多模态MRI增强联合弥散加权成像对非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的鉴别

目的探讨多模态MRI增强联合弥散加权成像对非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的鉴别。方法选取浙江省舟山民医院2017年1月至2020年4月明确病理诊断的乳腺疾病患者85例,其中非哺乳期乳腺炎患者43例设为对照组,乳腺癌患者42例设为研究组。两组均行MRI增强联合弥散加权成像检查,比较检查结果。结果两组时间-信号强度曲线分布、ADC值比较,差异有统计学意义(χ^(2)=14.97,t=3.42;P<0.01)。对照组伴发脓肿或窦道(81.4%,35/43)、上升型时间-信号曲线(83.7%,36/43)、乳腺导管扩张发生率(83.7%,36/43)高于研究组[9.5%(4/42)、14.3%(6/42)、11.9%(5/42)],差异均有统计学意义(χ^(2)=44.20、40.98、43.89,P<0.01)。结论多模态MRI增强联合弥散加权成像有利于非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的鉴别。

三维稳态采集快速成像序列在肩周炎患者喙肱韧带MRI扫描中的应用价值

目的:探讨三维稳态采集快速成像(three-dimensional fast imaging employing steady-state acquisition,3D-FIESTA)序列在肩周炎患者喙肱韧带MRI扫描中的应用价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月收集的100例肩周炎患者的MRI资料,比较MRI常规序列与3D-FIESTA序列对喙肱韧带的显示效果。男48例,女52例。年龄20~80岁,中位数53岁。病程1~9个月,中位数6个月。先进行常规序列扫描,即斜冠状位快速自旋回波(fast spin echo,FSE)T1加权像(T1 weighted image,T1WI)序列扫描;再进行斜冠状位和斜矢状位3D-FIESTA序列扫描,并应用后处理软件对图像进行三维重建。由2位影像专业高年资医师分别独立分析MRI图像,并采用自拟标准评价喙肱韧带显示效果。结果:斜冠状位3D-FIESTA序列与FSET1WI序列对喙肱韧带显示效果的一致性一般(Kappa=0.496,P=0.000)。斜冠状位3D-FIESTA序列对喙肱韧带的显示率为77%(77/100),斜冠状位FSET1WI序列对喙肱韧带的显示率为58%(58/100),斜冠状位3D-FIESTA序列对喙肱韧带的显示率高于斜冠状位FSET1WI序列(χ^(2)=8.228,P=0.004)。斜矢状位3DFIESTA序列与斜冠状位3D-FIESTA序列对喙肱韧带显示效果的一致性较差(Kappa=0.085,P=0.004)。斜矢状位3D-FIESTA序列对喙肱韧带的显示率为92%(92/100),斜冠状位3D-FIESTA序列对喙肱韧带的显示率为77%(77/100),斜矢状位3D-FIESTA序列对喙肱韧带的显示率高于斜冠状位3D-FIESTA序列(χ^(2)=8.589,P=0.003)。结论:斜矢状位3DFIESTA序列MRI扫描对喙肱韧带的显示效果良好,有助于肩周炎的诊断。

从主题、结构、内容入手——破题电视主题晚会策划

电视主题晚会是集主题性、思辨性和艺术性于一身的综合性电视节目形态。电视主题晚会以其极强的影响力,成为电视媒体尤其是城市电视台打造媒介品牌、参与传媒竞争的“重头”产品。从主题确立、内容生成和结构搭建三个维度加强策划和开掘,是一台电视主题晚会成功的关键。

多模态MRI增强结合弥散加权成像对非哺乳期乳腺炎的鉴别

目的探究多模态MRI增强结合弥散加权成像(DWI)对非哺乳期乳腺炎的鉴别效果。方法选取乳腺癌患者40例为乳腺癌组,同期非哺乳期乳腺炎患者84例为乳腺炎组,其中乳腺炎组患者根据实际病症亚型分为导管周围乳腺炎(PDM)26例、肉芽肿性小叶乳腺炎(GLM)42例及急性化脓性乳腺炎(ASM)16例。以经皮针吸活检及手术病理结果为金标准,且每位患者均行多模态MRI增强结合DWI检测。记录患者病理学特征及动态增强时间-信号强度曲线(TIC)类型分布,同时记录不同亚型患者的表观弥散系数(ADC)值和强化类型、MRI强化特征分布情况。结果乳腺炎组在边缘模糊、强化特征非肿块样、环形强化及水肿占比均高于乳腺癌组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=8.04、39.34、23.63、38.35,P均<0.05);乳腺炎组TIC类型Ⅰ型占比高于乳腺癌组,Ⅲ型占比低于乳腺癌组(χ^(2)分别=33.44、-23.34,P均<0.05);PDM组ADC值为(1.63±0.30)×10^(-3),GLM组ADC值为(1.31±0.29)×10^(-3),ASM组ADC值为(1.10±0.50)×10^(-3),不同亚型患者ADC比较,差异有统计学意义(F=13.46,P<0.05)。GLM组线样强化占比高于PDM组及ASM组(P均<0.05),GLM组节段性强化占比高于PDM组(P<0.05),ASM组区域性强化占比高于GLM(χ^(2)=14.09,P<0.05)。结论多模态MRI增强结合DWI可对非哺乳期乳腺炎及乳腺癌进行鉴别,并有助于非哺乳期乳腺炎各亚型进行鉴别。

低张水灌肠螺旋CT扫描对结肠癌的诊断价值分析

结肠癌是发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌和食道癌,居第三位。其发病部位多发于直肠或者直肠与乙状结肠的交叉部位。结肠癌在欧美等国家的发病率高于我国,

MRI动态增强扫描对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的评估MRI动态增强扫描对甲状腺良恶性结节的鉴别及诊断价值。方法选择经FNC证实的甲状腺纤维腺瘤患者32例,甲状腺癌患者30例,均进行MRI平扫及动态增强扫描,比较不同病变的影像学特点,测量感兴趣区及周边组织信号值,比较不同病灶在不同时间的强化值,绘制TIC曲线,比较不同结节的TIC差异。结果平扫甲状腺腺瘤表现为T1WI呈等或低信号,T2WI多呈高信号,甲状腺癌表现为T1WI不均匀低信号,T2WI多为不规则高信号,增强扫描均见不同程度强化,MRI增强扫描甲状腺癌1、2 min强化率高于甲状腺腺瘤,TIC曲线甲状腺癌同甲状腺腺瘤存在明显差异,MRI增强扫描对甲状腺癌及甲状腺腺瘤的诊断率高于MRI平扫。结论甲状腺良恶性结节MRI动态增强扫描均具有特征性的影像学特点,TIC也存在显著的差异,MRI动态增强扫描有助于甲状腺结节的鉴别及定性诊断。

冈上肌体积重建与定量分析对冈上肌撕裂术后肩关节外展功能的预测价值

目的探讨冈上肌体积重建与定量分析对冈上肌撕裂术后肩关节外展功能的预测价值。方法选取2016年5月至2020年1月在舟山医院就诊的冈上肌撕裂患者148例作为研究对象。所有患者均接受关节镜下肩袖修复术,记录术前、术后即刻和术后1年冈上肌MRI完整Y视图、Y视图内侧1 cm(Y+1)视图、Y视图内侧2 cm(Y+2)视图,使用AW 4.7后处理软件生成冈上肌三维重建模型,计算肌肉的横截面积和三维体积;记录冈上肌撕裂患者术后肩关节外展功能,并根据患者肩关节外展功能分为良好组99例和障碍组49例。多因素logistic回归分析冈上肌撕裂术后影响肩关节外展功能的因素。ROC曲线评估冈上肌体积重建与定量分析对冈上肌撕裂术后肩关节外展功能的预测效能。结果与术前比较,术后即刻Y视图、Y+1视图、Y+2视图冈上肌体积均增加(均P<0.05);与术后即刻比较,术后1年Y+1视图和Y+2视图冈上肌体积均增加(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示冈上肌撕裂情况(OR=2.460)、术后即刻冈上肌体积Y视图(OR=1.059)、术前冈上肌体积Y+1视图(OR=1.038)、术后即刻冈上肌体积Y+1视图(OR=1.062)、术前冈上肌体积Y+2视图(OR=1.065)、术后即刻冈上肌体积Y+2视图(OR=1.036)均是影响冈上肌撕裂术后肩关节外展功能的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线显示术后即刻冈上肌体积Y+2视图预测效能最优。结论术后即刻冈上肌体积Y+2视图预测冈上肌撕裂术后肩关节外展功能恢复状况具有较好的价值。

纪实手法施用执法类节目初探

纪实手法在很多节目中都曾被使用过,但窃以为,在执法类节目中,这一手法更能发挥电视媒体的特长,更适合执法类节目使用.本文所说的执法,不包括公安机关对案件的侦破过程,而是指执法部门依法进行的监督检查治理等行动.廊坊电视台的法制天地节目就是一档主要以纪实手法为表现形式的执法类节目,几年来,法制天地节目对该手法的运用,有成功的感悟,也有失败的经历,愿在此与同道交流切磋.

3D序列MR在膝关节前交叉韧带及半月板损伤中的诊断应用

目的采用3D序列MR技术检查膝关节前交叉韧带(ACL)损伤、半月板损伤患者,评价3D序列MR对膝关节ACL损伤、半月板损伤的临床诊断价值,为临床提供参考。方法选取2019年10月至2020年9月本院及舟山医院收治的因膝关节损伤均行常规MRI、3D序列MR检查和关节镜检查的191例患者作为研究对象。由2名MRI图像诊断经验丰富的放射科医师分析常规MRI及3D序列MR图像,以关节镜结果作为金标准,比较常规MRI及3D序列MR诊断膝关节ACL损伤、半月板损伤的灵敏度、特异度、准确度和Kappa值。结果常规MRI诊断膝关节ACL损伤的灵敏度为88.76%,特异度为81.82%,准确度为87.96%,Kappa值为0.544;3D序列MR诊断膝关节ACL损伤的灵敏度为94.67%,特异度为90.91%,准确度为93.19%,Kappa值为0.717。常规MRI诊断半月板损伤的灵敏度为87.50%,特异度为84.62%,准确度为86.91%,Kappa值为0.642;3D序列MR诊断半月板损伤的灵敏度为91.45%,特异度为89.74%,准确度为91.10%,Kappa值为0.748。结论 3D序列MR技术可提高膝关节ACL损伤、半月板损伤诊断的灵敏度、特异度、准确度和一致性,有助于临床的早期诊断和治疗。

普通X线与CT对鼻骨骨折诊断的对比分析

目的:对比分析普通X线与CT对鼻骨骨折诊断效果。方法:回顾分析62例确诊鼻骨骨折的患者X线及CT检查资料,对比分析两者检查阳性率。结果:X线检出骨折阳性39例(62.9%),可疑骨折14例(22.6%),未检出骨折9例(14.5%);CT检出骨折62例(100.0%),两者阳性率之间有显著差异(χ2=9.92,P<0.01)。复合骨折的诊断两种方法的诊断差异最大,X线诊断复合骨折漏诊最多。结论:X线诊断鼻骨骨折简单廉价,但漏诊率较高;CT检查能为临床诊断鼻骨骨折提供清晰详细的信息,诊断阳性率高,可作为临床鼻骨骨折诊断的主要检查方法。

无骨折脱位型急性颈髓损伤影像学特点分析

目的 分析无骨折脱位型急性颈髓损伤的影像学特点。方法 回顾性分析98例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的影像学资料。结果 98例患者均行颈椎正侧位X线片、CT及MRI检查,X线检查示患者颈椎生理性曲度异常23例（23.4%）,椎体边缘骨赘形成32例（32.7%）,椎间隙变窄12例（12.2%）,以C4-6明显。CT检查示后纵韧带骨化19例（24.3%）,黄韧带肥厚或骨化22例（28.2%）,椎管狭窄36例（36.7%）。MRI检查均可见颈椎管狭窄等基础病变,其中单节段椎间盘突出68例（69.4%）,多节段椎间盘突出42例（42.9%）,椎间盘突出合并黄韧带肥厚19例（19.4%）,脊髓水肿或出血T2像脊髓内高信号78例（79.6%）;按Modic改变分型损伤节段相邻终板软骨发生退行性改变11例（11.2%）,其中7例为C5-6上终板,4例为C5-6上下终板,均表现为ModicⅡ型改变。结论 颈椎退变是外伤性颈髓损伤的重要病理基础。

南井头矿的兴衰雏议

从南井头矿的兴衰过程中，着重分析在正规生产矿井田内，小煤窑非法开采给国家所带来的经济损失及其不良的后果。指出小煤矿开采必须严格执行国务院发布的《乡镇煤矿管理条例》，使之走上健康发展道路。

SZS 20-2.45-Y(Q)节能低氮燃气锅炉的设计

介绍了一种带蒸汽冷凝水回收的节能低氮锅炉系统的设计。与传统锅炉系统相比,该锅炉给水温度高(系统回收高温蒸汽冷凝水),通过节能器、空气预热器及冷凝器三级节能设计,锅炉最终排烟温度小于70℃,热效率可达98%以上。

MRI与关节镜检查在膝关节损伤诊断中的比较

目的探究MRI与关节镜检查在膝关节损伤诊断中的比较。方法选择疑似膝关节损伤患者98例132膝,分别实施MRI和关节镜检查。对两者在膝关节损伤的诊断效能进行比较,并分析两者在膝关节损伤类型、分级上诊断的一致性。结果MRI确诊膝关节损伤74例112膝,关节镜确诊损伤75例113膝,两者诊断膝关节损伤一致性高(Kappa=0.970),MRI诊断的敏感度、特异度及准确率分别为99.12%,95.00%及99.24%。两者针对膝关节损伤类型及损伤分级的诊断一致性均较高(Kappa韧带损伤=0.951,Kappa关节软骨半月板损伤=0.970,Kappa损伤分级=0.929)。结论MRI检查可促进膝关节损伤的诊断,与关节镜诊断效果具有高度一致性,且其本身具有无创性,值得临床进一步推广及借鉴。

美学与中医诊断学

美学自18世纪开始蜕变成为一门研究美的学问,近年更是跨领域与各方面结合。传统中国医学由于受到中国文化、哲学思想等影响,在美学的研究领域中独树一帜。拟从中医典籍《黄帝内经》探讨中医诊断学的美学概念,并延伸讨论美感经验对于中医教育的影响。《黄帝内经》中关于诊法的记载,系透过人们经由感官知觉去察觉大自然事物所产生的感性认识经验——美感经验,结合对人体生理、病理的认知,所产生的古典中医诊断学,其内容体现出美学的生动性、想象力、洞察力、直觉性、感通性、律动性及和谐性。医学教育必须重视科学与人文教育的结合,融美学内涵于中医学教育中。

中医OSCE之医病沟通教案设计与执行

客观结构式临床测验(OSCE)是目前医学教育发展的重要项目之一。中医教育发展受到西方医学教育影响,也逐步发展出中医的客观结构式临床测验。医病沟通是极为重要的临床能力,藉由OSCE能够观察并给与教学回馈以建立医学生的医病沟通能力。教案设计中的剧本撰写与标准化病人训练是OSCE的关键要素,以期达到一致且具有效度的评量。