高中历史课堂教学中学生家国情怀核心素养的培养探讨

历史课程是一门综合性的学科,高中历史教材中包含大量具有启发性、哲思性的育人内容,现代化的教育要注重学生综合能力的培养,为学生实现多元化发展营造良好的氛围。本文主要分析了高中历史课堂中落实家国情怀核心素养的教育的重要意义,阐述了现阶段高中历史学科中培养学生家国情怀需要研究和解决的问题,从情境教学中培养学生的家国情怀、明确历史教学立意指向、通过拓展实践活动培养学生家国情怀等方面对高中历史课堂教学中学生家国情怀核心素养的培养策略展开了探讨。

基于聚类分析探讨中医外治法治疗癌性疼痛用药规律

目的通过聚类分析技术采集近20年来在国内医学期刊上发表的有关中医外治法治疗癌性疼痛的处方,总结出目前中医外治法治疗癌性疼痛的处方用药规律。方法通过网络检索1997~2017年收录在"中国知网""维普"和"万方"数据库上有关中医外治法治疗癌性疼痛的中药组方,将符合要求的文献组方建立数据库,进行频数、药性统计及聚类分析。结果统计有效处方146首,使用中药181味,使用频率最高中药主要为活血化瘀药、开窍药、祛风湿药,以温性药和辛味药最多,主要归经为肝、脾、心经,聚类分析可将中药分成六大类。结论癌性疼痛中医外治法以活血化瘀,通络止痛为主,聚类分析其用药规律为临床使用提供了依据,为进一步明确其机制提供了中药研究目标。

金水六君煎及其拆方含药血清对人中性粒细胞弹性蛋白酶诱导A549细胞黏液高分泌的影响

目的探讨金水六君煎及其拆方对A549细胞黏液高分泌模型黏蛋白MUC5AC、MUC5B表达的影响。方法制备金水六君煎及其拆方、生理盐水大鼠血清,将人肺腺癌细胞A549分为空白对照组、模型组、金水六君煎组、养阴组、化痰组。采用人中性粒细胞弹性蛋白酶(HNE)25 nmol/L诱导A549细胞黏液高分泌,20%空白大鼠血清及含药血清进行干预。CCK8法测定细胞活性,实时荧光定量PCR法(rt-PCR)检测细胞MUC5AC mRNA、MUC5B mRNA表达,Western blotting检测细胞MUC5AC mRNA、MUC5B mRNA表达。结果各组细胞活性无明显差异。与空白组比较,模型组细胞黏蛋白MUC5AC m RNA、MUC5B m RNA与蛋白表达明显增多(P <0.05或P <0.01)。与模型组比较,金水六君煎组及养阴组MUC5AC mRNA、MUC5B m RNA表达明显降低(P <0.05);金水六君煎组及化痰组MUC5AC m RNA、MUC5B m RNA表达明显降低(P <0.01)。结论人中性粒细胞弹性蛋白酶可诱导A549细胞粘蛋白高表达,成功建立黏液高分泌细胞模型。金水六君煎及其拆方含药血清可明显抑制黏蛋白MUC5AC mRNA、MUC5B mRNA与蛋白表达。

蟾龙镇痛膏联合奥施康定治疗轻中度癌性疼痛的临床研究

目的观察蟾龙镇痛膏联合奥施康定治疗轻中度癌性疼痛(毒瘀互结证)患者的临床疗效并探讨其机制。方法将60例患者随机分为对照组与联合组,对照组口服奥施康定,联合组口服奥施康定同时疼痛处外敷蟾龙镇痛膏,连续治疗14 d,观察两组患者治疗前后疼痛数字评分(NRS),奥施康定起效剂量、起效时间、维持剂量,卡氏体力状况评分(KPS),不良反应情况。结果联合组治疗后NRS评分降低较对照组更明显(P <0.05),疼痛缓解度疗效优于对照组(P <0.05);联合组KPS评分提高较对照组更明显(P <0.05),生活质量疗效评价亦优于对照组(P <0.05);联合组奥施康定维持剂量较对照组低(P <0.05),两组奥施康定起效剂量、起效时间、不良反应无统计学差异(P> 0.05)。结论蟾龙镇痛膏联合奥施康定治疗轻中度癌性疼痛(毒瘀互结证)患者具有明显提高疼痛缓解度、改善生活质量、降低奥施康定维持剂量的作用。

外用蟾龙镇痛膏对中度癌痛患者止痛作用的临床研究

目的观察蟾龙镇痛膏局部外敷联合盐酸曲马多缓释片对中度癌性疼痛的临床疗效及其作用机制。方法患者随机分为治疗组与对照组,各30例。2组患者均口服盐酸曲马多缓释片,治疗组局部外敷蟾龙镇痛膏,对照组外用空白膏药。2个疗程后,观察患者疼痛强度评分(NRS)、疼痛缓解率、口服药物起效时间、起效剂量及维持剂量、Karnofsky(KPS)评分及不良反应情况,测定血清中IL-1β、IL-6、TNF-α炎症因子水平。结果与对照组相比,治疗组NRS评分明显降低,疼痛缓解率升高,盐酸曲马多缓释片维持剂量明显降低,KPS评分显著提高,血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显降低(均P<0.05),且未出现严重不良反应。结论外用蟾龙镇痛膏能够有效改善中度癌痛患者炎症因子水平,降低口服药物维持剂量,提高止痛效果,改善生活质量,且副作用较小,具有较高的临床应用价值。

蟾龙镇痛膏对骨癌痛大鼠脊髓MAPK信号通路的影响

目的探讨蟾龙镇痛膏镇痛对骨癌痛大鼠的镇痛作用及可能机制。方法将50只雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、蟾龙镇痛膏常规剂量组、蟾龙镇痛膏高剂量组和扶他林组,每组10只。骨癌痛模型造模方式采用右侧后肢胫骨注射Walker256乳腺癌肿瘤细胞悬液,空白组正常饲养,在造模后14d开始外敷相应药物,每日1次,连续21d。观察大鼠热痛觉缩足反射潜伏期(PWL)、机械痛觉缩足反射阈值(PWT)变化情况,检测大鼠L4~L6脊髓磷酸化38蛋白(p-p38)、磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)的表达情况。结果模型组大鼠痛阈较空白组、蟾龙镇痛膏常规剂量组、蟾龙镇痛膏高剂量组和扶他林组明显降低(P<0.05);模型组脊髓p-p38、p-ERK1/2较空白组、蟾龙镇痛膏常规剂量组、蟾龙镇痛膏高剂量组和扶他林组明显上升(P<0.05)。结论蟾龙镇痛膏对骨癌痛大鼠镇痛作用的机制可能与抑制丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路中p-p38、p-ERK活化有关。

便可通片联合外用蟾龙镇痛膏治疗肿瘤患者服用阿片类镇痛药所致便秘的效果分析

目的:分析便可通片联合外用蟾龙镇痛膏治疗肿瘤患者服用阿片类镇痛药所致便秘的效果。方法:选择2020年2月—2021年2月我院诊治的138例服用阿片类镇痛药所致便秘的肿瘤患者,利用随机数字表法均分为对照组和联合组。对照组给予乳果糖口服液治疗,联合组在对照组基础上加用便可通片联合外用蟾龙镇痛膏治疗。比较两组治疗后的临床疗效、生活质量和不良反应发生情况,治疗前后的肠功能指数、便秘情况。结果:联合组的总有效率显著高于传统组(P<0.05)。治疗前,两组排便费力程度、排便不尽感、便秘的总体满意程度评分相近(P>0.05);治疗后两组上述评分均显著提高,且相比对照组,联合组显著更高(P<0.05)。治疗前,两组排便间隔时间和排便时间相近(P>0.05);治疗后两组均显著缩短,且联合组的首次排便时间、排便时间、排便间隔时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,相比对照组,联合组的生活质量显著更优(P<0.05)。两组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论:应用便可通片联合外用蟾龙镇痛膏治疗服用阿片类镇痛药所致便秘肿瘤患者效果显著,可明显改善患者肠功能指数、便秘情况和生活质量,且安全性较高,值得推广。

肺复方联合化癥回生口服液对晚期老年非小细胞肺癌患者PFS及生存率的影响

目的:观察肺复方联合化癥回生口服液对晚期老年非小细胞肺癌远期疗效的影响。方法:将符合纳入标准的晚期老年非小细胞肺癌患者64例随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组予肺复方联合化癥回生口服液治疗;对照组采取西医支持疗法治疗。随访统计两组无进展生存期(PFS)、总生存率(OS)。结果:入组64例,脱落2例,62例可进行评价,治疗后治疗组比对照组中位PFS延长1.73个月,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组6个月总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组12、18个月总生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺复方联合化癥回生口服液治疗可延长晚期老年非小细胞肺癌患者无进展生存期及总生存率。

外用蟾龙镇痛膏联合便可通片治疗癌痛的疗效分析

目的:观察外用蟾龙镇痛膏联合便可通片治疗癌痛的临床疗效。方法:选择2020年1月~2021年1月我院诊治的142例癌痛患者,利用双色球法随机分为传统组和联合组,各71例。传统组口服盐酸曲马多缓释片治疗,联合组在传统组基础上口服便可通片联合外用蟾龙镇痛膏治疗。比较两组治疗后的疼痛缓解率、止痛起效时间及持续时间和不良反应发生情况,治疗前后的疼痛程度、生活质量。结果:联合组疼痛缓解率为97.18%,显著高于传统组的81.69%(P<0.05)。两组治疗前数字疼痛程度评分(NRS)相近(P>0.05),治疗10 d、20 d、30 d后均显著下降,且联合组显著低于传统组(P<0.05)。联合组的止痛起效时间显著短于传统组,止痛持续时间显著长于传统组(P<0.05)。两组治疗前Karnofsky评分相近(P>0.05),治疗后均显著提高,相比传统组,联合组明显更高(P<0.05)。联合组不良反应发生率为2.82%,显著低于传统组的18.31%(P<0.05)。结论:外用蟾龙镇痛膏联合口服便可通片显著减轻癌痛患者疼痛程度,缩短止痛起效时间,延长止痛持续时间,改善生活质量,提高安全性。

疏凿饮子加减治疗早期恶性腹腔积液65例

腹腔积液是恶性肿瘤患者临床上常见的并发症，笔者2012年10月-2013年8月应用疏凿饮子加减治疗早期恶性腹腔积液患者65例，疗效满意，现报告如下。

蔡光先教授运用五味异功散合过敏煎治疗小儿过敏性疾病验案举隅

蔡光先系国家级名中医,第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,博士研究生导师,国家有突出贡献专家,从事中医药教学、科研及临床工作40余载,擅长内科疑难杂症的诊治,临床经验丰富,学术造诣颇深,笔者有幸跟师临证学习,受益匪浅。现择其运用五味异功散合过敏煎治疗小儿过敏性疾病验案3则报道如下,以飨同道。

蟾龙镇痛膏对骨转移性癌痛模型大鼠疼痛阈值及血清PGE2、TNF-α、IL-6、β-EP的影响

目的探讨蟾龙镇痛膏对骨转移性癌痛大鼠模型的镇痛作用及其作用机制。方法将40只雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、蟾龙镇痛膏组(0.56 mg·kg-1)、扶他林组(0.08 mg·kg-1),每组10只。除空白组外,其余各组大鼠右后肢胫骨注射Walker256乳腺癌肿瘤细胞悬液,建立骨癌痛大鼠模型。造模后14 d开始外敷相应药物,每日1次,连续21 d。观察各组大鼠疼痛缩足反射潜伏期(PWL)和缩足反射阈值(PWT),通过HE染色、X线检查评价骨癌痛大鼠模型,并用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、β内啡肽(β-EP)水平。结果模型组、蟾龙镇痛膏组、扶他林组PWL、PWT较空白组降低(P <0.05),HE染色观察可见肿瘤细胞,X线检查可见骨质破坏;药物干预后蟾龙镇痛膏组、扶他林组疼痛阈值较模型组上升(P <0.05);模型组血清PGE2、TNF-α、IL-6、β-EP含量较空白组升高(P <0.05),蟾龙镇痛膏组、扶他林组血清PGE2、TNF-α、IL-6含量较模型组降低(P <0.05);血清β-EP含量较模型组升高(P <0.05)。结论蟾龙镇痛膏对骨癌痛大鼠有镇痛作用,其机制可能与抑制炎性因子释放和提高内源性阿片肽有关。

奥沙利铂亚叶酸钙和氟尿嘧啶联合中医药治疗大肠癌术后患者的多中心临床研究

目的评价奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶（FOLFOX方案）联合中医药治疗Ⅱ～Ⅲ期大肠癌术后患者生存期的影响。方法选取2009年5月至2010年5月间湖南省中医药研究院附属医院（60例）、湖南省肿瘤医院（35例）、湖南省直医院（38例）、邵阳市中医院（33例）和衡阳市中医院（27例）收治的Ⅱ～Ⅲ期大肠癌术后患者193例,采用随机同期对照法分为观察组（99例）和对照组（94例）,两组均接受6个周期FOLFOX方案辅助化疗。观察组采用FOLFOX方案联合中医药治疗,对照组仅采用FOLFOX方案治疗,观察并随访记录两组患者的无病生存时间（DFS）,并统计1、2、3、4、5年生存率。结果观察组患者DFS为36.6个月,对照组为28.2个月（P〈0.05）。观察组患者1、2、3、4、5年生存率分别为99.0%、84.8%、68.7%、66.7%和65.7%,对照组分别为97.9%、74.5%、57.4%、43.6%和42.6%（P〈0.01）;结论大肠癌患者术后采用FOLFOX方案联合中医药综合治疗,可以延长生存时间,提高生存率。

高中历史深度学习研究综述

《普通高中历史课程标准(2017年版2020年修订)》指出,"中国学生发展核心素养是党的教育方针的具体化、细化",而深度学习是落实各学科核心素养目标的基本途径。核心素养的提出是为了应对全球化、信息化和知识经济时代的挑战,也是国际教育竞争的集中反映,而"深度学习的提出,既是对教学规律的尊重,也是对时代挑战的主动回应"[1],以深度学习的方式落实核心素养正是当下时代发展的要求。在教育部的推动下,高中历史深度学习的研究紧跟历史潮流,研究逐渐走向繁荣、成果不断涌现,积累了不少具有较高借鉴价值的研究。为了更好地推动深度学习在高中历史学科中的理论研究和实践应用,本文用内容分析法对近年来高中历史深度学习研究进行梳理和研究。