改良（无抽搐）电痉挛疗法对老年期抑郁状态的疗效及对血压和心率的影响

目的：评价改良（无抽搐）电痉挛疗法（MECT）治疗老年期抑郁状态的疗效及对血压、心率的影响。方法选择2013年1月1日至2013年12月31日在首都医科大学附属北京安定医院MECT中心接受治疗的老年期抑郁患者70例，在药物治疗的基础上，联合给予MECT治疗6次。在治疗前、治疗3次后、治疗6次后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估临床疗效；于首次MECT治疗前、麻醉后、发作后、发作后30min、发作后60min测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。结果 MECT治疗3次和6次结束时，HAMD评分与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01），有效率分别为80.0%和95.7%。麻醉后SBP、DBP明显下降，HR明显加快，与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01）；发作后SBP、DBP明显升高，HR明显加快，与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01）；发作后30min SBP、DBP明显升高，HR明显加快，与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01）；发作后60min SBP、DBP、HR恢复至治疗前水平（均P＞0.05）。结论 MECT联合药物治疗老年期抑郁患者，起效快，疗效好，值得在临床中广泛推广应用；在MECT治疗过程中，麻醉后血压下降，发作后血压明显增高，心率加快，约60min后恢复至治疗前水平，应持续观察。

中老年精神障碍无抽搐电休克治疗后血压和心率变化特征研究

目的探讨中老年精神障碍患者无抽搐电休克治疗(MECT)后心率、血压变化的特征。方法选取32例中老年精神障碍患者(研究组)和115例青年精神障碍患者(对照组)接受MECT治疗,比较两组患者MECT麻醉前、麻醉后、发作后、发作后15 min、发作后30 min、发作后60 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化情况。结果两组患者麻醉后SBP、DBP均较麻醉前下降,HR增快(P<0.05),发作后SBP、DBP、HR均升高(P<0.05)。研究组患者麻醉后、发作后SBP、DBP的变化程度均高于对照组(P<0.05)。发作后30 min研究组患者SBP高于麻醉前(P<0.05)。发作后60 min两组患者SBP、DBP和HR均恢复到麻醉前水平。结论中老年患者MECT治疗过程中血压和心率变化幅度较大。

精神科攻击风险评估中的行动研究

目的探讨我国精神科护理实践中在攻击行为风险评估方面存在的问题，在行动中不断完善攻击风险评估的临床实践。方法采用行动研究法，在识别问题后，按照“计划．行动一观察．反思”的螺旋过程．依次引入攻击风险筛查量表（V-RISK-10）、Brcset攻击行为量表（BVC），并分别在376例住院患者和289例出院患者、281例住院患者中进行验证，收集使用者意见，探讨使用效果。结果两个工具的接受性均较好，改善了攻击行为风险评估的护理实践。攻击风险筛查量表在住院患者中的ROC曲线下面积达0．63[95％CI（0．57—0．69）]，出院患者中为0．62[95％CI（0．51-0．73）]。BVC量表的受试者工作特性曲线下面积达0．85[95％CI（0．80～0．91）]，对患者攻击行为具有较好的预测性。结论攻击风险筛查量表和BVC攻击行为量表是适合我国精神科使用的攻击风险评估工具，工具的使用可协助护士的临床护理工作。行动研究法在开展研究的同时，可有效提高和改善临床护理实践，值得在精神科护理领域尝试。