干细胞治疗神经病理性疼痛的研究进展

神经病理性疼痛(Neuropathic pain,NP)是疼痛科的常见病和多发病,其发病机制仍不完全清楚,目前无根治疗法,许多患者遗留顽固性NP,严重影响生活质量。干细胞是一种具有高度分化、增殖和自我更新潜能的未分化细胞,可以分化为特定类型的细胞和组织,近年来越来越多的研究证明了干细胞在NP治疗中的潜力,干细胞移植有望成为更安全高效的疗法。本文对多种干细胞在NP治疗方面的作用及其研究进展进行综述。

菌群移植治疗纤维肌痛临床效果和安全性研究:一项随机对照研究

目的:肠道菌群紊乱被认为是纤维肌痛(fibromyalgia,FM)的主要病因之一,本研究探究菌群移植(fecal microbiota transplantation,FMT)能否改善FM病人的临床症状。方法:选取上海市东方医院疼痛科门诊从2021年12月至2022年5月收治的50例FM病人进行随机对照研究,采用抽签法将病人随机分为菌群移植+药物治疗组(FMT组)25例和单纯药物治疗组(对照组)25例。在治疗后1周、1个月、3个月、6个月和12个月分别评估两组病人疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、弥漫性疼痛指数(widespread pain index,WPI)、症状严重度评分(symptom severity,SS)、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分,同时检测血浆神经递质水平综合评估治疗效果。结果:共45例受试者完成试验,FMT可显著改善FM病人临床症状(疼痛治疗效果、睡眠及焦虑抑郁情况)。术后1个月内,FMT组NRS评分与对照组相比差异无统计学意义,术后3个月、6个月和12个月时FMT组NRS评分明显下降(P<0.001)。FMT组在接受菌群移植治疗6个月和12个月后WPI和SS评分显著降低(P<0.001);在接受治疗6个月后,FMT组病人的情绪和睡眠质量也得到很大改善。与对照组相比,FMT组在治疗6个月和12个月后HADS和PSQI评分显著降低(P<0.001)。治疗6个月后,FMT组5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)水平显著增加(P<0.001),而谷氨酸(glutamic acid,Glu)水平显著降低(P<0.001)。治疗6个月后,对照组总有效率为56.5%,FMT组为90.9%(P<0.05)。两组病人术后第1天不良反应发生率差异无统计学意义。结论:FMT改变FM病人体内疼痛相关神经递质水平,有效改善FM的临床症状,这可能成为FM病人的全新治疗靶点。

右美托咪定复合不同镇痛药物静脉自控镇痛对胸腔镜下肺癌根治术患者术后睡眠质量的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)联合酮咯酸氨丁三醇和酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)对胸腔镜下肺癌根治术患者术后睡眠质量的影响。方法选择择期行胸腔镜下肺癌根治术患者83例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄28~68岁,随机分为DEX+酒石酸布托啡诺+酮铬酸氨丁三醇组(DBK组,35例)和DEX+酮咯酸氨丁三醇组(DK组,48例)。PCIA方案:DBK组给予DEX[0.05μg/(kg·h)]、酒石酸布托啡诺(0.05 mg/kg)、酮咯酸氨丁三醇(2 mg/kg)、帕洛诺司琼(0.5 mg);DK组给予DEX[0.1μg/(kg·h)]、酮咯酸氨丁三醇(3 mg/kg)、帕洛诺司琼(0.5 mg)。术后镇痛时间48 h。记录2组患者术前,术后1 d、2 d夜间最大静息和活动后视觉模拟评分(VAS),术后48 h PCIA按压总次数及有效次数、术后1 d、2 d夜间PCIA按压总次数及有效次数;记录术前,术后1 d、2 d患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、夜间觉醒次数及其原因;记录术后不良反应的发生情况。结果与术前比较,2组患者术后1 d、2 d夜间最大静息和活动后VAS均显著增加(均P <0.05)。与DK组比较,DBK组患者术后2 d夜间最大静息VAS和活动后VAS显著减少(P <0.05)。2组患者PCIA按压次数均无统计学差异(P> 0.05)。与术前比较,2组术后1 d、2 d夜间觉醒次数显著增加(P <0.05);夜间睡眠总时间显著减少(P <0.05),入睡时间显著延长(P <0.05),PSQI和主观睡眠质量评分显著增高(P <0.05)。与DK组比较,DBK组术后2 d主观睡眠质量评分显著减少(P <0.05),入睡时间显著缩短(P <0.05)。结论 DEX复合酒石酸布托啡诺和酮铬酸氨丁三醇用于术后PCIA,对胸腔镜下肺癌根治术患者可提供满意的镇痛效果,改善患者术后睡眠质量。

肠-肝轴紊乱与脓毒症关系的研究进展

脓毒症是宿主对感染反应失控引起的危及生命的器官功能障碍, 其发生机制十分复杂, 病死率也一直居高不下。持续开展研究是突破脓毒症临床诊断和治疗"瓶颈"的重要方法。近年越来越多的研究表明, 肠-肝轴紊乱, 尤其是肠道菌群紊乱、肠道屏障功能障碍、肝脏免疫功能异常, 以及胆汁酸代谢障碍等导致的肠-肝轴紊乱, 在脓毒症的发生发展中发挥了重要作用。本文就肠-肝轴紊乱在脓毒症发病机制中作用的研究进展进行综述, 以期为临床治疗提供新的思路。

肠道菌群紊乱与神经病理性疼痛中的病理生理作用的研究进展

神经病理性疼痛(NP)的发病机制仍不清楚。近年来,肠-脑轴紊乱是NP病理机制的研究热点,尤其是肠道菌群紊乱与宿主的免疫调控、神经递质的生成与释放、神经胶质细胞的稳定以及情绪的调节等均密切相关。本文就肠道菌群紊乱在NP中的病理生理作用的最新进展做一综述。