鼓室内和耳后应用糖皮质激素治疗突发性聋的Meta分析

目的探讨鼓室内和耳后使用糖皮质激素作为初始治疗对于突发性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)治疗的有效性及安全性。方法通过关键词在中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane等数据库检索2005~2020年国内外公开发表的鼓室内与耳后使用糖皮质激素对比治疗SSNHL的随机对照研究,使用RevMan5.4软件包对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果本次研究共检索文献数量1072篇,最终纳入15篇,均为中文文献,Meta分析显示耳后注射组的总有效率明显大于鼓室内注射组(RR=1.10,95%CI为1.04~1.15,P=0.0005),耳后注射组痊愈率大于鼓室内注射组(RR=1.18,95%CI为1.02~1.36,P=0.03),耳后注射组不良反应明显低于鼓室内注射组(RR=0.47,95%CI为0.31~0.69,P=0.0001)。结论与鼓室内相比,耳后使用糖皮质激素疗效好、不良反应轻,但是否能将其选为治疗SSNHL初始治疗的首选方案,仍需要进一步的研究证实。

突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕预后影响的Meta分析

目的探讨突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕对其预后产生的影响。方法在中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(China biology medicine diss,CBMdisc)、超星数字图书馆等中文数据库和Medline、Embase、Cochrane Library、Ovid SP等英文数据库中检索2010~2020年公开发表的伴BPPV对于SSNHL预后影响的病例对照研究,采用Cochrane Handbook 6.0评价纳入文献的质量,并用RevMan 5.4和Stata软件包对符合质量标准的研究进行Meta分析,选用I2和P值进行异质性检验,根据纳入文献的异质性使用随机效应模型或固定效应模式,在95%置信区间内计算比值比(odds ratio,OR)。结果共检索文献数量541篇,最终纳入10篇,均为中文文献,Meta分析结果表明SSNHL伴BPPV的总有效率显著低于不伴BPPV(OR=0.50,95%CI为0.39~0.65,P<0.01);SSNHL伴的痊愈率显著低于不伴BPPV(OR=0.37,95%CI为0.16~0.88,P=0.02)。结论SSNHL并发BPPV的患者预后较不并发BPPV的患者差。

误诊为颅内占位的巨大先天性胆脂瘤1例

先天性胆脂瘤(CC)又称表皮囊肿或原发性胆脂瘤,可能起源于颞骨内的各个部位,包括中耳、外耳道、乳突和岩尖,其中起源于乳突部的最罕见.CC的症状不典型,容易漏诊、误诊,症状主要包括颈部疼痛、耳后肿胀、疼痛和头晕,部分病例只能在出现颅内压迫或颅神经损伤等并发症后才能发现[1].CC罕见,发病部位位于乳突的巨大先天性胆脂瘤(GCC)更是鲜见报道.本病例为起源于乳突的GCC患者,有头痛、恶心及呕吐的颅内高压症状.

老年人突发性耳聋的临床特征及预后分析

目的回顾性分析老年人突发性耳聋的临床资料,探讨其临床特征及预后情况。方法回顾性分析2016年1月~2020年12月经延边大学附属医院确诊并治疗的单侧发病的391例突发性耳聋患者临床资料,分为实验组159例及对照组232例。比较两组突发性耳聋患者的临床特征及预后情况。结果实验组和对照组患者有效率分别为38.4%、52.2%,具有显著差异(P<0.05);在基础疾病方面,实验组患者多患有基础疾病,两组间具有显著差异(P<0.05);在听力损失类型方面,实验组患者低频下降型较少,两组间具有显著差异义(P<0.05);在听力损失程度方面,实验组听力损失较重,两组间具有显著差异(P<0.05)。结论实验组治疗效果较差,可能与老年突发性耳聋患者低频下降型较少,其他类型较多,听力损失程度较重,多伴有高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死等基础疾病有关。

10例微创人工耳蜗植入术术后并发症临床分析

[背景]观察微创人工耳蜗植入术的术后并发症发生情况.[病例报告]选择2017年3月-2019年7月间行微创人工耳蜗植入术的10例重度或极重度感音神经性聋患者作为研究对象,手术均采用经面隐窝入路圆窗进路,观察术后并发症发生情况.所有患者电极全部顺利植入,人工耳蜗工作状态均正常.术后皮下血肿2例,眩晕5例,给予相应治疗后均恢复良好.[讨论]微创人工耳蜗植入术后有可能出现短暂的并发症,给予积极治疗后可恢复;微创人工耳蜗植入术是治疗重度或极重度感音神经性聋的有效且安全的治疗方法.

9例全聋型突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕临床分析

[背景]回顾性分析全聋型突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特征、治疗及预后.[病例报告]收治的全聋型突发性聋伴BPPV患者为9例,在积极治疗突发性聋的基础上进行了手法复位治疗,并评价疗效.9例全聋型突发性聋伴BPPV患者均发生于同侧,均是后半规管,其中男性3例,女性6例,BPPV经手法复位均获痊愈.其中4例突发性聋患者听力治疗有效,其余无效.[讨论]全聋型突发性聋伴BPPV在积极治疗突发性聋同时采用正确的手法复位治疗时BPPV的疗效良好,部分患者听力治疗有效.

鼓室内和耳后应用糖皮质激素治疗难治性突发性聋的Meta分析

目的探讨鼓室内和耳后使用糖皮质激素对于难治性突发性聋的有效性。方法通过关键词在中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane等数据库检索2005~2020年国内外公开发表的鼓室内与耳后使用糖皮质激素进行对比治疗难治性突发性聋的随机对照研究,使用Review Manager 5.4和Stata软件包对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果本次研究共检索文献数量517篇,最终纳入5篇,均为中文文献,Meta分析显示在难治性突聋的治疗方面,鼓室内注射组总有效率显著大于耳后注射组(RR=0.87,95%CI为0.78~0.97,P=0.01);两种途径的痊愈率无统计学差异(RR=0.71,95%CI为0.50~1.02,P=0.07)。结论难治性突发性聋的治疗中,鼓室内注射糖皮质激素的总有效率优于耳后注射,是难治性突聋较为理想的治疗方法,但需要更大的样本量、更严格的统计学方法和分型更细致的临床试验来证实。