阿托品试验诱发变异性心绞痛1例

患者，女性，60岁，因“反复中上腹痛10年，加重1个月”于2013年1月9日入本院。患者入院前10年无明显诱因出现中上腹疼痛，进食油腻食物后可加重，自服消炎利胆片可缓解，平素无胸闷、胸痛、心悸、气促等不适症状。既往高血压病史10年，最高200／130mmHg ，服用硝苯地平缓释片血压控制在130／90mmHg ；糖尿病病史10年，口服降糖药（具体不详），未检测血糖。入院查体：血压（BP）130／60mmHg ，心肺腹（-），B超提示胆囊结石。入院诊断：（1）胆囊结石伴慢性胆囊炎；（2）原发性高血压3级极高危；（3）2型糖尿病，拟完善术前常规检查后行胆囊切除术。术前心电图示：窦性心动过缓， T波改变，麻醉科医生建议行阿托品试验。阿托品试验用药前心电图仍为窦性心动过缓，T 波改变，心率50次／min ，Ⅰ、aVL、V4～V6导联 T 波低平或倒置。给予阿托品1．5 mg静推后1min ，患者出现胸闷，心慌，脸色苍白，冷汗，心电图显示窦性心律，频率176次／min ，Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST 段弓背向上抬高0．2～0．6 mV，立即给予患者吸氧，监测血压为130／80 mmHg ，通知急诊医生。持续约3 min后，患者自觉症状好转，心电图示窦性心律，频率103次／min ，Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST 段回落至基线水平，Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～ V6导联 T波倒置。考虑为阿托品诱发变异性心绞痛发作，急查心肌酶谱：肌红蛋白130．1μg／L↑，肌酸激酶同工酶2．3μg／L ，肌钙蛋白0．056μg／L↑；心脏彩超：（1）左房增大；（2）左室壁增厚；（3）主动脉瓣退行性变；（4）左室舒张功能减退；（5）左室收缩功能测值正常；（6）未探及明显室壁节段性运动异常。于第2天行冠状动脉造影检查，发现前降支中远段轻度心肌桥。

急性心肌梗死患者连续心率减速力的临床研究

目的探讨急性心肌梗死患者的连续心率减速力(heart rate deceleration runs,DRs)危险分层与心率减速力(deceleration capacity,DC)、心率变异性总标准差(SDNN)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)以及冠状动脉狭窄程度之间的关系。方法38例急性心肌梗死患者和20例体检者接受24 h动态心电图和超声心动图检查,测定其DC值、DRs、HRV时域指标SDNN以及LVEF;对急性心肌梗死患者进行冠状动脉造影,记录冠脉狭窄程度。按照DRs结果分为低危组(17例)、中危组(15例)、高危组(6例)、对照组(20例),比较4组间年龄、DC值、SDNN、LVEF及冠脉狭窄程度。结果①高危组的年龄比低危组明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);②从对照组到高危组,DC值和SDNN值逐渐降低,高危组与其他3组相比明显降低,其差异有统计学意义(P<0.05);③DRs分层与冠脉狭窄程度无明显相关性。结论急性心肌梗死患者DRs分层和DC值、SDNN间有显著相关性,均能评估急性心肌梗死患者迷走神经张力,联合应用可提高心肌梗死后猝死的预警。

艺术想象在舞蹈作品创作中的呈现

舞蹈艺术想象贯穿舞蹈创作的始终。舞蹈艺术形象具有具体性、情感性、虚构性的特点,编导在艺术想象中要遵循其特有的规律。艺术想像在舞蹈作品创作中常用的手法有夸张、典型化、粘合及拟人等。

“启发式”在舞蹈编排中的应用

传统的舞蹈排练方式编导处于主导地位,演员处于被动地位。而启发式排练则是以演员作为活动主体,重视对演员学习兴趣和自觉性的调动与激发,最大限度地调动他们自主创作舞蹈的积极性和主动性,挖掘其创作的潜能,促进他们个性的充分发展。

内蒙古现代种业市场结构优化研究

种子在农业生产中扮演着极其重要的作用。随着种子产业的不断发展,农业生产对于种子的类型及品质的要求都在改变。在当前的形势下,新品种在生产、销售等方面的市场结构都需要仔细思考、进行优化升级。本文应用产业组织理论,对内蒙古种业市场进行SCP分析,提出优化内蒙古现代种业优化路径。