超声引导下臂丛神经多点小剂量法阻滞与传统方法的效果比较

目的 :比较传统盲探找异感,单纯神经刺激器和超声引导多点小剂量法经肌间沟臂丛神经阻滞的效果及安全性。方法:拟行上肢手术的患者60例,美国麻醉协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为传统盲探找异感组(R组),单纯神经刺激器组(N组)和超声引导组(U组)。R组和N组给予0.375%罗哌卡因25 m L,U组给予0.375%罗哌卡因15 m L。记录3组患者神经阻滞操作完成时间、感觉神经阻滞起效和持续时间、手术区域麻醉效果(优、良、差)和神经阻滞相关并发症。结果:U组神经阻滞操作所需时间(8.1±2.3)min,稍长于R组的(6.8±2.5)min和N组的(7.4±2.4)min,但差异无统计学意义(P>0.05)。U组感觉阻滞起效时间(10.6±3.3)min,显著快于R组的(16.6±3.8)min和N组的(16.4±3.6)min(P<0.01)。手术区域麻醉效果优良率U组为100%,明显高于R组的80%和N组的85%(P<0.05)。U组和N组均未出现神经阻滞相关并发症,R组2例患者出现轻度局麻药中毒症状。结论 :超声引导下应用多点小剂量法行肌间沟臂丛神经阻滞操作时间虽然略长,但麻醉起效快,药物剂量小,效果好,并发症少,值得临床推广应用。

超声引导下腰丛阻滞与腰方肌阻滞在老年髋关节置换术后镇痛的比较

目的:比较腰丛阻滞与腰方肌阻滞用于老年髋关节置换术后镇痛的效果。方法:择期行单侧髋关节置换术老年患者40例,采用随机数字表法分为腰丛阻滞组(A组)和腰方肌阻滞组(B组),各20例。术后分别予0.375%罗哌卡因25 mL于超声引导下行腰丛阻滞和腰方肌阻滞。所有患者术后行舒芬太尼静脉自控镇痛。记录患者术后6 h(T0)、12 h(T_(1))、24 h(T_(2))、48 h(T_(3))静息疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);T_(2)及T_(3)时点动态VAS评分和髋关节最大屈曲和外展活动度;镇痛泵开放时间及48 h内按压次数;补救镇痛药使用例数;术后恶心呕吐和局麻药中毒等并发症的发生情况。结果:两组间各时点静息、动态VAS评分,镇痛泵开放时间,48 h内按压次数和补救镇痛药情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组髋关节最大屈曲和外展活动度明显大于A组(P<0.05)。A组出现轻度局麻药中毒、恶心呕吐各1例;B组无不良事件发生。结论:超声引导下腰丛阻滞与腰方肌阻滞对老年髋关节置换术患者的术后镇痛效果无差异,但腰方肌阻滞对术后髋关节的活动度影响较小,且更加安全和便于临床操作。

用小剂量的瑞芬太尼对行胃肠肿瘤切除术的原发性高血压患者实施麻醉诱导的效果分析

目的 :探讨用小剂量的瑞芬太尼对进行胃肠肿瘤切除术的原发性高血压患者实施麻醉诱导的临床效果。方法 :对2013年5月至2015年4月期间在我院进行胃肠肿瘤切除术的102例原发性高血压患者的临床资料进行回顾性研究。我们使用抽签法将这102例患者分为试验组和对照组,每组各有51例患者。在两组患者进行胃肠肿瘤切除术的过程中,为对照组患者使用芬太尼进行麻醉诱导,为试验组患者使用小剂量的瑞芬太尼进行麻醉诱导。手术结束后,比较两组患者在麻醉诱导前、麻醉诱导后、气管插管即刻、插管后1min和3min时的MAP(平均动脉压)和HR(心率)。结果 :两组患者麻醉诱导前和麻醉诱导后的MAP和HR相比差异不具有显著性(P>0.05)。试验组患者在气管插管即刻和插管后1min时的MAP和HR均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。试验组患者在插管后3min时的MAP和HR均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用小剂量的瑞芬太尼对进行胃肠肿瘤切除术的原发性高血压患者实施麻醉诱导的临床效果确切,可有效地维持其MAP和HR的稳定。此麻醉方法值得在临床上推广应用。