不同植皮方式在重度关节烧伤中的修复效果及其对微循环的影响

目的 比较不同植皮方式在重度关节烧伤患者中的修复效果及对微循环的影响.方法 选取2011年9月～2013年3月收治的96例重度关节烧伤患者为研究对象.将其随机分为A组（切痂植皮组）48例和B组（削痂植皮组）48例,然后对两组患者不同关节的治疗总有效率及不同时间的局部微循环指标进行比较.结果 B组不同关节的治疗总有效率均高于A组,治疗后2、5及10d的局部红细胞聚集情况及血管清晰程度、血流灌注量则均好于A组,A组治疗后5及10d均好于治疗后2天,差异均有显著性（均P＜0.05）.结论 削痂植皮可有效提高重度关节烧伤患者治疗的总有效率,并对局部微循环发挥着积极的改善作用.

改良双“M”形切口手术与腋中线手术治疗腋臭疗效对比

目的对比改良双"M"形切口手术与腋中线手术治疗腋臭的疗效。方法对比采用改良式双"M"形切口手术的患者96例(A组)和接受腋中线手术的患者91例(B组)的手术效果、术后并发症等。结果 A组和B组患者术前腋臭等级差异无显著性(P>0.05),术后差异有显著性(P<0.05)。A组手术时间、恢复时间和住院时间短于B组,差异有显著性(P<0.05)。A组术后感染9例(9.4%),复发1例(1.0%),坏死4例(4.2%);B组术后感染16例(17.6%),复发4例(4.4%),坏死11例(12.1%);差异有显著性(P<0.05)。结论采用改良式双"M"形切口手术的方式能显著降低手术后的复发率和坏死率,疗效和安全性明显优于腋中线手术。

冠心香丹片治疗微血管心绞痛临床疗效及其对血管内皮功能的影响

目的:观察冠心香丹片治疗微血管心绞痛的临床疗效及对血管内皮功能的影响。方法:选取2019年8月—2020年12月西安市中医医院心血管病科收治的微血管心绞痛病人90例,随机分为研究组(45例)和对照组(45例)。对照组给予常规冠心病二级预防药物治疗,研究组在对照组治疗基础上给予冠心香丹片,每次4片,每日3次,口服,治疗12周。比较两组治疗前后西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分、心肌耗氧情况、心电图运动平板试验指标、炎性指标、血管内皮功能指标。结果:治疗12周后,两组SAQ评分升高,心肌耗氧指标[收缩压心率比值(PRQ)、心率收缩压乘积(RPP)]改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组治疗后SAQ评分、心肌耗氧指标改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组心电图运动平板试验中ST段压低总时间、ST段压低最大幅度及运动中恶性心律失常、心绞痛及终止试验率降低,且研究组运动平板试验中ST段压低总时间及ST段压低最大幅度均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血清炎性指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)以及内皮功能指标内皮素-1(ET-1)水平均降低,血清一氧化氮(NO)水平升高,且研究组较对照组上述指标改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心香丹片能明显改善微血管心绞痛病人胸闷、胸痛等心肌缺血症状,降低心肌耗氧量,可能与抑制炎性反应及改善血管内皮功能相关。

基于奥马哈系统的延续护理在冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复中的应用价值

随着经皮冠状动脉介入术(PCI)的不断发展及临床上的广泛应用,冠心病死亡率有了明显的下降,但是PCI治疗并未将动脉粥样硬化这一根本问题予以解决,患者术后仍可能会出现再发心绞痛及狭窄、支架内血栓形成等严重问题[1-2]。PCI术后仍然需要对患者进行积极的康复指导、健康宣教。奥马哈系统是一种综合性的护理实践分类系统[3],基于该系统的延续性护理在冠心病PCI术后患者心脏康复中的研究相对较少。

强化急救护理联合术后康复锻炼对AMI患者抢救质量和心脏功能的影响

目的探讨强化急救护理联合术后康复锻炼对急性心肌梗死(AMI)患者抢救质量和心脏功能的影响。方法选取2018年3月至2020年3月于西安市中医医院心血管内科行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的60例急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象,按随机数表法分为常规组和强化组,每组30例,常规组患者采用强化急救护理,强化组患者采用强化急救护理联合术后康复锻炼。比较两组患者急救效果、急诊停留时间、完成首份心电图时间、完成肌钙蛋白检查时间、住院时间以及并发症发生情况;比较两组患者术后第10天、第3个月、第6个月的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVED),并依据患者不同时间点的最大摄氧量(VO2max)及无氧阈(AT)测定心肺功能分级。结果两组患者抢救成功率、急诊停留时间、完成首份心电图时间、完成肌钙蛋白检查时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),强化组患者住院时间为(9.65±2.98)d,明显短于常规组的(14.32±3.51)d,差异有统计学意义(P<0.05);强化组患者的心脏功能检查指标和心功能分级明显优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);强化组患者的相关并发症的发生率为20.0%,明显低于常规组的36.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化急救护理联合术后康复锻炼可显著缩短患者住院时间,改善AMI患者PCI术后的心肺功能,有效保护患者心脏机能,减少术后患者严重并发症的发生率。

中药内服联合外用治疗肉芽肿性乳腺炎肿块期临床疗效观察

目的观察消化散联合加味阳和汤治疗肉芽肿性乳腺炎肿块期的临床疗效。方法将2018年6月至2019年12月我院收治的40例肉芽肿性乳腺炎肿块期患者随机分为观察组和对照组,每组20例。对照组予以醋酸泼尼松片,10 mg,日3次口服;观察组予以内外结合治疗,内服加味阳和汤,100 ml,日2次口服,外用消化散适量外敷,日2次,疗程4周。观察治疗前后患者乳房局部疼痛、局部皮肤颜色、局部肿块直径评分;判定治疗有效率,比较两组相关免疫及炎症因子水平变化。结果观察组总有效率为85%,对照组总有效率为75%,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,观察组患者的乳房局部疼痛、局部皮肤颜色、局部肿块直径评分均显著低于对照组(P<0.05)。患者痊愈后6个月,观察组无复发病例,对照组5例复发,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组CRP、IL-2、IL-4水平均明显改善,且优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消化散联合加味阳和汤治疗肉芽肿性乳腺炎肿块期临床疗效可靠。

循证护理在预防老年髋部骨折围术期并发肺部感染中的应用

目的探讨循证护理在围术期中预防老年髋部骨折并发肺部感染的应用。方法将137例未发生肺部感染的老年髋部骨折患者随机分为循证护理组和常规护理组,比较两组患者肺部感染发生率及呼吸衰竭发生率。结果循证护理组肺部感染发生率及呼吸衰竭发生率上均低于常规护理组(P<0.05)。结论在老年髋部骨折患者中应用循证护理,可降低肺部感染及呼吸衰竭的发生率。

临泉县汛期预报服务工作回顾及体会——以2015年为例

临泉县处于安徽省的西北部,属大陆性暖温带半湿润季风气侯区。由于其特殊的地理位置和气候特征,每逢汛期强对流天气常光顾,且往往暴发的强对流天气强度强、种类多,在此从主汛期天气气候概括、预报服务总体情况、重大天气过程预报服务情况对临泉县2015年主汛期预报服务工作进行回顾总结,对县气象局预报工作有了更加深刻的体会,为今后不断提高预报服务质量积累经验.

合理情绪疗法联合有氧运动干预对介入治疗后冠心病患者CD-RISC评分、运动耐力及预后的影响

目的探讨合理情绪疗法联合有氧运动对行经桡动脉途径介入治疗冠心病患者的预后、心理弹性水平和运动耐力的影响。方法选择2017年1月至2019年2月西安市中医医院心血管内科介入治疗的冠心病患者126例作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组63例。对照组患者行有氧运动干预,观察组患者在对照组治疗基础上给予进一步的合理情绪疗法,均干预3周。比较两组患者干预前和干预3周后的心功能、心理弹性水平以及运动耐力。其中左室射血分数(LVEF%)和峰值功率(PP)等心功能采用心脏超声评估;心理弹性水平采用心理弹性量表(CD-RISC)和综合医院焦虑抑郁量表(HAD)评估;峰值摄氧量(VO_(2peak))和无氧阈(AT)等运动耐力采用心肺运动试验仪检测。结果干预后,观察组和对照组的LVEF%[(67.3±4.9)%vs(59.5±6.2)%]和PP[(107.8±10.2)W vs(96.0±8.6)W]比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组和对照组患者的心理弹性量表(CD-RISC)评分[(69.10±9.22)分vs(65.82±9.76)分]比较,观察组明显高于对照组,焦虑分量表(HAD-A)评分[(9.06±2.26)分vs(10.03±2.23)分]和抑郁分量表(HAD-D)评分[(9.61±2.89)分vs(10.43±2.16)分]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组和对照组患者的VO_(2peak)[(21.6±3.7)mL/(kg·min)vs(19.93.8)mL/(kg·min)]和AT[(13.61.5)mL/(kg·min)vs(12.91.2)mL/(kg·min)]比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合理情绪疗法联合有氧运动干预可有效改善冠心病患者心功能,提高运动耐力,增强心理弹性水平,减轻其焦虑抑郁症状,值得临床推广应用。

超早期气管切开结合振动排痰在降低重型颅脑损伤患者窒息风险及肺部感染中的价值

目的:研究超早期气管切开结合振动排痰对重型颅脑损伤患者血气分析指标及排痰效果的影响。方法:选取本院我科2019年9月至2020年12月期间97例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分组,对照组48例在颅脑损伤12-24 h内实施气管切开结合振动排痰,观察组49例在颅脑损伤12 h内实施气管切开结合振动排痰,对比两组患者血气分析指标、排痰效果、肺部感染和气道窒息发生率、不良反应。结果:治疗后观察组氧分压(Partial pressure of oxygen,PO_(2))、pH均高于对照组,二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PCO_(2))水平低于对照组(P<0.05);第6 d两组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度痰液黏稠度水平差异无统计学意义;观察组气管切开后第2、4、6 d日排痰量和第6 dⅠ度痰液黏稠度均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组肺部感染和气道窒息发生率均低于对照组(P<0.05);两组患者黏膜损伤、刺激性咳嗽发生率差异无统计学意义;观察组患者血氧饱和度下降超过20%发生率低于对照组(P<0.05)。结论:超早期气管切开结合振动排痰对重型颅脑损伤患者效果显著,能够改善血气分析指标,提高排痰效果,降低肺部感染、气道窒息和血氧饱和度下降超过20%的发生率,具有临床推广价值。

基于自我效能理论的健康教育对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

慢性心力衰竭在我国的住院率占同期心血管疾病患者总数的20%[1],是临床上多数心血管疾病的最终归宿。本病预后较差,患者的5年死亡率高达50%[2]。调查显示,慢性心力衰竭患者普遍缺乏心血管疾病相关的饮食、运动保健等知识,健康教育具有至关重要的作用[3]。近年来,自我效能理论在慢性疾病自我管理领域获得了越来越多的关注,基于自我效能理论为指导的干预性研究应用也越来越广泛[4]。本研究以慢性心力衰竭患者为研究对象,探讨了基于自我效能理论的健康教育对心功能及生活质量的影响。

负压封闭引流技术负压值对烧伤创面治疗效果影响

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)负压值对于Ⅱ度烧伤创面治疗效果的影响。方法选取2016年1月至2017年1月沧州市中心医院收治的64例Ⅱ度烧伤患者为研究对象。将患者分为A组(n=16)和B组(n=48),再将B组分为B1组、B2组、B3组,每组各16例。A组给予常规方法治疗;B组给予VSD治疗,其中,B1组给予较低负压值(负压-150 mm Hg),B2组给予中间负压值(负压-300 mm Hg),B3组给予较高负压值(负压-450 mm Hg)。观察并比较各组疼痛值、创面完全愈合时间、创面愈合质量、创面修复疗效以及不良反应发生情况。结果对于浅Ⅱ度烧伤创面,治疗7 d,B组疼痛数字评分(NRS)评分均明显低于A组(P<0.05),且B1组评分最低;B组创面完全愈合时间均明显少于A组(P<0.05),且B组之间创面完全愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组瘢痕指数明显低于A组(P<0.05),且B组之间瘢痕指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对于深Ⅱ度烧伤创面,治疗7 d,B组NRS评分明显低于A组(P<0.05),且B组之间NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗15 d,B组NRS评分明显低于A组(P<0.05),且B1组评分最低;B组创面完全愈合时间均少于A组,但差异无统计学意义(P>0.05),B组之间创面完全愈合时间比较,差异也无统计学意义(P>0.05);B组瘢痕指数明显低于A组(P<0.05),且B组之间瘢痕指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组创面修复有效率为93.7%,明显优于A组创面修复有效率68.7%(P<0.05);B组不良反应发生率为6.3%,明显低于A组不良反应发生率37.5%(P<0.05)。结论 VSD治疗Ⅱ度烧伤创面安全有效,且负压值对于创面疼痛具有正影响,对于创面完全愈合时间、创面愈合质量无明显影响。

VSD联合游离植皮治疗深度烧伤感染创面的临床效果

目的:探讨VSD联合游离植皮治疗深度烧伤感染创面的临床效果。方法:将我院诊治的深度烧伤感染创面患者78例随机均分成观察组和对照组。对照组实施常规植皮加压治疗,观察组在对照组的基础上采取负压封闭引流技术治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组愈合率,肉芽组织菌落计数及清创至终末手术时间等情况均优于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对深度烧伤感染创面患者实施VSD联合游离植皮治疗效果显著,安全性高,值得临床应用。

间隙连接蛋白43的表达与黑色素瘤侵袭能力和预后转归的关联

目的探讨间隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)的表达与黑色素瘤侵袭能力和预后转归的关联。方法筛选自2015年2月至2017年4月沧州市中心医院的70例恶性黑色素瘤患者为研究对象。通过询问以及查阅病例等方式收集患者的一般信息与临床病理信息;采用RT-PCR法测定患者癌组织、癌旁组织中Cx43 mRNA相对含量,并根据癌组织中Cx43 mRNA相对含量将患者分为两组,其中Cx43 mRNA相对含量<0.700为高表达组(n=39);≥0.700为低表达组(n=31)。比较两组患者的预后转归情况。结果黑色素瘤患者癌组织中Cx43 mRNA相对含量为0.671±0.052,明显低于癌旁组织的0.748±0.063,两种组织中Cx43 mRNA相对含量差异具有统计学意义(P<0.05)。TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期的患者,癌组织中Cx43 mRNA相对含量明显高于Ⅲ、Ⅳ期的患者(0.749±0.031∶0.662±0.044);肿瘤直径<4 cm的患者癌组织中Cx43 mRNA相对含量明显高于肿瘤直径≥4 cm患者(0.752±0.073∶0.684±0.070);浸润深度为浅层的患者癌组织中Cx43 mRNA相对含量明显高于深层患者(0.744±0.051∶0.677±0.050);发生淋巴结转移患者的Cx43 mRNA相对含量明显低于未发生淋巴结转移的患者(0.692±0.064∶0.733±0.065);不同TNM分期、肿瘤直径、浸润深度、发生与未发生淋巴结转移患者间Cx43 mRNA相对含量存在明显差异(P<0.05)。Cx43 mRNA低表达组患者中位生存期为(25.43±5.29)个月,1年生存率为51.61%;高表达组患者中位生存期为(17.18±3.46)个月,1年生存率为23.08%;低表达组患者中位生存期以及1年生存率均显著优于高表达组(P<0.05)。结论 Cx43的表达与黑色素瘤侵袭能力以及预后相关,Cx43表达水平越低,表明患者肿瘤侵袭能力越强、病情越严重,且患者往往预后较差。

探索负压封闭引流技术治疗烧伤科复杂难愈性软组织损伤创面的疗效

分析烧伤科复杂难愈性软组织损伤患者实施负压封闭引流技术对创面产生的影响以及实际治疗效果。方法 从2021年1月至2023年1月中选择我院烧伤整形外科收治的80例符合研究条件的复杂性难愈性软组织损伤患者做样本,信封法分组后对照组以传统换药方式进行干预,观察组使用负压封闭引流技术治疗。观察不同治疗方式下对患者各方面产生的影响。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗情况比较观察组创面愈合时间、换药次数、抗生素使用时间、创面面积、住院时间以及疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗前两组炎症因子水平对比差异不突出(P>0.05),治疗后观察组CRP、WBC、PCT指标均低于对照组(P<0.05)。结论 对复杂难愈性软组织损伤患者进行治疗,使用负压封闭引流术能够产生更加理想的治疗效果,该方式的运用能够提升治疗有效率,促进创面恢复,改善炎症情况,促进患者早日出院,治疗价值突出。

选购进口坚果要留神

进入秋季,熟制坚果炒货逐渐热卖起来,特别是进口坚果因品种齐全、口味丰富等特点受到消费者的青睐。天津检验检疫工作人员提醒,在挑选进口坚果时一定要注意商品的保质期和国别,只有满足《首次进口需风险分析的植物源性食品及已有输华贸易的国家或地区目录》的国家或地区的坚果才能进入国内市场。此外,如果对所购买的产品有疑问,