基质金属蛋白酶及其抑制因子与组织纤维化的研究进展

目的探讨基质金属蛋白酶及其抑制因子与组织纤维化的关系。方法检索国内外相关的文献资料。结果组织纤维化基本特征是细胞外基质过度沉积和组织结构改建,而ECM降解减少是导致其过度沉积的主要原因之一,基质金属蛋白酶及其基质金属蛋白酶抑制因子是降解过程中主要调节因素。结论基质金属蛋白酶及其抑制因子在组织纤维化发生、发展及其临床治疗具有重要意义,有待于进一步探讨。

IV型胶原在肌性斜颈中的表达及意义

目的研究IV型胶原在先天性肌性斜颈胸锁乳突肌中的增生和表达,探讨肌性斜颈纤维化的发生机制。方法采用Masson三色胶原染色法观察胶原的增生情况,免疫组织化学染色法观察IV型胶原的表达情况。结果IV型胶原在病变组表达明显增加,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。对照组肌束间极少见IV型胶原纤维,病变组肌束间及肌细胞周围均可见大量的胶原纤维增生,肌细胞及肌束排列不规律,肌细胞有不同程度的萎缩。病变组中纤维型组IV型胶原较肌肉型组有更多的表达,两者比较有显著性差异(P<0.01),纤维型和肌肉型组与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论先天性肌性斜颈胸锁乳突肌的纤维化程度与IV型胶原增生的量有关。

乳果糖口服液治疗婴幼儿功能性便秘疗效观察

目的观察乳果糖口服液治疗婴幼儿功能性便秘(FC)的疗效。方法 60例FC患儿分为2组,每组30例。对照组采用调整饮食、适量活动、使用开塞露等对症治疗,观察组在对照组的基础上加用乳果糖口服液,疗程3周,观察便秘改善情况。结果观察组治疗前后患儿临床症状积分分别为13.24±1.73和7.85±1.46,对照组分别为13.46±1.67和11.64±1.56;2组治疗前患儿临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后患儿临床症状积分显著低于治疗前(P<0.01);对照组治疗前后患儿临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿临床症状积分显著低于对照组(P<0.05)。结论乳果糖口服液治疗婴幼儿FC有良好疗效,且不良反应少。

小金丸联合头孢克肟治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效观察

目的观察小金丸联合头孢克肟咀嚼片治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效。方法将67例小儿肠系膜淋巴结炎患儿随机分为两组,观察组34例,对照组33例。对照组采用头孢克肟咀嚼片,亦结合解痉止痛、改善肠道微生态药口服。观察组在对照组基础上加用小金丸口服。两组疗程均为10 d。结果观察组腹痛、呕吐、体温、腹腔淋巴结恢复至正常的时间较对照组显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小金丸联合头孢克肟咀嚼片治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效确切,值得临床推广应用。

脾氨肽治疗婴幼儿病毒相关性喘息疗效观察

目的探讨脾氨肽治疗婴幼儿病毒相关性喘息的临床效果。方法将惠州市中医医院2015年5月至2016年2月收治的40例首次喘息发作的病毒相关性喘息患儿分为观察组和对照组,每组20例;2组患儿入院后均给予常规对症支持治疗,患儿喘息控制后观察组给予脾氨肽2 mg,口服,每日1次,疗程30 d;对照组仅在喘息复发时对症支持治疗。2组患儿治疗后6个月随访1次,记录2组患儿喘息发作和呼吸道感染情况,并于治疗前及治疗后6个月检测T淋巴细胞亚群水平。结果治疗后6个月内,观察组患儿呼吸道感染次数、喘息发作次数、发作后治疗时间均低于对照组(t=4.835、2.847、2.355,P<0.05);对照组和观察组患儿喘息复发率分别为85.00%(17/20)和25.00%(5/20),观察组患儿喘息复发率低于对照组(χ~2=9.136,P<0.01)。对照组患儿治疗前与治疗后6个月血清CD3^+、CD4^+、CD8^+水平和CD4^+/CD8^+比值比较差异均无统计学意义(t=2.101、1.735、1.971,P>0.05);观察组患儿治疗后6个月血清CD3^+、CD4^+水平和CD4^+/CD8^+比值较治疗前显著升高(t=5.689、7.321、3.045,P<0.05),CD8^+水平较治疗前显著下降(t=6.523,P<0.05)。治疗后6个月,观察组患儿血清CD3^+、CD4^+水平和CD4^+/CD8^+比值显著高于对照组(t=4.269、5.219、4.107,P<0.05),但2组患儿血清CD8^+水平比较差异无统计学意义(t=1.678,P>0.05)。结论脾氨肽可能通过提高病毒相关性喘息患儿的细胞免疫水平而减少其喘息发作频率和呼吸道感染频率。

中药外洗方治疗儿童甲型流行性感冒的临床观察

目的观察中药外洗方足浴对儿童甲型流行性感冒(简称甲流)的治疗效果。方法选取惠州市中医医院2018年1月至2019年6月收治的甲流患儿100例作为研究对象,随机分成实验组及对照组各50例。对照组采取常规西药治疗,主要是单纯使用奥司他韦对症治疗,而实验组在对照组的基础上,辅助中药外洗方足浴治疗,分别在治疗第1、3、5、7天对两组患儿甲流体温变化情况、服用退热药的间隔时间及症状缓解进行统计,在第3、5、7天统计甲流病毒核酸转阴率,统计患儿住院时间及总费用。结果(1)疗效方面:治疗7 d后,实验组总有效率为96.0%(48/50),优于对照组88.0%(44/50),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)体温变化方面:实验组患儿发热间隔时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)流感症状缓解方面:治疗后实验组在发热寒战、鼻塞流涕、咽红肿痛的中医症状减分率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组咳嗽症状减分率比较未见明显差异(P>0.05)。(4)甲流病毒核算转阴率:两组在治疗第3、5、7天甲流病毒的转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(5)实验组住院时间少于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用中药外洗方足浴治疗甲型流感,疗效确切,相比于单纯口服奥司他韦治疗,能更有效地缩短患者发热时间,改善患儿恶寒、发热、鼻塞、流涕等流感症状。

葡萄糖酸锌联合无乳糖奶粉治疗小儿迁延性腹泻的临床观察

目的观察葡萄糖酸锌联合无乳糖奶粉治疗小儿迁延性腹泻的效果。方法将就诊的60例迁延性腹泻患儿随机分为两组,对照组(29例)和观察组(31例),两组均采用相同的基础治疗,观察组在基础治疗上按年龄服用葡萄糖酸锌颗粒,并予无乳糖奶粉喂养,治疗5 d后对比两组的疗效。结果观察组总有效率为90.32%,对照组总有效率为72.41%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论葡萄糖酸锌联合无乳糖奶粉治疗小儿迁延性腹泻效果显著。

脾氨肽联合丙酸氟替卡松气雾剂吸入预防婴幼儿病毒诱发性喘息发作的效果

目的:探析脾氨肽联合丙酸氟替卡松气雾剂吸入预防婴幼儿病毒诱发性喘息发作的效果。方法:选取接受治疗的100例伴有喘息的症状及哮鸣音体征的婴幼儿作为主要研究对象,采用数字随机表达法分组,每组50例。两组患儿均给予常规对症治疗,出院后,对照组采用丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗,观察组采用丙酸氟替卡松气雾剂吸入联合脾氨肽治疗,比较两组的预防效果。结果:观察组的喘息发作次数明显少于对照组,发作后治疗时间明显短于对照组,且观察组的呼吸道感染次数明显少于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组患儿的血清CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+较治疗前明显升高,且明显高于对照组,两组治疗后的CD8^+比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:采用脾氨肽联合丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗可以有效预防婴幼儿病毒诱发性喘息的发生,同时可减少呼吸道感染次数,可提升婴幼儿的生存质量,值得进一步推广和应用。

布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入防治新生儿胎粪吸入综合征

目的观察布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的临床疗效。方法56例MAS患儿分为对照组（26例）和观察组（30例）。2组均给予常规综合治疗，在此基础上，观察组应用布地奈德混悬液（每次0．25mg）＋盐酸氨溴索（每次10mg·kg^-1）氧气驱动雾化吸入；对照组应用盐酸氨溴索针（每次10mg·kg^-1）静脉注射。2组均8h1次，连用5～7d。观察2组用药后24、48、72h动脉血氧和指数（动脉血氧分压／吸入氧浓度，PaO2／FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化以及需要机械通气比例、出现并发症比例、氧疗及住院时间、病死率等。结果用药后24hPaO2／FiO2、PaCO2水平观察组比对照组有改善趋势，但差别无统计学意义（P〉0．05）；用药后48、72h观察组PaO2／FiO2较对照组增高，PaCO2较对照组降低，差别均有统计学意义（P〈0．05）。观察组机械通气比例、并发症发生率、氧疗和住院时间及病死率均低于对照组，差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入能改善MAS新生儿通换气功能，减少患儿机械通气的机会和新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生，缩短氧疗时间和住院时间，降低病死率。

高危新生儿进行早期干预的效果观察

目的 探讨对高危儿进行评估和早期干预的效果.方法 对生后1月龄的高危新生儿126例进行Gesell发育量表筛查,将筛查出的可疑及异常发育儿分为早期干预组和对照组.干预组从出生后1月起接受早期干预,包括感知觉及精细动作训练、被动及主动运动功能训练、言语及社会交往训练,异常者及时综合康复治疗.对照组只接受常规育儿指导.两组观察至12个月,并使用Gesell发育量表测查精神运动发育商（DQ）.结果 126例高危儿中可疑及异常发育儿84例（68.3%） 干预组（46例）6、12个月DQ显著高于对照组（38例）（P〈0.05）.干预组后遗症发生率为4.4%（2/46）,对照组后遗症发生率为21.06%（8/38）,两组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 早期干预可有效促进高危新生儿运动智能发育,改善预后,大大降低后遗症的发生率.

超声评估小金丸联合头孢克肟治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床效果研究

目的:探讨超声在评估小金丸联合头孢克肟治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床疗效的应用价值。方法:以82例肠系膜淋巴结炎患儿为观察组,给予小金丸联合头孢克肟对症治疗,另选取同期健康儿童20例为对照组,治疗前后均给予超声检查,分析检查结果。结果:82例观察组患儿共探及135处肿大,其中右下腹62处,脐周63处,左下腹10处;治疗前,观察组患儿淋巴结长径和短径明显大于对照组,且两组血流信号等级分布差异显著(P <0. 01);经过治疗后,观察组淋巴结的长径和短径明显减小,血流信号等级分布与治疗前比较均有显著性差异(P <0. 01)。结论:头孢克肟与小金丸联合用药可有效治疗小儿肠系膜淋巴结炎,高频超声检查操作简便、安全无创,对评估患儿临床疗效有较高的应用价值。

巳时外洗治疗肺脾湿热型手足口病临床观察

目的观察巳时中药甘露消毒丹方加减外洗治疗肺脾湿热证手足口病临床疗效。方法采用随机分组对照试验的方法,将患儿分为观察组与对照组,对照组按诊疗指南进行常规治疗。观察组在常规治疗基础上在巳时加中药外洗治疗。观察两组患儿治疗前后证候积分,治疗结束评价临床疗效。结果两组治疗后证候积分比较中,组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组作用更明显。临床疗效评价中,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巳时中药外洗治疗肺脾湿热证手足口病有显著疗效。

补肾纳气汤对儿童哮喘缓解期血清IgE、IFN-γ、IL-4水平及肺功能的影响

目的探讨补肾纳气汤对儿童哮喘缓解期血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)及干扰素-γ(IFN-γ)及肺功能的影响。方法将100例哮喘缓解期患儿随机分为两组,对照组患儿予吸入糖皮质激素治疗,观察组患儿在此基础上联合补肾纳气汤治疗,比较两组患儿血清IL-4、IFN-γ及Ig E水平及肺功能的变化。结果治疗3个月后,对照组患儿血清Ig E、IL-4及IFN-γ水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患儿治疗后血清IFN-γ水平明显升高,IgE、IL-4明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后两组患儿肺功能指标第1秒时间肺活量(FEV1)及呼气峰流速(PEF)均有显著提高,且观察组患儿与对照组比较,FEV1、PEF水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾纳气汤能够降低支气管哮喘患儿气道炎症因子水平,调整免疫异常,改善肺功能。

哮喘患儿发作与缓解期血清IL-4及IgE水平变化及意义

目的:分析哮喘急性发作期、缓解期患儿血清IL-4及Ig E水平,探讨其临床意义。方法:选择35例支气管哮喘急性发作期患儿为观察组,35例支气管哮喘缓解期患儿为对照组,35例健康儿童为健康组。检查并比较各组IL-4、Ig E水平及肺功能,分析其相关性。结果:观察组与对照组IL-4及Ig E水平均显著高于健康组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。且观察组IL-4及Ig E水平也显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组FEV1及PEF均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经person相关分析,哮喘发作期及缓解期患儿IL-4、Ig E与FEV1及PEF间均存在显著负相关(r=-0.786,-0.658,-0.865,-0.852,P<0.05)。结论:支气管哮喘患儿急性发作期IL-4及Ig E水平显著升高,肺功能相关指标明显降低,细胞因子IL-4及免疫球蛋白Ig E水平与患儿肺功能间存在显著负相关。

四逆散合四君子汤加减辅助治疗风痰恋肺证上气道咳嗽综合征患儿的效果

目的:探讨四逆散合四君子汤加减辅助治疗风痰恋肺证上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)患儿的效果。方法:选取惠州市中医医院2020年9月-2021年7月收治的60例风痰恋肺证UACS患儿。按照随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予盐酸西替利嗪片,观察组在对照组基础上给予四逆散合四君子汤加减治疗。观察两组症状改善情况,治疗前、治疗2周后炎症因子水平及免疫功能。结果:治疗期间,观察组咳嗽咳痰缓解时间、鼻塞流涕缓解时间、咽喉壁分泌物减少时间、咽痒缓解时间均早于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论:四逆散合四君子汤加减辅助治疗风痰恋肺证上气道咳嗽综合征可改善患儿免疫功能,控制炎症反应,快速缓解临床症状。

清金化痰汤加味联合中药穴位贴敷辅助治疗对痰热咳嗽患儿机体免疫功能的影响

目的:研究清金化痰汤加味联合中药穴位贴敷辅助治疗对痰热咳嗽患儿机体免疫功能的影响。方法:选取2018年2月-2019年5月于我院就诊痰热咳嗽患儿64例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各32例。对照组予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组在对照组的基础上予以清金化痰汤加味联合中药穴位贴敷治疗。观察两组治疗前后中医证候评分量表(TCMSS),免疫指标。结果:治疗后观察组咳嗽、痰量、喘息评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组IgA、IgG高于对照组。结论:清金化痰汤加味联合中药穴位贴敷辅助治疗痰热咳嗽患儿可提高机体免疫力从而改善咳嗽咳痰等症状,值得推广。

中药内服外敷治疗上气道咳嗽综合征疗效观察

目的:观察中药内服外敷治疗上气道咳嗽综合征临床疗效。方法:A组23例口服二陈汤合苍耳子散加味,配合肺俞、肾俞、足三里、天突穴中药贴敷;B组20例用氯雷他定分散片,雷诺考特滴鼻液、滴鼻2号滴鼻。结果:总有效率A组91.3%,B组75.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05),两组症状积分差值比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:中药内服外敷治疗小儿上气道咳嗽综合征疗效肯定,且无不良反应。

化痰通窍方联合穴位贴敷治疗小儿上气道咳嗽综合征42例临床观察

目的观察中药联合穴位贴敷治疗小儿上气道咳嗽综合征(UACS)的临床疗效。方法将120例UACS患儿随机分为3组,A组口服化痰通窍方,配合肺俞、肾俞、足三里、天突穴位贴敷,2次/周;B组予化痰通窍方口服;C组予氯雷他定分散片口服,雷诺考特滴鼻液及滴鼻2号滴鼻。结果 A组总有效率为90.5%,B组为86.8%,C组为75.0%,A组与B组比较,差异有统计意义(P<0.05),A组与C组比较,差异有高度统计意义(P<0.01)。3组治疗前积分比较,差异无统计意义(P>0.05)。治疗后,A组较B组积分下降明显,差异有统计意义(P<0.05);与C组比较,差异有高度统计意义(P<0.01)。A,B,C 3组复发率分别为9.5%,15.3%,22.5%,A组与B组比较,差异有统计意义(P<0.05),A组与C组比较,差异有高度统计意义(P<0.01)。结论化痰通窍方联合穴位贴敷治疗小儿UACS疗效肯定,值得临床推广。

湿热内蕴型胎黄临床路径实施效果研究

目的对湿热内蕴型胎黄临床路径的实施效果进行评价,为其持续改进提供依据。方法采用非同期队列研究方法,对实施路径之前的传统组与实施路径后的路径组进行数据统计比较分析,包括住院时间、费用,中药费用占药品比例、中医特色治疗费用所占比例等。结果路径组住院时间低于传统组,中药、中成药费用占药物费用比例,中医特色疗法费用占总费用比例高于传统组(P<0.05)。医患双方对临床路径的实施、医疗质量及整体满意度均持肯定态度。结论湿热内蕴型胎黄临床路径的实施可促进中医发展,提高医疗质量,可持续改进。

探讨巳时中药外洗治疗手足口病及其对血清免疫球蛋白的影响

目的:观察巳时中药甘露消毒丹加减外洗治疗肺脾湿热证手足口病对血清免疫球蛋白的影响。方法:将手足口病患儿100例分为治疗组与对照组各50例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组西医常规治疗基础上在巳时加中药甘露消毒丹外洗治疗。观察两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白变化。结果:两组免疫球蛋白各项指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:巳时中药外洗治疗有调节肺脾湿热证手足口病血清免疫球蛋白作用。