreotide,筛选depreotide的最佳标记条件,建立一种简便可靠的99mTc-depreotide制备方法。方法:采用直接标记99mTc的方法,在不同的pH值(5.0、6.0和7.0)缓冲溶液和不同的环境温度(15℃、37℃和50℃)条件下,对depreotide进行标记,以纸层析法测定计算标记率并通过比较分析筛选出最佳标记条件。结果:1)同一温度条件下,pH6.0实验组标记率高于pH5.0和pH7.0两实验组。在15℃条件下,pH5.0组和pH6.0组的标记率统计分析结果为t=9.232,P<0.001;pH6.0组与pH7.0组的t=9.533,P<0.001;在37℃条件下,pH5.0组与pH6.0组的t=4.121,P<0.01;pH7.0组与pH6.0组的t=6.207,P<0.001。2)随着反应温度由15℃逐渐升高到50℃,各pH实验组的标记率不同程度地下降。结论:99mTc直接标记depreotide,在低温(<15℃)和弱酸性环境下,肿瘤标志的标记率高,稳定性好。