纳米硒联合聚维酮碘对手术感染杀菌的效果

【目的】负载多功能纳米硒聚维酮碘(PVP-I@Se)消毒剂对金黄色葡萄球菌(SA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的杀菌效果,为皮肤手术部位消毒提供实验依据。【方法】实验分为PVP-I组(对照组)与PVPI@Se组(实验组),两组的碘浓度梯度相同,分别为50、75、100、200和400μg/mL,实验组硒浓度2μg/mL,对照组不添加硒,比较两组不同的消毒液对SA、MRSA的消毒效果,检测指标包括最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC);碘浓度50μg/mL时的最短杀菌时间;碘浓度200μg/mL、400μg/mL时的抑菌圈大小。【结果】对照组对SA、MRSA的MIC均为79.17μg/mL、实验组分别为54.17和70.83μg/mL。而对照组对SA、MRSA的MBC分别为129.17和150.00μg/mL,实验组分别为70.83和87.50μg/mL。碘浓度50μg/mL时,对照组对SA、MRSA的最短杀菌时间为130 s、140 s,实验组分别为65 s、75 s。碘浓度200μg/mL时,对照组对SA、MRSA的抑菌圈直径分别为7.67 mm、8.33 mm,实验组均为9.50 mm。碘浓度400μg/mL时,对照组对SA、MRSA的抑菌圈直径分别为9.00 mm、9.33 mm,实验组分别为11.67 mm、12.00 mm。【结论】在聚维酮碘浓度为50、75、100、200和400μg/mL时,分别加入浓度为2μg/mL的硒,可增强其对SA、MRSA的杀菌效果、缩短作用时间。硒(SeNPs)加入PVP-I对SA、MRSA的杀菌效果均有增效作用。但增敏效果SA较MRSA显著。MRSA的增效作用对碘浓度(400μg/mL)需求较高。为临床精准选用消毒剂的浓度和作用时间,降低临床皮肤手术部位感染提供理论依据。

ICL植入术治疗高度近视围手术期护理研究进展

高度近视(high myopia,HM)是指眼轴长度在26 mm以上,屈光度在-6.0 D以上的近视^([1])。HM容易形成豹纹状眼底、视盘倾斜、后巩膜葡萄肿等眼底改变,并可引起黄斑变性、青光眼、白内障等并发症,严重者可致失明^([2])。有调查结果显示^([3]):在全球范围内,高度近视者约有1.63亿,预计到2050年,高度近视的人数将高至9.38亿;而我国高度近视的人数为8700万,预计到2050年,高度近视的人数将超过1.75亿。目前高度近视的手术治疗方式包括角膜屈光手术、ICL植入术。

复合手术室护士岗位胜任力评价指标体系的构建

目的:构建一套复合手术室护士岗位胜任力评价指标体系,为复合手术室护士的岗位设置、能力培养及考核评价提供参考。方法:应用文献检索法、半结构式访谈法、德尔菲专家咨询法构建复合手术室护士岗位胜任力评价指标体系,采用层级分析法计算指标权重值。结果:经过两轮咨询,问卷有效回收率为97%、100%,所有指标重要性评分为(4.12±0.78)~(4.94±0.24),变异系数为0.05~0.19,权威系数为0.81~0.90,肯德尔和谐系数为0.31~0.33,一致性检验P<0.001,指标权重值为0.0028~0.2987。构建的复合手术室护士岗位胜任力评价指标体系包含7项一级指标(复合手术专业知识、复合手术护理技能、沟通协调能力、组织管理能力、职业素养、个人特性、职业规划)和36项二级指标。结论:构建的复合手术室护士岗位胜任力评价指标体系具有较好的可靠性、科学性与专业性,可为选拔、培养及考核复合手术室护士提供理论依据。

手术室专科护士胜任力自评问卷的评价

目的分析手术室专科护士胜任力自评问卷的信度和效度。方法应用已编制的手术室专科护士胜任力自评问卷,对广东省12家三级甲等综合医院手术室的469名护士进行自评调查,护士长或组长对其胜任力给出综合评分,Excel建立数据库,SPSS 17.00软件进行信、效度分析。结果手术室专科护士胜任力自评问卷共7个维度53个条目,分别为职业素养7条、专业态度8条、手术护理专业能力19条、手术室临床教学培训能力5条、沟通协调能力5条、团队合作能力3条和个性特征6条,各维度的Cronbach＇sα系数范围为0.926~0.965,问卷总体Cronbach＇sα系数为0.984;问卷各维度得分与总量表得分之间的Pearson相关系数范围为0.777~0.936,问卷各维度得分与他评得分之间的Pearson相关系数范围为0.401~0.583,53个条目在相应共同因子上的载荷值范围为0.436~0.896;7个共同因子累计贡献率为78.46%,自评问卷的因子结构与理论构想基本一致。结论手术室专科护士胜任力自评问卷具有良好的信度和效度,可作为手术室专科护士的选拔、培训及考核的测评依据。

优化护理操作规程对晶体半脱位白内障超声乳化手术配合的效果评价

目的评价优化护理操作规程对晶体半脱位白内障超声乳化手术配合的效果,为制订晶体半脱位超声乳化吸出联合人工晶体植入手术配合标准操作规程提供依据。方法选择我院眼科同一手术医生所作晶体半脱位白内障患者40例40只患眼,应用随机方法将患眼分为常规护理操作规程配合组20眼和优化护理操作规程配合组20眼,分别记录两组手术备物情况、手术时间、手术医生及患者满意度、患者舒适度,以及术后1d、7d患者结膜、角膜、前房的不良反应、人工晶体位置、眼压、视力和玻璃体眼底情况,比较两组的差异。结果与常规护理操作规程配合组比较,优化护理操作规程配合组的手术备物缺陷率低、手术时间短、术后1d角膜不良反应率低、医生及患者满意度、患者舒适度高,差异有统计学意义(P<0.05),其它无统计学意义。结论优化护理操作规程可保障晶体半脱位白内障超声乳化手术备物齐全,缩短了手术时间,减少了术后并发症,提高了医生和患者的满意度。

广州市部分综合性三级甲等医院手术室护士胜任力分析

目的调查广州市某5所综合性三级甲等医院手术室护士胜任力现状并探讨其影响因素。方法应用手术室专科护士胜任力自评问卷对广州市某5所综合性三级甲等医院215名手术室护士的胜任力及其影响因素进行调查分析。结果广州市某5所综合性三级甲等医院手术室护士的胜任力权重均分(192.15±48.09)分,7个维度得分分别为:职业素养(4.16±0.80)分、团队合作能力(4.06±0.77)分、沟通协调能力(4.03±0.89)分、个性特征(3.91±0.73)分、专业态度(3.61±1.61)分、手术室临床教学培训能力(3.57±1.24)分、手术护理专业能力(3.15±1.06)分;性别、年龄、手术室工龄、学历、职称及聘用方式是胜任力的影响因素(P<0.01)。结论广州市部分三甲医院手术室护士(尤为男性护士)胜任力存在提升空间,通过不断的手术护理实践、入职后层级培训、高学历教育及职业培训等方式可提高手术室护士胜任力。

预见性护理模式在葡萄膜炎并发白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的效果评价

目的探讨预见性护理模式在葡萄膜炎并发白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的实践效果。方法收集暨南大学附属第一医院眼科同一手术医生所作葡萄膜炎并发白内障患者50例50眼,应用随机方法将患眼分为干预组25例25眼,对照组25例25眼。干预组患者应用预见性护理,对照组患者予常规护理。记录每组手术时间、手术配合度、患者舒适度、术后1d、7d的结膜角膜及前房的不良反应、人工晶体位置、眼压、视力、玻璃体眼底等情况;应用调查问卷的方法分别调查医生、患者的满意度,SPSS17.0软件比较两组间不同指标的差异。结果与对照组相比,干预组手术时间较短、手术配合度、舒适度高,患者及医生满意度得分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术眼术后1d、7d结膜、角膜、眼压、视力、角膜内皮细胞密度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后术眼瞳孔等圆、中深,前房房水清,人工晶体位置正,玻璃体及眼底情况均无异常改变。结论预见性护理模式可缩短葡萄膜炎并发白内障超声乳化联合人工晶体植入术的手术时间,提高患者手术的配合度及舒适度,提高医生和患者的满意度。

84名三级甲等综合性医院手术室专科组长胜任能力现状调查

目的了解广东省12家三级甲等综合性医院手术室专科组长的胜任能力现状。方法采用手术室专科护士胜任力自评问卷,对广东省12家三级甲等综合性医院84名手术室专科组长进行调查。结果广东省12家综合性三级甲等医院手术室专科组长的胜任能力总分(222.69±26.21)分,7个一级指标得分从高至低排序为:专业态度(4.51±0.63)分、职业素养(4.47±0.47)分、团队合作能力(4.36±0.82)分、个性特征(4.29±0.70)分、沟通协调能力(4.27±0.68)分、手术室临床教学培训能力(4.00±0.85)分、手术护理专业能力(3.95±0.64)分。53个三级指标中得分最高的3项是:胜任繁重的手术护理工作、乐于为自己的职业作奉献(4.60±0.56)分,熟练完成手术护理过程中的每一个细节、保障了手术顺利安全(4.60±0.54)分,熟悉手术护理专业特性、具备手术室护理人员的综合素质要求(4.56±0.65)分;得分最低的3项为:独立完成本专科领域的护理研究课题撰写(3.12±1.35)分,掌握英文期刊数据库文献检索及操作方法 (3.18±1.34)分,参与本专科领域的护理研究课题撰写(3.35±1.26)分。结论广东省12家三级甲等医院手术室专科组长胜任能力处于较高水平,但存在一定的提升空间,在英文文献检索、课题撰写等护理科研能力方面有待加强。

安尔碘Ⅲ型消毒剂对眼表泪膜功能的影响

【目的】探讨常规浓度(5 g/L)、常规作用时间(3 min)下安尔碘Ⅲ型消毒剂术前结膜囊冲洗的消毒效果,及对眼表泪膜功能和结膜杯状细胞的影响,为内眼手术术前结膜囊消毒液的安全性及有效性提供临床依据。【方法】收集白内障超声乳化联合人工晶体植入手术患者30人30只患眼作为研究对象,比较安尔碘Ⅲ型消毒剂常规结膜囊冲洗前及冲洗后的结膜囊分泌物细菌培养情况;术前1 d、术后7和30 d进行Schirmer试验;眼表分析仪检测泪膜破裂(首次及平均)时间、泪河高度;共聚焦显微镜观察结膜杯状细胞的密度。【结果】冲洗前结膜囊分泌物细菌培养阳性3例、冲洗后无阳性检出,前后检出差异无统计学意义;术后7、30 d的泪液分泌与术前1 d比较差异无统计学意义;术后7、30 d的泪河高度与术前1 d比较差异无统计学意义;术前1 d与术后7 d的首次泪膜破裂时间比较差异有统计学意义(P <0.05)、与术后30 d的比较差异无统计学意义;术前1 d与术后7 d的平均泪膜破裂比较差异有统计学意义(P <0.05)、与术后30 d的比较差异无统计学意义;术前1 d与术后7 d的结膜杯状细胞密度比较差异有统计学意义(P <0.05)、与术后30 d的比较差异无统计学意义。【结论】安尔碘Ⅲ型消毒剂结膜囊冲洗可清除结膜囊的细菌;术后7 d内由于结膜杯状细胞密度减少对泪膜的稳定性有一定影响,术后30 d结膜杯状细胞密度恢复至术前水平,眼表泪膜功能恢复正常。

手术室专科护士胜任力指标的初步构建

目的构建手术室专科护士胜任力的指标。方法通过查阅文献、设计咨询问卷,选取三级甲等医院手术室护理、管理专家、临床外科医疗专家,以及赴港培训1年并取得中国香港医管局颁发的手术专科护士证书的广东省手术室专科护士等20名医护专家,进行Delphi法专家咨询,调查结果应用SPSS 13.0进行统计学分析。结果2轮专家咨询后,其积极系数为100%、权威系数为0.79、协调系数为0.31(χ2=37.09,P=0.000),手术室专科护士的胜任力指标包括职业素质、专业态度、手术护理专业能力、手术室临床教学与培训能力、沟通协调能力、手术团队合作能力、个性特征7个一级指标以及责任心、主动性等26个二级指标。结论参与构建手术室专科护士胜任力指标的专家积极性高、代表性强、权威系数和协调系数好;Delphi专家咨询法等构建的7个一级指标和26个二级指标,可作为手术室专科护士的人员选拔、培训体系设置、考核标准制定及资格认证的参考依据。

腹腔镜胃间隔捆扎术的手术配合体会

目的 :探讨腹腔镜胃间隔术的手术配合要点。方法 :自 2 0 0 0年～ 2 0 0 1年对 3例肥胖患者采用腹腔胃镜间隔术。结果 :3例手术成功 ,减肥效果理想。结论 :该方法具有手术安全、出血少、恢复快等优点 。

手术室实习护生职业安全教育应用微课翻转课堂的效果观察

目的探讨微课翻转课堂教学方式在手术室实习护生职业安全教育中的应用效果。方法将2017年分5批进入手术室的实习护生共63名采用微课翻转课堂教学方式,手术室实习4周,实习结束对实习护生手术室职业安全相关理论知识、实践操作进行考核、调查发生锐器伤情况。结果培训4周末实习护生手术室职业安全相关理论知识成绩高于培训前(P<0.01);外科手消毒和锐器伤处理操作考试成绩优秀率高,其中外科手消毒90分以上人数63名(100%);锐器伤处理成绩90分以上58名(92%),锐器伤发生率8%(5/63)。结论采用微课翻转课堂教学方式,可提高实习护生手术室职业安全相关理论知识,掌握正确的职业安全防护方法,减少在临床实践中对实习护生造成职业伤害。

手术室护士职业认同现状调查及管理对策

目的通过对三甲医院手术室护士的职业认同现状调查,找出提升护士职业认同水平的管理对策,达到稳定护理队伍、提高护理质量目的。方法由研究者参阅相关文献自行设计一般情况问卷及采用护士职业承诺量表,在广州市10家三甲医院手术室便利抽取当天上班、具有护士执业资格的手术室护士共300名,经知情同意后匿名填写,次日收回调查表。结果 10家三甲医院手术室护士职业承诺水平分值处于中等水平,男女之间分值差异无统计学意义(P>0.05)。新入职护士的职业承诺分值最高,为(82.71±11.13)分,随着年资的增加得分逐渐降低(P<0.05)。喜爱手术室护理专业、有明确职业生涯规划、有工作成就感、得到管理者赞赏的护士,职业承诺分值高于其他护士(P<0.05)。对于人力配置和夜班问题持不同态度的护士,其职业承诺分值有差异(P<0.05)。结论管理者可以通过采用不同的措施来提升护士对其职业认同的水平,增加护士对职业的认同感,达到稳定护理队伍、提高护理质量的目的。

以过程为导向的小组督导法在手术室护理教学中的应用效果评价

目的运用以过程为导向的小组督导法(Process oriented group supervision,PGS),对在手术室实习的护生进行全程措施干预,达到提高学生的实习质量和职业认同感目的。方法参照护理部实习计划,将2015年在手术室实习4周的护生152名随机分为实验组74名和对照组78名。由研究者参阅相关文献自行设计个人基本信息表、学生与带教老师之间满意度相互评价表,采用裴艳(2007)编制的护士职业承诺量表,由手术室教学组的组长在实习结束时,详细说明填表注意事项,采用当场发放问卷填写和回收;由带教老师填写的表格,在学生实习结束1周内完成。数据采用SPSS 17.0统计软件包进行分析。结果两组学生在技能考核、学生对带教老师评价、职业承诺分值等方面,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学生对座谈会形式总体认同较高。结论以过程为导向的小组督导法,对在手术室的实习护生进行全程措施干预,可降低因临床老师的带教能力不同而造成教学质量的差异性,提高学生的实习质量,增加了对手术室护理的职业认同感。同时也体现了高责护士的专业价值,增加了其职业认同感,达到教学相长,促进了教学质量的进一步提高。

高度近视白内障超声乳化联合人工晶体植入手术配合规程的效果

目的探讨高度近视白内障超声乳化联合人工晶体植入手术护理配合的效果。方法选择2014年2月~2015年9月暨南大学附属第一医院眼科同一手术医生所做40例(40只眼)高度近视白内障超声乳化手术患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各20例(20只眼)。对照组应用常规型手术配合规程护理;实验组应用改进型手术配合规程护理。比较两组患者术眼胀痛改善状况、手术时间、术后角膜水肿发生率状况、医生及患者满意度。结果与对照组比较,实验组的术中术眼胀痛改善状况、手术时间、术后角膜水肿发生率状况、医生及患者满意度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进型手术配合规程可缩短手术时间,减少术后并发症,提高医生和患者的满意度。

广东省37家医院手术室X线安全防护状况调查

目的了解手术室X线安全防护现状,以探讨恰当的X线安全防护策略,保障医护人员及病人安全。方法采用自行设计的调查问卷对来自广东省37家医院的37名手术室护士就手术室X线安全防护状况进行调查。结果对于相关知识及培训方面,32名护士认为了解或较为了解X线防护知识,20家医院没有组织过相关的培训和学习;防护装备及环境管理方面,11家医院没有防X线透射的专用手术间,18家医院有防护设备但数量不足,4家医院没有防护设备;相关制度管理及指引方面,18家医院无相关手术室防护指引,12家医院无手术室X线防护监督负责人;操作实践方面,竟有64%的医院手术室在拍X线片时忽略了病人非照射部位防护,X线照射期间医护人员严格使用防护装置的占56%,仍有22%的医护人员不使用防护服。结论多数医院手术室员工对放射防护缺乏认识及培训,防护设备数量不足,缺少专门的手术室放射防护指引,而且忽视了病人的防护。应通过加强教育和培训,提高理性认识,改善环境设备,完善制度指引及实践方面,以增强医护人员防护依从性,实行合理的防护实践。

集束化护理在神经外科手术患者急性压疮中的应用

目的通过对具有压疮高风险的神经外科手术患者采用集束化护理措施,观察其临床应用的效果。方法 2013年1月手术室成立压疮管理小组,通过专案改善形式收集神经外科2013年1—12月术中发生的急性压疮患者资料,进行原因分析、形成一套适用于神经外科手术患者的压疮集束化护理措施,于2014年1月起运用于神外手术患者。笔者通过回顾性分析2014年1月—2017年12月神经外科手术患者发生的急性压疮,与2013年进行对比,评价该方法的临床运用效果。结果 2014、2015、2016、2017年的神经外科手术患者急性压疮发生率分别为0.40%、0.85%、0.72%、0.92%,与2013年的3.06%进行统计学检验,差异均有统计学意义(P均为0.000)。结论压疮是可以预防的,通过采用集束化护理措施,在受压部位通过增加支撑面如啫喱减压垫、美皮康敷料等,可以有效地降低压疮的发生率。

腹腔镜筋膜内子宫切除手术配合体会

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的手术配合及护理.方法对37例腹腔镜筋膜内子宫切除进行手术配合.结果全部手术均顺利完成,手术时间70～185min,平均105min;术中出血50～450ml,平均135ml,均无并发症.结论掌握腹腔镜仪器和器械的性能及使用、掌握改良膀胱截石位(Trendenlenburg体位)的护理、熟悉手术步骤是腹腔镜筋膜内子宫切除手术配合的重点.

经口腔前庭腔镜甲状腺切除术的护理配合

目的总结经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的护理配合要点。方法回顾性总结2012年9月至2014年7月暨南大学附属第一医院行经口腔前庭人路腔镜甲状腺切除术的41例患者的临床资料及手术配合细节。结果41例患者手术过程顺利，无中转开放，术中出血少；术后1～3个月随访，患者口腔及咀嚼功能正常，口腔内黏膜伤口均I期愈合，瘢痕不明显。结论协助患者做好术前准备、合理布置手术间、熟悉局部解剖和手术步骤、正确掌握器械的配备与使用、术中准确默契的配合是经口腔前庭人路腔镜甲状腺切除术得以安全、顺利开展的重要保障。