子宫内膜间质肿瘤临床病理分析

目的探讨子宫内膜间质肿瘤(EST)的临床病理学特点及诊断、鉴别诊断要点。方法对1例子宫内膜间质结节(ESN)、2例低度子宫内膜间质肉瘤(ESS)、1例未分化子宫内膜肉瘤(UES)等4例EST标本进行临床资料复习与病理学检测,并对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果形态上,EST呈宫腔内呈息肉状、肌壁间结节状或弥漫浸润性生长表现。组织学上,ESN和ESS的细胞形态相似于增殖期的子宫内膜,但ESS具有浸润性生长和脉管内生长的特性;UES具有明显异形性,丰富核分裂像和坏死;免疫表型上,本研究中4例标本的蛋白标志特征表达与文献报道一致。结论肿瘤是否有浸润、脉管的侵犯以及细胞成分是否单一是确定本病性质及排除其他肿瘤的标准,应充分取材以寻找诊断线索。

外泌体在脑转移瘤中的研究进展

外泌体是来源于细胞的直径在30~100 nm的膜性囊泡,是细胞内的多囊泡体与细胞膜融合的产物,携带大量特异性蛋白质、脂质、核酸等生物信息分子,并在细胞与细胞、微环境间进行传递。外泌体参与脑转移瘤的发生、发展等多个过程,为脑转移瘤的诊断及治疗提供一种新颖的方法。本文就外泌体在脑转移瘤中调节转移前微环境、破坏血-脑屏障完整性和转移瘤的增殖机制及在临床诊治的应用和前景作一综述。

外泌体在胶质瘤中的研究进展

外泌体是来源于细胞的直径在40~120 nm的膜性囊泡,其内含蛋白质、脂质、mRNA和miRNA,可以传递生物活性物质至靶细胞,参与细胞之间的信号转导,影响细胞的生物学行为。最新研究发现由于胶质瘤外泌体在脊髓液中可检测的特点,其可以作为生物学标志物,在疾病的诊断和预后评估中发挥重要作用。本文对外泌体的构成、生物学特性以及在胶质瘤临床治疗中的最新研究进展进行综述。

大鼠骨骼肌挫伤后TGF-β1及EⅢA-FN的表达与损伤时间推断

目的研究大鼠骨骼肌生前损伤、生前损伤死后以及死后损伤不同时间点转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)及纤连蛋白EⅢA片段(EⅢA-fibronectin,EⅢA-FN)的表达情况,探讨其在损伤时间推断上的应用价值。方法建立大鼠骨骼肌挫伤模型,随机分为正常对照组(5只)、生前挫伤组(40只)、生前挫伤死后表达组(110只)和死后挫伤组(25只)。应用免疫组织化学染色检测生前挫伤组大鼠骨骼肌中TGF-β1及EⅢA-FN的蛋白表达情况,同时应用实时荧光定量PCR技术检测各组TGF-β1及EⅢA-FN mRNA的表达变化。结果免疫组织化学染色结果显示:生前挫伤后12h～14d,损伤区内大量多形核白细胞、单个核细胞和成纤维样细胞强表达TGF-β1;伤后3～7d,EⅢA-FN主要分布于细胞外基质。实时荧光定量PCR检测结果显示:生前挫伤组TGF-β1和EⅢA-FN mRNA的表达分别于伤后3d和5d达到峰值;生前挫伤死后表达组大鼠TGF-β1和EⅢA-FN mRNA的表达分别于死后6h和12h达到峰值;死后挫伤组中死后0.5～12h致伤的大鼠TGF-β1和EⅢA-FN mRNA表达明显低于正常对照组及生前挫伤组。结论 TGF-β1及EⅢA-FN有望成为骨骼肌损伤时间推断的参考指标。

术中放疗治疗胶质母细胞瘤的研究进展

胶质母细胞(glioblastoma,GBM)是最常见的中枢神经系统恶性肿瘤,亦是星形细胞瘤中恶性程度最高的胶质瘤。经扩大范围切除和传统放化疗辅助治疗后,预后依然不佳。术中放射治疗(intraoperative radiation therapy,IORT)是一种可以在术中直视下对残存肿瘤细胞进行单次近距离精准大剂量照射的技术,可降低辐射毒性同时提高局部控制率。目前,IORT已逐渐应用于GBM的临床治疗中。本文主要对IORT技术的原理和其在GBM治疗中的应用现状和进展进行综述。

多囊肾病肾移植术后死亡法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情某男,43岁,2009年被诊断为“慢性肾功能不全、高血压病”,行血液透析及口服药物治疗。2015年5月行同种异体肾移植术,术后不久即出现排斥反应,血清肌酐超过300μmol/L(正常参考值62~106μmol/L)。经多次复诊并调整抗排异治疗方案,效果欠佳,血清肌酐进行性上升,并出现眼睑、双下肢水肿,夜间胸痛伴憋气,恶心,呕吐,饮食差,睡眠差,小便量少。

癫痫发作伴发急性心肌梗死死亡法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情某男,41岁。2015年因头痛就诊于某医院被诊断为“左侧额顶占位,脑膜瘤?”,行左额肿瘤开颅切除术,病理报告为左额血管母细胞型脑膜瘤(WHOⅡ级)。术后患者恢复良好,但其性情大变,易激惹、易怒。2020年6月9日晚饭后患者突发失神并抽搐昏迷,急送某县级医院进行抢救,诊断为“颅脑术后,癫痫”,期间患者清醒后又反复发作数次,后转诊至某市级医院,经抢救无效,于2020年6月10日凌晨宣布临床死亡。

非小细胞肺癌脑转移瘤综合治疗的预后影响因素分析

目的:研究综合治疗的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移瘤患者生存预后影响因素,为NSCLC脑转移瘤的治疗提供更多的参考依据。方法:收集83例诊断为NSCLC脑转移瘤的患者进行回顾性研究,随访后建立临床资料数据库,采用单因素分析及Cox回归模型分析不同因素对非小细胞肺癌脑转移瘤患者生存期的影响。结果:患者中位生存期为11个月,6月、12月、18月的生存率分别为79.0%、32.7%、19.4%。经单因素和多因素分析结果显示脑转移瘤的病理类型、原发灶控制情况、治疗方式、靶向治疗是NSCLC脑转移生存的独立影响预后因素。单发转移瘤中,手术联合全脑放疗(Whole brain radiotherapy,WBRT)与手术相比风险率(hazard rate,HR)为0.645(P>0.05),说明联合方式并没有在生存中获益。多发转移瘤中,手术与WBRT相结合与单纯手术对比HR=0.297(P<0.05),有统计学意义。结论:病理类型为非腺癌,原发灶未得到控制,治疗方式不当以及未应用靶向治疗是NSCLC脑转移瘤的独立危险因素。对于单发脑转移瘤患者的局部治疗,单独手术治疗可能具有更高的优势;对于多发脑转移瘤患者的局部治疗,手术与WBRT联合可能具有更多的生存获益。

子宫内膜非典型息肉状腺肌瘤临床病理分析

目的:总结子宫内膜非典型息肉状腺肌瘤(APA)的临床病理学特点及诊断、鉴别诊断要点。方法:对我院6例APA进行临床资料回顾、病理形态学观察及免疫组化检测,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果:6例APA患者年龄22-59岁,平均35.6岁,4例以不规则阴道出血就诊,2例为宫颈息肉,镜下5例腺体散在、成群或小叶状分布,伴有轻-中度非典型性,间质为富于细胞的肌纤维样间质,1例局灶间质消失,腺体呈筛状排列,具有重度非典型性,可见分裂像。结论:APA是由子宫内膜腺体和富于细胞的肌纤维瘤样间质构成的肿瘤,腺体常伴有不同程度的细胞非典型性,APA是一种良性肿瘤,多见于绝经前妇女,也可见于绝经后病人,有时可合并子宫内膜腺癌,诊刮标本需要与子宫内膜样腺癌进行鉴别。

左冠状动脉旋支扩张猝死法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情某男,38岁。饭后突然出现胸痛,急呼“120”,经现场确认患者已死亡。1.2尸体检验死后-20℃冷冻保存尸体,18 d后进行尸体解剖检验。尸表检查口唇、双手指及双足趾甲床发绀,余未见明显异常。

应用死后肾脏CT值变化规律推断死亡时间

目的检测死后不同时间点新西兰兔肾脏CT值(单位:Hounsfield Unit,HU),获得其死后变化规律,建立死亡时间推断方程。方法采用健康成年新西兰兔10只,利用耳缘静脉空气栓塞法处死后放入20℃恒温箱内保存,在死后0~168h内,采取每隔12h进行一次CT扫描,检测肾脏CT值随时间的变化情况,采用回归分析方法确定肾脏CT值与PMI的关系。结果 PMI在0~168h之内,肾脏CT值随PMI的延长呈现先增加后下降的趋势,使用曲线拟合分析,x:肾脏整体CT值,单位为HU;y:PMI,单位为h,其中二次方程的拟合效果最好,拟合回归方程为:y=2266.973-93.180x+0.974x2(R2=0.758,P <0.001)。结论本研究表明,肾脏CT值随着死亡时间的逐渐延长存在明显的死后变化规律,PMCT测量肾脏整体CT值可作为法医学推断PMI的新方法之一,具有很好的应用前景,值得进一步研究。

应用死后眼球CT值变化规律推断死亡时间的研究

目的测量眼球整体CT值,并探究其死后的变化规律,探讨其是否可以作为推断PMI的新参数。方法采用健康成年新西兰兔10只,处死后放入20±0.5℃温箱保存,在死后0~180h的时间间隔内,每隔12h进行一次CT扫描,检测眼球整体的CT值随时间的变化情况。采用回归分析方法确定眼球整体CT值与PMI的关系。结果PMI在0~180h之内,眼球的整体CT值随PMI的增加而增加,使用曲线拟合分析,其中三次方程的拟合效果最好,拟合回归方程为:y=-81.342+1.02x+0.099x^(2)-0.001x^(3)(x:眼球整体CT值,单位为HU;y:PMI,单位为h,R^(2)=0.969,P<0.001)。结论本研究表明,眼球CT值存在明确的死后变化规律,PMCT测量眼球整体CT值可作为法医学PMI推断的参数之一,有很好的应用前景,值得进一步研究。

利用人体标本进行死亡时间推断的研究现状

死亡时间(PMI)推断具有重要的法医学意义,但尚无可以应用在实践领域的PMI推断方法。本文从PMI推断的实践应用角度出发,从脏器、骨骼、骨骼肌、牙齿、牙龈以及大体观、毛发、皮肤和血液等角度,对利用人体标本进行死亡时间推断的研究现状进行了综述。希望对我国开展人体标本的PMI推断实践研究提供借鉴。