重组人促红素注射液联合罗沙司他对多发性骨髓瘤肾性贫血患者的治疗效果

目的 分析重组人促红素注射液联合罗沙司他(roxadustat)治疗多发性骨髓瘤(MM)肾性贫血患者的效果。方法 选取2020年1月至2021年12月我院MM肾性贫血患者84例,以随机数字表法分为观察组(n=42)、对照组(n=42)。两组均进行常规化疗,对照组给予重组人促红素注射液,观察组给予重组人促红素注射液联合罗沙司他。比较两组患者的治疗效果,生活质量改善情况,治疗前及治疗1疗程、3疗程后血红蛋白(Hb)、促红细胞生成素(EPO)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6水平,以及不良反应发生率。结果 观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05);治疗1疗程、3疗程后,两组生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分均明显升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗1疗程、3疗程后,两组Hb、EPO、TSAT、SI、TIBF水平均明显提高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗1疗程、3疗程后,两组Scr、BUN、IL-1β、IL-6水平有所降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗1疗程、3疗程后,观察组HIF-1α水平有所降低,并显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 重组人促红素注射液联合罗沙司他治疗MM肾性贫血患者效果显著,可有效提高EPO水平,抑制炎症反应,纠正铁代谢,达到改善患者生活质量的目的,还能降低HIF-1α水平,有助于促进肾功能恢复。

抗Jo-1抗体在特发性炎性肌病临床分层及疾病谱中的意义

目的:探究抗组氨酰tRNA合成酶(histidyl tRNA synthetase,Jo-1)抗体在特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIM)及其他疾病谱的意义。方法:入组北京大学人民医院2016—2022年利用免疫印迹法检测抗Jo-1抗体阳性的患者,同时入组抗Jo-1抗体阴性的抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome,ASS)患者作为对照,分析患者的基本信息、临床特征以及炎症和免疫学指标。结果:共入组165例抗Jo-1抗体阳性患者,结缔组织病(connective tissue disease,CTD)占80.6%(133/165),其中IIM占总数的57.6%(95/165),包括ASS(84/165,50.9%)、免疫介导坏死性肌病(7/165,4.2%)以及皮肌炎(4/165,2.4%),其他CTD占23.0%(38/165),包括类风湿关节炎(11/165,6.7%)、未分化结缔组织病(5/165,3.0%)、具有自身免疫特征的间质性肺炎(5/165,3.0%)、未分化关节炎(4/165,2.4%)、干燥综合征(3/165,1.8%)、系统性红斑狼疮(3/165,1.8%)和系统性血管炎(3/165,1.8%)等;其他疾病包括恶性肿瘤(3/165,1.8%)和感染(4/165,2.4%)等;未明确诊断患者占9.1%(15/165)。在ASS亚组分析中,抗Jo-1抗体阳性的ASS患者相比于抗体阴性者起病年龄更低(49.9岁vs.55.0岁,P=0.026),更多表现为关节炎(60.7%vs.33.3%,P=0.002)和肌痛(47.1%vs.22.2%,P=0.004)。ASS患者随着抗Jo-1抗体滴度的升高,关节炎、技工手、Gottron征、雷诺现象(Raynaud phenomenon)以及肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶指标异常的发生率升高。抗Jo-1抗体阳性ASS患者在合并一种以上其他肌炎抗体阳性时,肌痛、肌无力的发生率升高(P<0.05)。结论:抗Jo-1抗体阳性患者疾病谱广,以ASS为主,但也可见于其他CTD、肿瘤、感染等疾病,应注意鉴别。

基于促红细胞生成素、白细胞介素-6水平及血红蛋白治疗前后最大差值变化评价罗沙司他在血液透析肾性贫血患者的应用疗效与安全性

目的 基于促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、白介细胞素-6(interleukin 6,IL-6水平及血红蛋白治疗后实测值与基线值的最大差(△Hbmax)值变化评价罗沙司他在血液透析(hemodialysis,HD)肾性贫血患者的应用疗效与安全性。方法 选取2020年1月至2021年12月在张家口市第一医院进行诊治的HD肾性贫血患者共计80例为研究对象,依据简单数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。给予对照组重组人促红素注射液治疗,给予观察组罗沙司他胶囊治疗,两组均治疗8周。对比两组治疗前后贫血指标、炎症因子指标、△Hbmax值变化以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后两组红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、EPO均高于治疗前,并且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)均低于治疗前,并且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组中0 g/L<△Hbmax≤10 g/L的占比低于对照组,△Hbmax值>30 g/L的占比高于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组不良反应总发生率为7.50%,低于对照组的22.50%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HD肾性贫血患者应用罗沙司他治疗可有效改善机体贫血症状,同时抑制机体炎症反应,且安全性良好。

罗沙司他联合琥珀酸亚铁治疗维持性血液透析肾性贫血患者的疗效分析

目的探究罗沙司他联合琥珀酸亚铁治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)肾性贫血患者的疗效以及对铁代谢、红富铁激素(erythroferrone,ERFE)-铁调素(hepcidin,Hep)轴的影响。方法选取2020年1月至2021年10月河北省张家口市第一医院收治的88例进行MHD的肾性贫血患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和常规组,每组44例。常规组给予重组人促红素注射液联合琥珀酸亚铁治疗,研究组给予罗沙司他联合琥珀酸亚铁治疗,两组患者均治疗3个月。比较分析两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的生化指标[红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、平均红细胞血红蛋白(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)]、铁代谢指标[血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、血清铁(serum iron,SI)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)]、炎症因子水平[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、ERFE-Hep轴相关指标(ERFE、Hep)以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者的总有效率显著高于常规组(P<0.05)。治疗后,两组患者的Hb、RBC、MCV、MCH、SI、SF、TSAT、ERFE均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组显著高于常规组(P<0.05);两组患者的IL-6、CRP、TNF-α、Hep均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于常规组(P<0.05)。两组患者治疗过程中的不良反应总发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论罗沙司他联合琥珀酸亚铁治疗MHD肾性贫血患者疗效显著,可通过调节ERFE-Hep轴平衡,改善铁代谢,减轻肾性贫血症状及炎症反应,且安全性较好。

亚甲基四氢叶酸还原酶和纤溶酶原激活剂抑制物基因多态性与老年慢性肾衰竭的相关性

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)基因多态性与老年慢性肾衰竭(CRF)的相关性。方法 纳入2020年2月至2023年2月期间100例老年CRF患者作为CRF组,同时期老年健康体检者100例作为对照组,检测MTHFR、PAI-1基因多态性,比较CRF组与对照组MTHFR、PAI-1基因型与基因频率分布情况,以及CRF患者MTHFR、PAI-1不同基因型血尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率,采用logistics回归分析MTHFR、PAI-1基因多态性与CRF患病的关系。结果 CRF组MTHFR C677T基因位点TT基因型、T等位基因占比及PAI-1 4G/5G基因位点4G/4G基因型、4G等位基因占比均高于对照组(P<0.05);MTHFR基因TT基因型的CRF患者尿素氮、肌酐水平均高于其他基因型(P<0.05),肾小球滤过率低于其他基因型(P<0.05);PAI-1基因4G/4G基因型的CRF患者尿素氮、肌酐水平均高于其他基因型(P<0.05),肾小球滤过率低于其他基因型(P<0.05);多因素logistics回归分析显示,MTHFR TT基因型、PAI-1 4G/4G基因型均为老年人CRF患病的独立危险因素(P<0.05)。结论 MTHFR C677T位点的TT基因型及PAI-1 4G/5G位点的4G/4G基因型均与老年CRF的发生相关。

促红细胞生成素、白细胞介素-6与C-反应蛋白在血液透析治疗多发性骨髓瘤患者中的变化及预测价值研究

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者在接受血液透析(HD)治疗后促红细胞生成素(EPO)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)表达的变化及临床预测价值。方法前瞻性选取2016年8月至2021年2月在我院接受治疗的264例MM患者,随即将其分为HD组(n=132)及对照组(n=132),HD组采用硼替佐米+地塞米松+HD治疗,对照组采用硼替佐米+地塞米松治疗,ELISA检测治疗前后所有患者EPO、IL-6及CRP表达变化;绘制Kaplan-Meier生存曲线对比HD组与对照组患者无进展生存时间(PFS)变化;对比两组患者治疗后不良反应发生情况;按照国际骨髓瘤工作组(IMWG)标准对比两组患者的总体治疗有效率,将发生疾病进展的纳入进展组,缓解的纳入缓解组,对比缓解组与进展组患者的血清EPO、IL-6及CRP表达;绘制ROC分析EPO、IL-6及CRP联合检测对MM患者预后的预测价值。结果治疗后两组血清EPO、IL-6及CRP表达均有所下降,且HD组患者各血清指标表达显著低于对照组(均P<0.05);Kaplan-Meier显示HD组患者的PFS时间显著长于对照组(χ^(2)=47.59,P=0.001);两组治疗后不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05);疗效评估标准显示HD组患者的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),共有94例发生病情进展,170例发生病情缓解;相比于缓解组患者,进展组患者EPO、IL-6及CRP表达显著升高(P<0.05);ROC曲线显示联合EPO、IL-6及CRP检测曲线下面积显著高于任意单一检测,灵敏度为89.60%,特异性为84.30%,提示联合检测对MM患者HD治疗预后情况具有较高的预测效能。结论采用硼替佐米+地塞米松+HD治疗能有效降低MM患者EPO、IL-6及CRP表达,有效提高临床治疗有效率,但不良反应对比无显著变化,通过联合EPO、IL-6及CRP检测能够有效评估MM患者预后情况。