新闻摄影的融媒转型探索

为了能够更好地促进新闻行业的发展,新闻摄影需要积极进行融媒转型,探索转型的有效措施,提升新闻摄影水平,进而提高新闻内容质量和摄影素材的辅助价值。基于此,本文简要分析融媒体时代新闻摄影的特征、新闻摄影的融媒转型重要性以及主要措施,包括提高新闻摄影人员专业能力和素养、寻找更新的新闻摄影角度、整合多元化新闻摄影拍摄方法、拓展新闻摄影的拍摄途径等,同时简要介绍了新闻摄影未来的发展趋势。

酰胺质子转移成像在预测脑胶质瘤Ki67细胞增殖水平中的应用价值

目的 探讨酰胺质子转移成像(APTw)与脑胶质瘤Ki67细胞增殖指数的相关性,并分析其预测的准确度。方法 收集来自北京天坛医院的63例经手术病理证实且于术前2周内进行APTw扫描的脑胶质瘤患者,最终共纳入59例脑胶质瘤患者。按照免疫组化中获取的Ki67细胞增殖指数,将患者分为低增殖组(细胞增殖指数<20%,n=39)和高增殖组(细胞增殖指数≥20%,n=20),并测量两组肿瘤APTw信号强度。采用Pearson检验分析APTw与Ki67细胞增殖指数之间的相关性;采用Mann-Whitney U检验分析APTw信号强度在两增殖组间的差异;以APTw信号强度为影像标志物建立预测模型来预测脑胶质瘤Ki67细胞增殖水平,绘制ROC曲线评估其诊断效能,最后计算约登指数获取APTw信号强度的临界值。结果 APTw信号强度与Ki67细胞增殖指数之间呈正相关(r=0.629,P<0.001);APTw信号强度在两个Ki67增殖水平组间差异有统计学意义(Z=4.539,P<0.001);该预测模型的曲线下面积为0.863(95%CI:0.770~0.956),敏感度为1,特异性为0.718;约登指数结果显示该预测模型中APTw信号强度的临界值为2.55。结论 APTw信号强度可以作为影像标志物来预测脑胶质瘤Ki67细胞增殖水平,并且具有良好的诊断效能及敏感性;当APTw信号强度大于2.55时,脑胶质瘤Ki67细胞增殖水平更倾向于高增殖水平,反之,更倾向于低增殖水平。

侧脑室内室管膜下瘤的诊治(附13例分析)

目的探讨侧脑室内室管膜下瘤的诊治策略。方法回顾性分析13例侧脑室内室管膜下瘤病人的临床表现、影像学表现及显微外科手术治疗效果。结果该病多见于中年人,以颅内压增高为主要临床表现;MRI显示:T2WI多呈高信号,T1WI上多表现为低、等信号,增强扫描大多无明显强化。肿瘤全切除12例,次全切除1例。术后死于并发症1例。对12例随访0.5～11年,均未见复发。结论侧脑室内室管膜下瘤影像学表现具有一定特征,是术前诊断的重要参考;显微手术切除肿瘤是最佳的治疗手段,预后良好。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期高血糖对患者一年死亡的影响

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期血糖水平对患者长期预后的影响。方法连续入组首都医科大学附属北京天坛医院收治的发病时间在3 d内、无糖尿病病史的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，分析患者入院、发病14 d空腹血糖以及血糖变化趋势。多因素Cox生存比例回归分析用以评价影响发病1年全因死亡的因素。结果239例无糖尿病病史的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进入研究并最终完成全部随访。结果显示入院时空腹血糖越高的患者，1年死亡率越高[危险比（hazard ratio，HR）1.415，95%可信区间（confidence interval，CI），1.166～1.718]。发病14 d时有85例（36.80%）患者血糖较入院时增高，146例患者血糖较入院时降低或不变，死亡患者中血糖升高比例显著高于存活患者中血糖升高的比例（61.54%vs 33.66%，P=0.006）。Cox生存比例回归分析显示发病14 d血糖升高（HR 1.317，95%CI 1.132～1.532），患者1年死亡风险越大。结论入院时空腹血糖以及发病14 d内血糖的变化是不伴糖尿病的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者1年死亡的独立预测因素。

脊髓室管膜下瘤5例并文献复习

目的探讨脊髓室管膜下瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2003-01～2007-06我院收治的5例脊髓室管膜下瘤,并结合文献进行分析。结果5例患者中2例全切除,3例近全切除,术后5例患者均得到随访,其中1例患者于术后6个月复发,1例患者术后8个月在原发病变下段脊髓又出现新病灶,再行手术切除肿瘤,1例病变次全切除患者术后行放疗,未显示有复发;4例患者预后较好,1例患者预后差。结论脊髓室管膜下瘤少见,核磁共振有助于术前诊断,手术为室管膜下瘤的最佳治疗方法,患者术后预后相对较好。

脑实质室管膜下瘤1例

1 病历摘要 男,36岁,因肢体抽搐伴意识丧失20d入院。神经系统查体无阳性体征。CT示：右颞病变伴钙化,其右前方可见一低密度区（图1A）;MRI示：混杂T1长T2信号，中度增强（图1B）。行右额颞入路手术，剪开硬膜，皮质未见明显异常，导航引导下切开颞中回，皮质下约10mm见到灰黄色、无包膜、质地不均、边界欠清的病变，血供中等，沿边缘分离，

动脉瘤夹闭术可能缩短急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血相关脑血管痉挛持续时间

目的比较不同治疗方法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH）后的血流动力学变化,并分析对a SAH后血管痉挛的影响。方法连续选取2008年4月-2009年10月首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心急诊入院的45例发病在72 h内的a SAH患者,收集基线资料、计算机断层扫描（computed tomography,CT）、经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）及90 d改良Rankin量表评分。根据患者接受的治疗分为保守组、填塞组和夹闭组。使用TCD连续测定14 d之内大脑中动脉及大脑前动脉血流速度,计算Lindegaard指数,比较3组的处理平均血流速度、Lindegaard指数及血管痉挛持续时间。结果大脑前动脉/大脑中动脉的平均血流速度及Lindegaard指数由高到低依次为保守组、夹闭组及填塞组[大脑前动脉：平均血流速度为（74.60±5.84）cm/s、（70.00±5.24）cm/s、（65.70±6.03）cm/s,P=0.0001;Lindegaard指数分别为3.87±0.32、3.82±0.31、3.65±0.36,P=0.006;大脑中动脉：平均血流速度分别为（101.2±9.1）cm/s、（87.0±6.2）cm/s、（76.2±9.2）cm/s,P=0.004;Lindegaard指数分别为5.50±0.65、4.15±0.46、3.81±0.55,P=0.005]。夹闭组患者脑血管痉挛持续时间较保守组短[（3.30±1.87）d vs（7.29±2.23）d,P=0.035]。保守组患者90 d预后较差（P=0.028）。结论神经外科夹闭术和血管内动脉瘤填塞术均能缓解急性a SAH后脑血管痉挛的严重程度;外科夹闭术可缩短脑血管痉挛持续时间。

中枢神经系统复发性血管外膜细胞瘤临床特点分析

目的探讨中枢神经系统复发性血管外膜细胞瘤（HPC）的临床特点。方法回顾性分析46例复发性HPC病人的临床资料，均行手术全切除或次全切除肿瘤，其中辅助放疗29例，辅助伽玛刀治疗7例。采用统计学分析复发性HPC病人术后的生存期及生存期的影响因素。结果46例病人术后随访3～164个月，平均生存期为（41．6±4．4）个月，术后1、2、3、4年生存率分别为80．4％、65．2％、59．2％和53．8％。所有复发性HPC病人中，复发1次30例，其平均生存期为（36．9±4．1）个月；复发2次及以上16例，其平均生存期为（39．7±7．0）个月。随访期间死亡18例，其平均生存期为（14．2±5．6）个月；存活28例，其平均KPS评分为（86．8±14.2）分。经统计学分析：复发性HPC病人的生存期与性别及肿瘤部位、大小、质地、病理分级之间无相关性（P〉0．05）；复发1次与复发2次及以上病人的生存期间亦无显著差异（P〉0．05）。结论积极综合治疗复发2次及以上的HPC病人，预后仍可令人满意。

透明细胞型脑膜瘤2例报告并文献复习

目的探讨透明细胞型脑膜瘤的疾病特点、诊断及治疗。方法分析2例罕见的颅内透明细胞型脑膜瘤病例,并复习相关文献。结果 2例肿瘤均位于桥小脑角区,病理组织学特征及免疫组化染色证实为透明细胞型脑膜瘤。肿瘤全切除后均未放疗,随访1a1例复发,1例未复发。结论透明细胞型脑膜瘤好发于椎管内及桥小脑角区,影像学无特征性表现;病理学为良性表现,但有易复发、转移等侵袭性行为,诊断需结合免疫组化;首选手术治疗,对术后肿瘤残留、复发及难以手术的病例,可考虑伽马刀治疗。

额叶胶质瘤扩大切除对认知的影响

目的从认知功能的角度探讨额叶胶质瘤扩大切除手术的可行性及安全性。方法回顾性分析北京天坛医院神经外科自2014年9月至2015年12月间收治的66例额叶胶质瘤患者的临床资料。所有患者均由同一术者完成肿瘤扩大切除。依据胼胝体是否受到侵犯将患者分为2组,分别采用蒙特利尔认知评估量表对患者术前、术后7d及术后14d的认知状况进行评估。结果 66例患者的术前、术后7 d、14 d的蒙特利尔认知评分分别为25.88±2.33、22.06±2.27、25.35±2.32分,手术前后不同时间蒙特利尔认知评分的差异有统计学意义(F=71.793,P=0.000)。在未侵犯胼胝体组和侵犯胼胝体组,同组手术前后不同时间蒙特利尔认知评分的差异均有统计学意义(P均<0.05);同组术前和术后7 d、术后7 d和术后14 d的蒙特利尔认知评分的差异有统计学意义(P=0.000),术前和术后14 d评分差异则无统计学意义(侵犯胼胝体组P=0.066,未侵犯胼胝体组P=0.653)。结论额叶胶质瘤患者在接受肿瘤扩大切除术后,认知功能会有一定程度的下降。但是,经过一段时间的恢复,可以达到术前水平。从认知功能的角度考虑,额叶胶质瘤扩大切除手术是安全、可行的。

应用弥散张量成像技术判定高级别胶质瘤侵袭范围的初步研究

目的 探索高级别胶质瘤的侵袭特点,并应用磁共振弥散张量成像（DTI）定量分析高级别胶质瘤的侵袭范围.方法 回顾性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2014年10月至2016年10月收治的10例额叶高级别胶质瘤（WHOⅢ～Ⅳ）患者.所有患者术前均行头颅MRI及DTI检查,于MRI T1加权增强扫描图像上,分别在肿瘤强化实体、距离强化实体边缘1 cm和2 cm的部位各选取1个感兴趣区;之后应用DTI技术测定3个感兴趣区的各向异性分数（FA）值和表观弥散系数（ADC）值.所有患者均行肿瘤切除术,术后对3个感兴趣区的标本依次进行相关病理学检查和肿瘤细胞比例测定.通过建立判别分析模型,对3个感兴趣区的ADC、FA值与肿瘤细胞比例进行相关性分析.结果 病理学相关结果显示,随着距离肿瘤实体边缘距离的增加,残余肿瘤细胞比例显著减少（均P＜0.05）;基质金属蛋白酶9和Ki-67的表达较肿瘤实体显著下降（均P＜0.05）.通过对3个感兴趣区的ADC、FA值与肿瘤细胞比例进行相关性分析,得到标准化典则判别函数为D=0.201ADC＋1.094FA（其中D为肿瘤细胞的比例,为标准化的数值）,该函数可通过DTI测定的ADC值和FA值预测肿瘤细胞的比例,准确率为66.7％.结论 随着距离高级别胶质瘤实体边缘距离的增加,肿瘤细胞的比例、侵袭性和增殖力均较肿瘤实体明显下降.通过建立判别分析模型,初步得出DTI参数与肿瘤细胞比例的量化关系,以期协助指导临床手术方案的制定.

氢盐水对脑创伤后大鼠认知功能的保护作用

目的观察氢生理盐水对脑外伤后大鼠认知功能的改善作用，并初步探讨其可能机制。方法应用液压打击损伤装置建立大鼠中度颅脑损伤模型，实验动物随机分为对照组、损伤＋生理盐水组、损伤＋含氢生理盐水组，采用Morris水迷宫法测定大鼠的认知功能表现；利用分光光度比色法、酶联免疫吸附法和Western blot等方法，分别检测受损同侧海马组织中丙二醛（MDA）、脑源性神经生长因子（BDNF）和突触蛋白Ⅰ的水平，并采用方差分析方法进行统计学分析。结果Morris水迷宫法显示腹腔注射含氢的生理盐水能够明显地提高大鼠的认知功能；在对受伤同侧大鼠的海马组织进行测定中，显示损伤后大鼠海马组织中MDA水平的升高及BDNF和突触蛋白Ⅰ水平的下降，而腹腔内注射含氢生理盐水能够明显改善受伤大鼠的认知功能，并能够降低MDA水平，提高BDNF和突触蛋白Ⅰ。结论腹腔内注射含氢生理盐水能够通过抑制氧化损伤，改善颅脑损伤后动物的认知功能，而BDNF及其效应蛋白突触蛋白Ⅰ可能与其认知功能改善有关。

双额大骨瓣减压术对外伤后难治性弥漫性脑肿胀的疗效观察

目的探讨双额大骨瓣减压术对脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的治疗效果、手术时机与方式及并发症的防治。方法回顾性分析重型颅脑损伤后难治性脑肿胀25例，其中双额大骨瓣减压组14例，保守治疗组11例。所有患者入院时行CT检查、颅内压监测、降颅压治疗。双额大骨瓣减压组入院后在不同时间内接受双额大骨瓣减压术，术后继续颅内压监测；保守治疗组一直采用保守治疗降低颅内压，持续性颅内压监测。在出院后6个月随访，进行GOS评分并统计双额大骨瓣减压术患者的并发症。结果入院时双额去骨瓣减压组的GCS为（5．6±1．9）分；保守治疗组的GCS为（5．8±1．7）分。双额大骨瓣减压组人院时颅内压为（35．8±6．8）mmHg，从入院到手术平均时间为10．1h（2—18h），手术后明显降低为（17．6±5．7）mmHg（P〈0．05），保守治疗组入院时的颅内压为（33．2±5．6）mmHg，入院后10．1h时颅内压降低为（30．2±4．9）mmHg（P〉0．05），与双额大骨瓣减压组术后颅内压相比差异有统计学意义（P〈0．05）。双额大骨瓣减压组术后并发症包括：硬膜下积液2例，术后脑积水1例。出院后6个月随访GOS评分：双额大瓣减压组预后较好有6例（GOS4～5分），预后较差有8例（GOS1～3分）；保守治疗组预后较好有2例（COS4—5分），预后较差有9例（COSl一3分）。结论双额大骨瓣减压术对于脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀是一种快速有效降低颅内压的方法，可改善患者预后。手术时机是影响预后的关键，术中减张严密缝合硬脑膜可减少术后并发症的发生。

脑室-腹腔分流术常见并发症原因分析

目的探讨脑室-腹腔分流术常见并发症原因。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2003年6月至2009年9月收治的430例行脑室一腹腔分流术患者的临床资料，对并发症进行分析。结果术后出现并发症104例（24．2％）：分流管梗阻48例，感染25例，硬膜下血肿或积液23例，癫痫4例，脑室出血4例。比较可调压分流管组与固定压力管组，硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义（P=0．032），≤14岁与〉14岁两组比较硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义（P=0．016）。结论合理选择分流管类型，注意术中的无菌操作和手术技巧，对减少并发症的发生非常重要。可调压分流管较固定压力管在预防过度分流方面更具有优势。年龄小的患儿选择分流管时应更加慎重。

中枢神经系统复发血管外皮细胞瘤的预后相关因素分析

目的探讨中枢神经系统复发血管外皮细胞瘤（HPC）的预后相关因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院46例中枢神经系统复发HPC患者的病例特点及治疗情况，对影响其预后的相关因素应用Kaplan—Meier法和Cox回归分析进行统计学验证。结果单因素分析显示与预后相关的因素包括肿瘤复发年龄、初次复发至二次复发的间隔、肿瘤边界和辅助放疗。Cox多因素分析显示肿瘤全切术后辅助放疗是有益于预后的独立因素（P〈0．05）。结论结合影响复发HPC的预后相关因素，加深对该疾病的认识，合理安排临床诊疗过程，提高患者的预后。

B超引导下切除丘脑结核瘤一例报道并文献复习

结核瘤占颅内占位病变的0.15%～4%,在发展中国家发病率可达30%,而发生于丘脑部位的结核瘤较罕见,多为个案报道[3].对于颅内结核瘤患者,长期的抗结核治疗和手术治疗是此病的主要治疗方法,由于丘脑的重要性,因此丘脑结核瘤手术对器械和术者的手术经验要求更高.本文报告1例发生于丘脑部位的结核瘤患者,在术中B超辅助下,完整切除病变,患者预后好,现结合文献总结如下.

黄荧光辅助引导技术在颅内恶性肿瘤手术中的初步应用

目的 探讨黄荧光辅助技术在颅内恶性肿瘤手术中的作用.方法 回顾性分析2014年3月至2014年7月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术前诊断为颅内恶性肿瘤的21例患者的临床资料.21例患者术中均使用装有YELLOW 560 nm滤光片的PENTERO 900荧光显微镜切除肿瘤,根据术中肿瘤的荧光染色情况判断肿瘤边界,结合超声技术进行肿瘤切除.结果 21例患者术中无对比剂相关不良事件发生,术中荧光显影19例,2例未见肿瘤黄荧光染色或弱荧光染色.术后病理诊断：胶质母细胞瘤13例,间变性星形细胞瘤4例,间变性少枝胶质细胞瘤2例,胶质肉瘤1例,转移瘤合并间变性星形细胞瘤1例.结论 对于颅内恶性肿瘤,黄荧光辅助技术有助于辨别肿瘤边界,提高手术的安全性和有效性.

颅脑创伤数据库平台的建立与初步应用

目的建立我国自主研发的专门全面收录颅脑创伤资料的专业数据库交流平台，探索疾病流行病学特点，为疾病防治提供依据。方法建立统一的颅脑创伤患者信息标准化录入项目，由计算机专业人员初步建立数据库，最后录入病例信息，完善数据库。结果该数据库平台已于2011年10月完成初步搭建，截至2012年6月已收录颅脑创伤病例1175例。数据库可以满足一些基本的科研需要，如导入导出数据并且进行初步分析，对病例资料的回顾性研究等。结论颅脑创伤数据库的成功建立将有效地推进神经创伤的研究发展，对于北京地区的颅脑创伤流行病学研究乃至全国的颅脑外伤救治水平的提高有着重要意义。

犬顽固性颅内高压模型的初步建立

目的通过建立犬脑顽固性颅高压模型，从基础实验层面出发，加深了解外伤后顽固性颅高压的病理生理学机制。方法 杂种犬10只，制作脑硬膜外水础囊压迫模型、动态监测压迫及解压后3h过程中的动脉压、颅内压、脑电图等多种神经生理指标变化情况。结果（1）在水囊体积最大时刻，平均动脉压（97.5±0.36）℃分别较其基础值（83.7±13.0）mmHg、（36.8±0.30）℃有显著升高（P=0.023）及降低（P〈0.05）。（2）随着水囊体积增大，颅内压逐渐升高伴脑灌注压不断降低。（3）解压后，再次出现类似水囊压迫的二次顽固性高压（62.26.6）mmHg。结论本实验初步复制出了类似于人类脑外伤后继发性顽固性颅内高压的动物模型，具有较好的可靠性及可重复性，多项生理指标的监测为进一步加深了解该发病机制提供了可靠的依据。