针刺治疗腰椎间盘突出症不同留针时间的疗效对比研究

目的:观察针刺治疗腰椎间盘突出症不同留针时间的疗效差异,探讨留针时间对疗效的影响,以及对临床的指导意义。方法:将符合纳入标准的99例受试者随机分至1组(留针15 min组)、2组(留针30 min组)或3组(留针45 min组),每组33例,均采用相同腧穴及操作,每周治疗2次,10次为一疗程,共1个疗程(5周)。以简式McGill疼痛量表、重复改良版Schober(MMS)及中文版Roland-morris功能障碍量表作为疗效指标,分别就疼痛程度、关节活动度及功能障碍程度进行比较。结果:治疗前后组内比较,疼痛、关节活动度及功能障碍程度均明显改善(均P<0.001);治疗后组间比较,上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺治疗腰椎间盘突出症疗效确切,针刺得宜,留针15 min即可取效,但尚不能说明针刺疗效随留针时间的延长而继续提高。

针刺治疗腰椎间盘突出症时效关系的临床对比研究

目的:对比不同留针时间针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效,探究留针时间与疗效的关系。方法:采用随机对照试验方案,将符合纳入标准的54例患者按随机数表分为3组,各组均采用相同的穴位及针刺手法,分别留针15 min、30 min、45 min,10次为一疗程。观察指标包括:简式Mc Gill疼痛量表、重复改良版Schober、中文版Roland-morris功能障碍量表,并进行疗效评估。结果:治疗前后组内比较,各组疼痛积分均显著减低(P<0.01)、关节活动度均显著提高(P<0.05)、功能障碍程度均显著降低(P<0.01);治疗后组间比较,上述指标及疗效无显著差异(P>0.05)。结论:针刺治疗腰椎间盘突出症,在改善疼痛症状及功能活动方面疗效显著,但尚不能说明留针时间影响疗效,而在趋势上,留针30 min组和45 min组均优于留针15 min组,当前结果可能与样本量小有关。

基于静息态功能磁共振探讨火针点刺颅底穴位配合体针治疗对帕金森病伴抑郁患者的中枢影响

目的从静息态功能磁共振脑功能(fMRI)低频振幅的角度探讨火针点刺颅底穴位配合体针治疗帕金森病伴抑郁(DPD)的中枢机制。方法采用火针点刺颅底穴位配合体针治疗27例DPD患者,治疗前后采用帕金森病(PD)综合评分量表(UPDRS 3.0版第三部分)及PD患者生活质量问卷(PDQ-39)作为临床结局评估主要量表;汉密尔顿抑郁评分量表17项(HAMD-17)及抑郁自评量表(SDS)对DPD患者的抑郁症状严重程度进行评估,同时采集fMRI数据。结果与治疗前比较,针刺治疗后DPD患者PD相关量表及抑郁相关量表评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。DPD患者ALFF值增高的脑区有双侧顶叶、左侧枕叶;ALFF值降低的脑区包括右侧额叶、颞叶、小脑及边缘叶。结论火针点刺颅底穴位配合体针改善DPD患者抑郁症状的中枢机制可能是通过额叶、顶叶、颞叶、小脑等多个脑区共同实现的。

升降出入辨证思维在针灸治疗抑郁症中的应用探讨

升降出入辨证思维认为疾病的发生是由于气机的异常所导致的,通过调理气机并且针对不同的病理产物进行用药能达到有效治疗的目的,该理论已应用于多种疾病的诊疗中,并获得临床验证。气是精神意识思维活动的主导因素,情绪变化与气机密切相关。抑郁症是精神运动性迟滞症状为主要表现的一类心境障碍综合征,其发病具有生物、社会、心理等多方面的因素。本病属于中医“郁证”范畴,其病机关键在于气机失常,多脏腑受累所致,治疗当以调气为先。针灸疗法不仅是抗抑郁治疗的有效手段,还具有良好的安全性,并且耐受性良好。现以升降出入理论为指导,分析抑郁症发病的病因病机,从病势、病位、思维方式等角度,对针灸治疗的可行性方案加以梳理和探讨,以期提高临床疗效。

浅析“形气相合”对针灸临床诊治的指导作用

在中医临床诊疗中,可将疾病概括分为形体或局部组织发生实质性病变的"形病"和以功能失调为主的"气病"。在针灸临床中,辨证阶段通过对形与气不同部位与状态的诊察,分析形病与气病的主次先后及相互兼夹,进而明确其病位、病机、病性及病势;治疗阶段以"形病取局部,气病调整体"为基本法则取穴,注重针刺方法的选择和刺激量的控制,从而达到"合形与气"的治疗目的。

基于静息态功能磁共振观察王乐亭老十针对功能性消化不良患者中枢的影响

目的从静息态功能磁共振脑功能低频振幅的角度探讨老十针对功能性消化不良(FD)患者中枢的影响机制。方法对27例FD患者采用老十针针刺治疗,治疗前后进行尼平消化不良症状指数(NDSI)和消化不良症状积分评估,并采集静息态功能磁共振成像fMRI数据,对其症状积分变化和rs-fMRI数据进行分析。结果针刺前后FD患者功能性消化不良症状积分和NDSI对比差异有统计学意义(P<0.05),提示FD患者经老十针针刺治疗后症状好转,静息态脑功能低频振幅(ALFF)值增高的脑区有双侧小脑后叶、双侧颞上回、左侧梭状回、双侧岛盖部额下回、右侧额中回、左侧中央后回和右侧缘上回。结论王乐亭老十针穴位处方可改善FD患者额叶、颞叶、小脑等脑区神经元活动强度,进而调节其胃肠功能和精神情绪。

“颈部五线”取穴法治疗顽固性头痛

顽固性头痛通常指对疼痛程度的描述,以病程缠绵,发作无时,轻重不一为特点,虽不至发作致命,但由于其病程的缠绵性严重影响患者生活质量,长期反复发作易伴发心理问题.由于目前尚未以独立病名出现于诊断标准之中,故临床诊断范围界定并不明确,或认为相当于现代医学中的血管神经性头痛、丛集性头痛、三叉神经性头痛,或有学者将颅脑外伤性头痛亦归此范畴,也有将入选标准定为脑损伤、脑震荡及血管神经性慢性顽固性头痛者.近年来西医治疗偏头痛缺乏优化性方案,复发率高的同时甚则致药物过用性头痛.

基于数据挖掘探讨针刺改善缺血性卒中脑灌注选穴规律

目的运用数据挖掘技术探讨针刺改善缺血性卒中脑灌注的选穴规律,为临床治疗提供参考。方法检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science建库至2021年11月2日收录的针刺治疗缺血性卒中的临床研究文献,建立针刺处方数据库,采用SPSS Statistics 25.0、SPSS Modeler 18.0软件对腧穴进行描述性分析、聚类分析、关联规则分析。结果得到125首针刺处方,共使用153个腧穴,累计用穴1137次。三阴交、百会、足三里、内关、合谷均为频次≥50的高频腧穴,督脉穴位使用最多,最常用的腧穴组合为曲池-足三里。结论针刺改善缺血性卒中脑灌注遵循近端选穴与远端选穴相结合的原则,三阴交、百会、足三里、内关、合谷为常用穴位,以扶正祛邪、调补气血,改善脑部血流。

基于“腹气有街”理论浅谈针刺治疗多囊卵巢综合征的临床思路

多囊卵巢综合征多责之肾虚、肝郁、脾虚,而腹气街紧邻肾、肝、脾,具有横向联络脏腑经脉的功能,为调节脏腑、经脉之气的极佳路径。本文基于《内经》“腹气有街”理论,从脏腑、经脉和营卫之气三个维度,分析了腹气街与多囊卵巢综合征病机的联系,即腹气街关联的肝脾肾功能失调、冲带脉阻滞不通以及营卫之气涩滞,均与多囊卵巢综合征的临床表现密切相关。基于此,笔者提出了基于“腹气有街”理论针刺治疗多囊卵巢综合征的新思路,即先通过腹部取穴和俞募配穴疏通腹气街局部气血,使腹气街的代偿功能最大化,继而发挥腹气街的调节作用,补肾、疏肝、健脾,解除冲脉、带脉等经络本身的壅塞,同时注重调营和卫,促使脏腑经脉功能复常。

赵吉平教授运用透刺法的思路与方法

透刺法是刺灸法的重要内容,但目前研究存在理论探讨明显滞后于实践应用的现象。本文通过总结赵吉平教授运用透刺法的思路与方法,从取穴、针具和刺法3个基本要素出发,回顾学术渊源、分析研究现状和临床典型病例,从本义到外延对透刺法进行归纳,即在辨明病位、病性和病症特点的基础上,结合腧穴的主治规律和所在部位的组织结构特点,量化刺激强度,为针灸临床提供符合实践特点同时具有针灸特色的辨证运用思路。

火针颅底穴配合体针治疗原发性帕金森病27例

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种慢性、系统性、进行性中枢神经系统退化性疾病。贺氏火针是贺普仁教授从长期临床实践中总结的有效针法,对于多种疾病有较好的疗效。笔者在西药治疗基础上加用贺氏火针及体针治疗原发性PD 27例,现报道如下。1临床资料27例确诊为原发性PD的患者均来自首都医科大学附属北京中医医院针灸中心门诊。

放血疗法量效关系初探

放血疗法是针灸技术中的一种特色疗法,随着放血疗法临床的广泛应用,科学合理的阐释放血疗法量效关系已成为广大针灸工作者亟需解决的重要问题。文章对放血疗法的量效关系进行初步探讨,提出主要观点:(1)放血疗法量效关系的概念为放血治疗中刺激量的大小与效应之间的关系;(2)放血疗法刺激量的大小与出血量的多少、放血穴位所处部位的不同、放血部位的多少以及机体所处的机能状态等因素有关;(3)放血量标准的确立以出血颜色的改变作为放血出血量标准的衡量指标更具科学性、客观性和临床实施性,即血色由暗红色转为鲜红色时的放血量为最佳出血量;(4)放血疗法针具的选择与放血治疗的最佳效应并无直接对应关系。

“因时制宜”对针灸临床诊疗思维的指导意义

"因时制宜"作为针灸治疗的关键原则之一,针灸临床中应充分理解"时"的内涵,把握四时、昼夜作用于人体而呈现出的生理、病理上的时间性规律,基于气血阴阳的变化规律及邪正盛衰的进退规律,抓住时机、适时干预。将腧穴的动态性规律与病机病位的变化规律相结合,精准取穴、施术、起针;将时间因素贯穿针灸临床诊疗的全过程,为临证分析和临床实践提供一定的指导。

柔筋止痛针刺法治疗帕金森病伴发不同类型疼痛患者的临床观察

目的观察柔筋止痛针刺法治疗帕金森病伴发疼痛的疗效及对不同类型疼痛的治疗效果。方法将帕金森病伴发疼痛患者84例,根据Chandhur疼痛分类形式分为骨骼肌疼痛(22例)、根性疼痛(10例)、运动障碍性疼痛(34例)、不能静坐或坐立不安感导致的疼痛(14例)及其他(4例)。所有患者常规口服治疗帕金森病西药,停止服用止痛类药物,同时给予柔筋止痛针刺法治疗,采用平补平泻法,留针30min,每日1次。5次为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗前后对不同类型疼痛患者进行中医证候评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、国王帕金森病疼痛评价量表(KPPS)评分、帕金森综合评分量表(UPDRS)评分,治疗后对84例患者评价中医证候疗效。结果84例患者中临床痊愈0例,明显进步21例,进步48例,稍有进步5例,无效10例,总有效74例,总有效率为88.1%;与治疗前比较,治疗后患者中医证候总积分、VAS评分、KPPS评分中疼痛频次和总积分、UPDRS评分均降低(P<0.05或P<0.01)。由于其他类型疼痛患者病例数较少不纳入统计分析。治疗后,帕金森病骨骼肌疼痛患者中医证候总积分、VAS评分、KPPS评分总积分及UPDRS评分均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01);帕金森病静坐不能或坐立不安感导致的疼痛患者VAS评分、KPPS评分总积分及疼痛频次较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),而UPDRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。帕金森病根性疼痛、运动障碍性疼痛患者VAS评分、KPPS评分、UPDRS评分较治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),但中医证候总积分差异有统计学意义(P<0.05)。结论柔筋止痛针刺法治疗帕金森病伴发疼痛具有一定的临床疗效,对于改善帕金森病骨骼肌疼痛、不能静坐或坐立不安感导致的疼痛效果更好,对根性疼痛和运动障碍性疼痛效果不明显。

从病位病机探讨子宫腺肌病继发性痛经的针灸诊治思路

从病位病机的角度探讨针灸治疗子宫腺肌病继发性痛经的诊治思路。临床诊治中,以"理、法、方、穴、术"为纲,基于本病"瘀阻胞宫,冲任失调"的病机特点,注重明辨病位,确立活血化瘀、调理冲任的基本治法。随病期不同而"通""调"结合,且各有偏重,即经期重在行气活血、通经止痛,以足太阴脾经穴和经验效穴为主,常取地机、三阴交、次髎、十七椎穴,经间期重在调和冲任气血及脏腑功能,治本为主,以足太阴脾经、任脉穴为主,常取三阴交、关元、子宫、足三里穴,并配合合理的补泻手法。

现代医学知识对针刺治疗慢性腰痛诊疗思路的影响

在慢性腰痛的针刺诊疗过程中,运用现代医学知识可以细化诊断,具体表现为结合现代检查技术帮助精准辨病,结合现代解剖学知识帮助精确病位;同时还可以指导确定治疗方案,包括精选局部取穴,精确针刺方向与深度,控制针感舒适性。将现代医学知识运用于针灸临床中有助于选穴及针刺操作,可以更好地指导临床治疗。

针刺治疗子宫腺肌病继发性痛经:前瞻性病例系列研究

目的:通过前瞻性病例系列研究,观察分期针刺方案治疗子宫腺肌病继发性痛经的临床疗效。方法:以36例中重度痛经的子宫腺肌病患者为研究对象,采用分期针刺治疗,经期穴取地机、三阴交、次髎、十七椎,每日治疗1次;非经期穴取关元、子宫、三阴交、足三里等,每周治疗2次,连续治疗3个月经周期。于治疗前和治疗第1、2、3个月经周期后,观察患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、COX痛经症状量表(CMSS)评分、子宫内膜异位症患者生存质量量表(EHP-5)评分及月经失血图(PBAC)的月经量变化;于治疗前、治疗第3个月经周期后,采用阴道超声检测子宫体积,并分析生存质量与疼痛程度、症状的相关性。结果:治疗第1、2、3个月经周期后,患者VAS评分、CMSS评分、EHP-5评分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05)。PBAC评分有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),采用分层统计,月经过多(PBAC>100分)者,治疗第1、2、3个月经周期后PBAC较治疗前降低(P<0.01);治疗第2个与第1个月经周期、第3个与第2个月经周期比较,患者VAS评分、CMSS评分均降低(P<0.01,P<0.05)。第1、2、3个月经周期对应时点CMSS严重程度评分与EHP-5评分存在显著正相关性(P<0.01)。结论:分期针刺方案对子宫腺肌病继发性痛经患者止痛效果显著,且具有缓解经期相关不适症状、调节月经量、提高生存质量的优势。

基于针灸临床思维构建,提高规培医师病历书写能力——全国中医住院医师规范化培训教材《针灸学》教学体会

探讨住院医师规范化培训中针灸临床思维能力培养的方法,以提高规培医师的病历书写能力。针灸临床诊疗具有自身特点,不能照搬中医内科“大方脉”的辨证治疗模式。全国中医住院医师规范化培训教材《针灸学》在针灸治疗各论部分,以临床案例为切入点、以问题为导向,从疾病诊断、证候诊断、治疗思路3个方面引导规培医师培养针灸临床诊疗思维,形成对疾病的完整认识,通过反复的实践训练,提高病历书写的规范性、逻辑性和系统性。

夯实基础突出实践,强化针灸临床思维训练——全国中医住院医师规范化培训教材《针灸学》编写思路

全国中医住院医师规范化培训教材《针灸学》基于规范化培训学生临床需要及应试要求,在编写内容、编写形式上有所创新。经络腧穴学部分引入经典原文,以表格形式总结200个常用腧穴的主治病证、操作方法;刺灸法部分规范操作程序,将20种常用针灸技术的核心技术要点以流程图形式加以提炼;针灸治疗部分以案例导入48种典型疾病,突出问题导向,示范诊疗程序。

论腧穴分类

对现行的腧穴分类进行探讨,提出新的腧穴分类方法。通过对目前基本共识的3类腧穴的定义及阿是穴本义的分析,指出现行的腧穴分类在不同类别间存在重复交叉。根据腧穴是疾病反应点和针灸施术部位的特性,以及针灸临床治疗用穴的实际情况,对腧穴进行重新分类。腧穴可分为传统腧穴和现代全息腧穴两大类,其中传统腧穴又可分为经络系统腧穴和经外奇穴。经络系统腧穴可根据其结构和功能特点分为经脉腧穴、络脉腧穴、经筋腧穴和皮部腧穴。新的腧穴分类方法突出了经络理论在针灸临床的重要性和针灸学科的诊疗特点。