凶险型前置胎盘植入的影响因素及妊娠结局

目的:探究凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)植入的影响因素和不同类型PPP的妊娠结局。方法:采用病例对照研究方法收集2013年12月至2018年2月长沙市某三级甲等综合医院收治的PPP患者410例,其中250例伴胎盘植入者为病例组,160例不伴胎盘植入者为对照组,分析两组临床资料与植入的关系,并根据前置胎盘的不同类型(中央、部分、边缘、低置)观察PPP的妊娠结局。结果:Logistic回归结果显示产次>2(OR=3.221)、剖宫产次≥2(OR=3.048)、中央性前置胎盘(OR=3.607)、胎盘位于前壁(OR=4.592)是PPP植入的独立危险因素(P<0.05);居住地为城市(OR=0.614)、孕期系统产检(OR=0.590)是其保护因素(P<0.05)。中央组产妇术中出血量、产后出血率、子宫切除率高于边缘组和低置组,转ICU率、并发症发生率高于边缘组,住院天数多于边缘组(均P’<0.008)。4组死胎率差异无统计学意义(P>0.05);中央组早产率高于边缘组和低置组,新生儿体重低于低置组,1 min Apgar评分低于其他3组,窒息率高于其他3组(P’<0.008)。结论:产次>2、剖宫产次≥2、中央性前置胎盘、胎盘位于前壁是PPP植入的独立危险因素;居住地为城市、孕期系统产检是其保护因素。中央性PPP更易导致产妇产后大出血、子宫切除,同时增加胎儿早产、低体重和窒息的风险,严重威胁母婴生命安全。

孕期体质量管理保护动机问卷的编制及信度效度检验

目的:编制孕期体质量管理保护动机问卷,进行信度、效度检验。方法:以保护动机理论为理论基础,通过文献分析法、半结构式访谈和德尔菲专家函询形成初始问卷,采用目的抽样法对381名孕妇进行调查,通过项目分析法、内容效度、结构效度、内部一致性信度、组合信度、重测信度对问卷进行评价。结果:最终形成的孕期体质量管理保护动机问卷包含6个维度,32个条目;探索性因子分析提取出7个公因子,保留6个公因子,解释方差贡献度的63.236%;验证性因子分析显示χ^(2)/df=1.331,RMSEA=0.047,CFI=0.942,IFI=0.927,TLI=0.917;问卷的内容效度指数S-CVI/UA=1.00,S-CVI/AVE=0.92,各条目的内容效度指数为0.83~1.00;问卷整体Cronbach’sα系数为0.894,各维度的Cronbach’sα系数为0.652~0.920。问卷整体的重测信度为0.947,各维度的重测信度为0.846~0.956;各维度的组合信度系数在0.563~0.915,平方方差抽取量均在0.305~0.624。结论:孕期体质量管理保护动机问卷信度、效度较好,可作为评价我国孕期妇女体质量管理保护动机水平的工具,能在一定程度上预测孕妇在孕期采取体质量管理健康行为可能性的大小,为临床孕期体质量管理方案的制定与评价提供依据和参考。

社会支持与应对方式对宫颈癌患者病耻感的影响

目的:调查宫颈癌患者病耻感的现状,探讨其与社会支持及应对方式的关系。方法:采用一般资料调查问卷、社会影响量表、社会支持评定量表、医学应对问卷对220例宫颈癌患者进行问卷调查。结果:社会支持总分及各维度得分均与宫颈癌患者病耻感总分呈负相关(r=-0.211^-0.360, P<0.01);面对应对与宫颈癌病耻感呈负相关(r=-0.259, P<0.01),回避型和屈服型应对与宫颈癌病耻感呈正相关(r=0.260, r=0.338, P<0.01);回归分析结果显示主观支持、屈服应对、面对应对和家庭月总收入是宫颈癌患者病耻感的影响因素,共同解释了病耻感31.4%的变异。结论:宫颈癌患者的病耻感水平与患者主观支持、家庭月总收入及应对方式有关。