Acrysof IQ Toric人工晶状体矫正白内障患者角膜规则散光的临床观察

目的 Acrysof IQ Toric人工晶状体(intraocular lens,IOL)可有效地降低白内障患者的角膜散光。比较植入Acrysof IQ Toric IOL后白内障患者手术前后的视觉质量。方法选择2012年10月至2013年3月行白内障超声乳化,IQ Toric IOL植入术的白内障患者30例(34只眼),观察并比较患者术前、术后1周、1个月、3个月的裸眼视力(uncorrected visual activity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual activity,BCVA)、术前角膜散光、预计残余散光、术后残余散光及IOL轴位移动度。结果患者术前UCVA为0.13±0.10,BCVA为0.22±0.16。术后1周UCVA为0.35±0.21、术后1个月UCVA为0.50±0.20,术后3个月UCVA为0.60±0.26,均显著高于术前BCVA,差异有统计学意义(P<0.05)。术前角膜散光为(2.07±1.13)D,术后1周残余散光为(0.26±0.13)D,术后1个月残余散光为(0.30±0.16)D,术后3个月残余散光为(0.34±0.29)D,术前角膜散光与术后1周、1个月、3个月残余散光相比差异均具有统计学意(P<0.01)。术前预计残余散光为(0.28±0.22)D,与术后1周、1个月、3个月的残余散光相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月、3个月平均轴位移动度分别为:(3.17±1.83)°、(3.22±1.94)°、(3.57±1.69)°,术后3个月所有患眼的人工晶状体旋转度数均<10°。结论 IQ Toric人工晶状体能有效地矫正白内障患者术前角膜散光,晶体在囊袋内具有良好的稳定性。

球面散光型与非球面散光型IOL植入术后视觉质量的对比研究

目的比较球面散光型人工晶状体(intraocular lens,IOL)与非球面散光型IOL植入术后的视觉质量。方法 52例(55眼)白内障患者分为试验组和对照组,试验组21例(23眼)植入非球面散光型IOL(AcrySof IQ Toric IOL,SN6AT),对照组31例(32眼)植入球面散光型IOL(AcrySof Toric IOL,SN60TT),术后检测两组的裸眼视力、最佳矫正视力、对比敏感度、波前像差等。结果术后1周、1个月、3个月两组的裸眼视力、最佳矫正视力比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组术前角膜散光分别为(2.236±1.249)D、(2.393±1.320)D,术后3个月残余散光分别为(0.394±0.242)D、(0.537±0.286)D;两组术前与术后散光比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组间术前及术后散光比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月试验组在夜间有无眩光条件下的对比敏感度均优于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后3个月在瞳孔直径6 mm时试验组的四阶球差及高阶像差均方根值均低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。试验组术后1周、1个月、3个月IOL轴位移动度分别为(3.38±1.91)°、(3.39±1.91)°、(4.24±2.08)°,对照组分别为(3.57±1.80)°、(3.86±2.20)°、(4.94±1.85)°,两组差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论非球面散光型IOL可以有效地矫正散光,具有较好的旋转稳定性,同时可以减少球面像差,提高对比敏感度,改善术后视觉质量。

角膜新生血管与微环境研究进展

在多种病理状态下毛细血管由角膜缘向角膜中央生长形成角膜新生血管（CNV），CNV破坏角膜正常微环境，降低角膜透明性，严重影响视力，而且导致角膜移植术后角膜免疫排斥反应的发生。角膜新生血管的微环境包括炎性介质、细胞、细胞因子和细胞外基质（ECM）。近年来研究显示CNV处于周围复杂的微环境之中，角膜微环境变化与CNV具有密切关系。CNV形成过程中，角膜微环境发生一系列变化。本文就CNV与微环境变化作一综述。

来源于全飞秒激光小切口微透镜摘除术的基质层人角膜成纤维细胞的原代培养与鉴定

目的评价体外培养与鉴定行全飞秒激光小切口微透镜摘除术(small incision lenticule extraction,SMILE)的近视患者角膜基质层来源的人角膜成纤维细胞的可行性。方法 8例16眼行SMILE的近视患者的角膜基质层组织分别进行组织块培养,采用细胞形态学观察及免疫细胞化学法进行鉴定。结果 8例SMILE来源的基质层人角膜成纤维细胞全部原代培养成功并稳定传代,细胞呈长梭形或三角形;免疫细胞化学鉴定:波形蛋白染色阳性,而角蛋白、结蛋白、S-100染色均为阴性。结论 SMILE来源的近视患者的角膜基质层是人角膜成纤维细胞培养的方便的组织来源。

多焦点散光型与单焦点散光型人工晶状体植入术后视觉质量对比

目的比较多焦点散光型人工晶状体（IOL）和单焦点散光型IOL植入术后的视觉质量。方法回顾性非随机对照研究。角膜散光大于1．0D的白内障患者27例（32眼），其中8例（10眼）植入非球面多焦点散光型IOL（Acrys of IQ Res tortoric IOL，SND1T，SND1T组），19例（22眼）植入非球面单焦点散光型IOL（Acrys of IQtoric IOL，SN6AT，SN6AT组）纳人本研究。术后1、3、6个月观察2组远近裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA），残余散光，IOL旋转度，对比敏感度，调制传递函数（MTF）以及全眼波前像差等。采用独立样本t检验及重复测量方差分析对数据进行分析。结果术后各时间点，SND1T组近UCVA均明显优于SN6AT组（t=11．683、8．252、7．384，P〈0．01）；术后6个月，SND1T组在有眩光低空间频率（3c／d）的对比敏感度低于SN6AT组（t=2．086，P〈0．05），其余空间频率差异无统计学意义；3mm瞳孔下，SND1T组在低空间频率（5、10c／d）的MTF值低于SN6AT组（t=2．050、2．078，P〈0．05）．其余空间频率差异无统计学意义。术后各时间点，2组间远UCVA、远近BCVA差异均无统计学意义：术后6个月，2组间术前术后角膜散光差值、IOL旋转度差异均无统计学意义；2组在无眩光所有空间频率的对比敏感度、5mm瞳孔下各空间频率的MTF值以及3mm和5mm瞳孔下的全眼总像差、总高阶像差、球差、彗差的差异均无统计学意义。结论与单焦点散光型IOL相比，多焦点散光型IOL可获得良好的全程视力。并能有效矫正散光，同时提供理想的视觉质量。

复方丹参滴丸联合硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的 探讨复方丹参滴丸联合硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 选取2021年11月—2022年7月苏州科技城医院门诊收治的116例糖尿病视网膜病变患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组口服硫辛酸胶囊,0.2 g/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服复方丹参滴丸,20丸/次,3次/d。两组疗程均为3个月。观察两组的临床疗效,比较两组面色晦暗、视物昏花的消失率。比较治疗前后两组最小分辨角对数(logMAR)、眼底改变指标(微血管瘤和出血灶数)、眼底荧光血管造影检查相关指标[臂-视网膜循环时间(A-Rct)和视网膜毛细血管无灌注区(NPA)面积、血管渗漏(VL)面积]及黄斑水肿相关指标[黄斑中心凹厚度(CMT)、视网膜体积(TMV)]。结果 治疗后,治疗组总有效率是91.38%,显著高于对照组的77.59%(P<0.05)。治疗后,治疗组面色晦暗消失率62.07%和视物昏花消失率50.00%均显著高于对照组的43.10%、31.03%(P<0.05)。治疗后,两组患者logMAR、微血管瘤数和出血灶数均显著减少(P<0.05);且治疗后治疗组logMAR、微血管瘤数和出血灶数低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组A-Rct均显著缩短,视网膜毛细血管NPA面积和VL面积均显著缩小(P<0.05);治疗后,治疗组A-Rct、视网膜毛细血管NPA面积和VL面积均小于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CMT、TMV均较治疗前显著减小(P<0.05),均以治疗组降低更显著(P<0.05)。结论 复方丹参滴丸联合硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变具有确切疗效,能安全有效地减轻患者视力损伤,缓解临床症状,改善眼底病理改变及视网膜血流状况。