二甲双胍联合小檗碱对多囊卵巢综合征患者代谢指标的影响

目的研究二甲双胍联合小檗碱治疗对合并肥胖/胰岛素抵抗(IR)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢指标的影响,为合并代谢异常的PCOS患者的治疗提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月于我院生殖医学科就诊的209例合并肥胖/IR的PCOS患者的临床资料,分为二甲双胍联合小檗碱治疗组(试验组,n=88)和无药物治疗组(对照组,n=121)。分析治疗前及治疗3个月后的体脂比、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果经过联合方案药物治疗后,试验组患者体质量指数(BMI)、体脂比、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平、TNF-α水平均显著低于治疗前(P<0.05),而HDL-C水平显著高于治疗前(P<0.05);除了LDL-C和HDL-C之外(P>0.05),试验组组患者在其他各项观察指标方面均显著优于对照组治疗前水平(P<0.05)。结论对于肥胖或伴有IR的PCOS患者在调整生活方式的基础上,二甲双胍联合小檗碱可有效减重、改善IR、改善脂代谢、降低体脂比、调节炎症因子,且效果显著,不失为改善PCOS患者代谢的另一理想选择。

3种子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的:探讨在子宫内膜异位症(EMT)、子宫腺肌症或不明原因反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期中,单纯激素替代方案、半量长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和全量长效GnRH-a降调节后联合激素替代方案3种内膜准备方法对移植后妊娠结局的影响,为临床内膜准备方案的选择提供依据。方法:选择进行FET治疗的EMT、子宫腺肌症或不明原因RIF患者191例,按照子宫内膜准备方法分为单纯激素替代组(n=63)、半量GnRH-a组(n=61)和全量GnRH-a组(n=67)。回顾性分析并比较各组患者年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、移植周期数、移植胚胎数、孕激素转化日内膜厚度、移植日内膜厚度、移植优质胚胎率、宫内临床妊娠率和胚胎种植率等情况。结果:3组FET周期患者的一般临床资料,包括年龄、BMI、不孕年限、移植周期数、移植胚胎数、孕激素转化日内膜厚度、移植日内膜厚度和移植优质胚胎率比较差异均无统计学意义(P>0.05);全量GnRH-a组和半量GnRH-a组患者宫内临床妊娠率及胚胎种植率明显高于单纯激素替代组(χ~2=9.000,P<0.05;χ~2=7.917,P<0.05);与半量GnRH-a组比较,全量GnRH-a组宫内临床妊娠率和胚胎种植率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在EMT、子宫腺肌症或不明原因RIF患者FET周期中,GnRH-a降调节后联合激素替代方案可有效改善FET妊娠结局;全量长效GnRH-a及半量长效GnRH-a降调节后的妊娠结局较为相似,并且半量长效GnRH-a更有利于减轻患者的经济负担,可作为FET周期中内膜准备方案的理想选择。

子宫阔韧带室管膜瘤1例及文献复习

1临床资料患者,女,45岁,因＂发现子宫肌瘤6个月,近期增大＂于2017年3月6日收入院。妇科检查：外阴发育正常;阴道通畅;黏膜皱襞滑润,伸展良;宫颈表面光滑;子宫后位,略大于正常,表面不平,活动尚可。子宫偏右侧触及约4.0cm×4.0cm大的囊实性包块,无触痛,活动欠佳。双侧附件区未触及异常。妇科彩超示：子宫后位,5.4cm×6.0cm×4.9cm,宫腔线清;

双胎妊娠并部分性葡萄胎及双胎输血综合征一例报告

目的探讨双胎妊娠并部分性葡萄胎及双胎输血综合征的临床特点。方法回顾性分析我院收治的双胎妊娠并部分性葡萄胎及双胎输血综合征1例的临床资料。结果本例因孕21+5周、双胎,发现高血压1周入院。诊断为妊娠期高血压疾病、重度子痫前期,予降压、解痉、输注白蛋白等对症治疗,血压控制欠佳,水肿症状加重,双胎胎心正常,其中一胎胎动减少,遂行利凡诺羊膜腔注射引产术,后因子宫收缩欠佳,急行B超引导下清宫术。术后检查胎盘并行组织病理学检查,确诊为双胎妊娠并部分性葡萄胎及双胎输血综合征,予对症治疗后好转出院。随访4月余,患者恢复良好,复查血人绒毛膜促性腺激素及X线胸片未见异常。结论临床收治血压升高的双胎妊娠者,要警惕部分性葡萄胎及双胎输血综合征的可能,及时行医技检查,尽早确诊并治疗,以改善预后。

自然受孕四胞胎1例

1临床资料患者,女,33岁,因＂停经56天,发现宫内多胞胎,要求减胎＂于2015年11月6日就诊于吉林大学第二医院。该患者平素月经周期规律,13岁月经初潮,（5—6 d）/（28—30 d）,量中,痛经（-）。孕5产1,2006年12月足月妊娠,剖宫产分娩1健康女婴,体重3 500 g;2007年、2008年因计划外妊娠40 d,行人工流产2次;2013年带环妊娠40余天,行人工流产1次。夫妻双方家族中均无多胎妊娠分娩史。本次妊娠末次月经：2015年9月11日。

IVF后双胎妊娠之一完全性葡萄胎1例报道

1病例简介患者,女,29岁,因＂未避孕未孕2年＂就诊于吉林大学第二医院生殖中心。患者平素月经欠规律,14岁,6~7天/29~37天。双侧输卵管造影示：双侧输卵管通畅,右侧弥散欠佳。彩超示：右侧卵巢巧克力囊肿,睾酮0.88ng/ml（0.20~0.75ng/ml）,BMI 25.39kg/m^2。男方畸形精子症,左侧精索静脉曲张。入院诊断：（1）女方：原发性不孕;多囊卵巢综合征;

促黄体生成素在促排卵中的应用

促黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）在卵泡的发育过程中起着至关重要的作用,目前,外源性FSH作为经典的促排卵药物在临床应用广泛,然而,对于LH的研究和应用仍然比较局限。在辅助助孕中,适宜的血清LH浓度是保证卵泡正常发育及成熟的重要条件,LH水平的高低将直接与促排卵周期的子宫内膜容受性及妊娠结局密切相关。目前,针对LH的探讨已引起了广大生殖内分泌专家的重视,本文将从LH的生理作用、对卵泡发育的作用、