咳嗽变异性哮喘——“反复干咳3年”病案讨论

1病历摘要患者,男,57岁。因＂反复干咳3年＂入院。患者3年前受凉后出现发热、咳嗽,无胸痛、咯血等,自服头孢类抗生素后体温恢复正常,遗留反复咳嗽,无痰或少痰,咳嗽与季节无相关性,夜间及晨起时咳嗽明显,夜间可咳醒,无胸痛、胸闷,无咯血,无喘憋,活动耐量不受影响,于外院多次查血常规基本正常,行胸片示双肺纹理增重,使用多种抗感染药物及止咳药物效果欠佳。

行气道激发试验检查哮喘及非哮喘患者临床分析

目的探讨气道激发试验患者中哮喘与非哮喘患者小气道功能、大气道功能、气道炎症的差别及其在哮喘诊断中的意义。方法纳入门诊行气道激发试验及肺通气功能检查的患者,分为哮喘组及非哮喘组。收集临床资料及激发试验、肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)、血常规、血清IgE结果。比较不同组间的差异,分析影响哮喘诊断的危险因素。结果共304例患者入选,哮喘组(217例)与非哮喘组(87例)在喘息、FeNO、小气道功能障碍发生率、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、嗜酸性粒细胞计数大于300个/μL的患者比率等方面差别存在显著性(P<0.05);哮喘组患者FeNO与嗜酸性粒细胞计数,存在中度相关(r=0.477),相关性高于非哮喘组(r=0.272)。二元Logistic回归分析显示FeNO与小气道功能障碍是哮喘诊断的独立危险因素,二者联合诊断哮喘的敏感度性为38.9%,特异性87.9%。结论哮喘患者FeNO与外周血嗜酸性粒细胞计数存在中度相关;FeNO和小气道功能障碍可用于哮喘的辅助诊断。

经鼻高流量湿化氧疗用于气管切开患者的基础研究及改进

目的评估经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)及人工气道连接管加延长管用于气管切开患者时不同流量、潮气量对进入至隆突部位气体的温度、湿度及氧浓度的影响,寻找一种更加有效的用于气管切开患者的HFNC方式。方法建立HFNC模型,测定不同流量及潮气量组合下气管内温度、湿度及氧浓度的变化,观察潮气量及流量对气管内温度、湿度及氧浓度的影响;测定人工气道连接管加延长管后不同流量及潮气量组合下气管内温度、湿度及氧浓度的变化,观察延长管对气管内温度、湿度及氧浓度的影响。结果同等潮气量前提下,流量越大,到达隆突部位气体的温度越高,湿度越大,氧浓度越高;同等流量前提下,潮气量越大,到达隆突部位的温度越低,湿度越小,氧浓度越低。人工气道连接管加延长管后同等流量及潮气量前提下,可提高到达隆突部位气体的温度、湿度及氧浓度。结论HFNC用于气管切开患者时进入隆突部位的气体温度、湿度及氧浓度受潮气量、流量的影响;人工气道连接管加延长管后可提高HFNC效率。