新生儿呼吸窘迫综合征早期应用持续气道正压呼吸和肺泡表面活性物质防治研究

目的研究新生儿呼吸窘迫综合征早期应用持续气道正压呼吸和肺泡表面活性物质的临床疗效。方法选择2012-01—2013—12我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征病例96例，按照治疗方法分为研究组（48例）与对照组（48例），研究组采用鼻塞持续气道正压呼吸联合肺泡表面活性物质进行治疗，对照组仅使用肺表面活性物质治疗，比较分析两组临床疗效。结果研究组的治疗总有效率优于对照组（P〈0．05）。治疗2、12、24h后，研究组FiO2、PEEP、PaCO2均明显低于对照组（P〈0．05），血PaO2、pH值明显高于对照组（P〈0．05）。研究组并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05），存活率明显高于对照组（P〈0．05）。结论新生儿呼吸窘迫综合征早期应用持续气道正压呼吸和肺泡表面活性物质防治效果显著，减少机械通气，应用价值较高，值得推广。

儿科学专业学位研究生培养模式的探索

现阶段我国儿科临床医学专业学位硕士研究生的培养目标是培养具有实践能力和科研能力的、可适应未来医学科学发展需求的高层次、高素质医学人才。于是,大部分医学院校着力提升研究生的科学意识以及做科学研究的能力,尤其对专业学位研究生的培养更是如此。不断推陈出新才能促进社会前进,不断改革才能推动社会发展,因此,培养研究生要增强学生的科研意识,这样才能激发学生的创新行为,发现问题。儿科学专业学位研究生综合素质与科研创新能力的培养对学生本人、医院和社会都具有重要的现实意义。但我国儿科学专业学位研究生的培养一直处于探索阶段,本文从儿科学专业学位研究生培养的现状出发,介绍了培养过程中存在的问题和应对方式,强调应重视儿科学专业学位研究生基础知识的考核,严把录取关,重视科研能力的培养,同时注重儿科学专业学位研究生培养的过程管理,强化对导师的监督与考核,以此达到培养优秀的临床-科研复合型儿科医学人才的培养目标。

小儿重症甲型H1N1感染9例临床分析

目的:探讨重症甲流患儿的临床特点及诊疗体会。方法:对2009年11月-2010年1月我科收治的9例重症甲型H1N1感染的临床表现、辅助检查、治疗及转归资料进行回顾性分析。结果:重症甲流临床特点为发热、咳嗽,可伴有呼吸、心脏、神经系统等并发症,其中以肺脏受累最为突出,肺脏CT改变显著。结论:重症甲流起病急,进展快、早期发现危重征象及早相关治疗,是改善患儿预后,降低该病死亡率的关键。

甲亢孕妇血清25-羟维生素D水平对42天婴儿骨密度影响的研究

目的:探讨甲状腺功能亢进(甲亢)孕妇经治疗后,其体内25-羟维生素D(25-(OH)D3)水平对42天婴儿胫骨声波的传导速度(speed of sound,SOS)值、骨代谢生化指标的影响。方法:选取我院门诊及住院确诊的甲亢孕妇40例为甲亢组(T组),随机抽取健康孕妇40例作为对照组(C组),甲亢组给予丙硫氧嘧啶治疗后,监测两组孕妇25-(OH)D3水平与生后42天婴儿的胫骨SOS值、骨代谢生化指标,并进行对比观察、统计分析。结果:甲亢组孕妇在产后42天体内25-(OH)D3的水平比其在产后第1天升高(P<0.05),甲亢组孕妇在产后42天体内25-(OH)D3水平接近对照组(P>0.05),在产后42天婴儿的胫骨SOS值接近对照组(P>0.05),甲亢组产后42天婴儿的血清钙(Ca)及血清碱性磷酸酶(AKP)接近对照组(P>0.05)。结论:甲亢组孕妇给予丙硫氧嘧啶治疗后,甲状腺功能恢复正常,其体内25-(OH)D3水平升高,所产42天婴儿的骨密度也随着升高。

孕期维生素D水平对胎儿及生后长期的影响

近年来孕妇维生素D缺乏逐渐引起重视,孕妇维生素D缺乏除影响孕妇本身外,还可能对胎儿长期产生影响。本文就孕妇维生素D缺乏的原因和孕期维生素D缺乏对胎儿及生后不同阶段产生的影响进行综述,从而提高对孕妇补充维生素D的认识,以便更好地预防相关疾病的发生。

毛细支气管炎患儿单核细胞Toll样受体-4的表达与维生素D水平变化的关系

目的 探讨毛细支气管炎患儿外周血中单核细胞Toll样受体-4（TLR4）的表达与血清维生素D水平变化的关系.方法 选取2013年10月至2014年1月在哈尔滨医科大学附属第二临床医院住院诊治的毛细支气管炎患儿为治疗前组,再根据病情分为轻中度和重度2组,每组20例;将治疗后好转的病例设为治疗后组,以同期在哈尔滨医科大学附属第二临床医院保健门诊体检的健康儿童30例为健康对照组.流式细胞术检测外周血中CD14标记的单核细胞表达的TLR4,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中25羟维生素D[25（OH）D]水平.结果 1.毛细支气管炎患儿治疗前单核细胞TLR4的表达水平：轻中度组[（18.98±2.29）％]、重度组[（30.13±2.13）％]较健康对照组[（1.17±0.57）％]显著增高（P＜0.05）;治疗后水平：轻中度组[（2.02±0.48）％]、重度组[（11.43 ±1.52）％]比治疗前下降（P＜0.05）.2.毛细支气管炎患儿治疗前血清维生素D水平：轻中度组[（17.16±3.34） μg/L]、重度组[（6.56±2.28） μg/L]较健康对照组[（53.69±20.18）μg/L]显著降低,而治疗前重度组[（6.56±2.28） μg/L]更低（P＜0.05）;治疗后维生素D水平：轻中度组[（9.59 ±2.31） μg/L]、重度组[（4.70±0.67） μg/L]比治疗前降低（P＜0.05）.3.毛细支气管炎患儿治疗前重度组（r=-0.491,P＜0.05）和治疗后轻中度组（r=-0.436,P＜0.05）外周血单核细胞表达TLR4与血清25 （OH）D水平呈负相关,而健康对照组、治疗前轻中度组及治疗后重度组无相关性（P＞0.05）.结论 毛细支气管炎患儿病情与TLR4表达水平呈正相关,与维生素D水平呈负相关,在治疗过程中血清25（OH）D持续下降.毛细支气管炎患儿单核细胞TLR4表达与维生素D水平具有一定的相关性.

偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征一例报道

病例：患者,女,10岁,于5-6年前无诱因出现左肾区刺激疼痛,可触及左侧肾区局部肌肉抽动,瞬间消失,同时伴左下肢发麻,曾于北京确诊为胡桃夹现象（左肾静脉狭窄）。于2005年5月左右,左肾区疼痛阵发性频发,无尿频、尿急、尿痛,平均每2个月左右一次,每次持续6-7天,严重时左下肢抖动并左下肢运动不灵,可持续数天缓解。2006年10月再次无热抽搐，表现头向一侧，双眼凝视，偏侧肢体不动，未明确诊断。2007年初左下肢发麻，不伴肢体与肾区疼痛，

弥散加权成像及~1H磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的:探讨弥散加权成像、1H磁共振波谱诊断新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值。方法:以本院收治的缺氧缺血性脑病新生儿37例为研究组,另选择健康新生儿40例作为对照组,两组新生儿均接受弥散加权成像及1H磁共振波谱检查,观察研究组新生儿普通MRI与弥散加权成像检查结果,对比研究组和对照组新生儿的脑代谢化合物相对浓度。结果:与普通MRI检出率相比,研究组患儿的弥散加权成像信号明显升高,差异存在统计学意义(P<0.05)。研究组NAA/Cr比值低于对照组,Cho/Cr、MI/Cr、Glu-Gln/Cr、Lac/Cr比值高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:临床上诊断新生儿缺氧缺血性脑病时,弥散加权成像与1H磁共振波谱的联合应用可提升诊断准确率,通过对代谢物浓度的分析有利于评价缺氧缺血导致脑组织损害的严重程度。

乳果糖口服液联合中医推拿治疗小儿功能性便秘的临床研究

目的探讨乳果糖口服液(杜密克)联合中医推拿治疗小儿功能性便秘的临床疗效。方法选择79例符合功能性便秘诊断标准的儿童,随机分成两组,对照组39例,治疗组40例。对照组口服乳果糖口服液,治疗组口服乳果糖口服液同时联合中医推拿治疗。两组均改善不良饮食习惯及排便训练。结果两组在治疗后2周,治疗组总有效率为95. 00%,对照组总有效率为92. 31%,两组疗效相当(P>0. 05);在治疗结束后1个月和3个月时,治疗组复发率远低于对照组(P <0. 05)。结论乳果糖口服液联合中医推拿治疗小儿功能性便秘比单一口服乳果糖治疗便秘效果佳。中医推拿通过穴位按摩调理五脏六腑,健脾补气,纠正结肠运动功能紊乱,增快肠蠕动,复发率低,避免了停药后便秘复现。