安罗替尼治疗腹股沟未分化肉瘤术后肺转移1例报告

0引言软组织肉瘤(soft tissue sarcoma, STS)是一类间叶源性恶性肿瘤,其发病率为2/10万~3/10万^([1])。目前软组织肉瘤有多种不同亚型,以未分化多形性肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma, UPS)最多见。UPS恶性度高,极易远处转移,且最常见转移部位为肺,其次是骨和肝。手术切除是本病的首选,无法根治性切除时可加放疗,出现远处转移时考虑化疗。

局部复发食管鳞癌再程放化疗后的生存分析和失败模式

目的 探索根治性放化疗后局部复发食管鳞癌接受再程放化疗患者的生存结果和失败模式。方法 回顾性分析2014年7月-2018年10月接受再程放化疗的局部复发食管鳞癌患者的生存结果、失败模式、不良反应,单因素和多因素分析生存结果。结果 纳入105例食管鳞癌患者,中位无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)分别为9个月和15个月。多因素分析显示年龄、再程放疗剂量和复发时间是影响患者PFS的独立因素,再程放疗剂量和复发时间是影响患者OS的独立因素。失败模式包括远处转移(41例)、局部区域失败(24例)、原发灶失败(6例)和食管其他部位新发肿瘤(6例)。结论 局部复发食管鳞癌再程放化疗后的失败模式以远处转移为主,再程放疗剂量和年龄是影响患者长期生存的重要因素。

不同挽救治疗方式对根治性放疗后局部复发食管鳞癌患者的生存影响

目的比较食管鳞癌根治性放疗后局部复发患者接受不同挽救治疗方式的生存结果。方法收集2012年6月—2016年10月在我院住院治疗并符合入组条件的局部复发食管鳞癌患者共124例,根据患者接受挽救治疗方式的不同,将患者分入挽救性手术组63例和挽救性放疗组61例,分析患者接受不同挽救性治疗后的局部控制率、长期生存率和不良反应。结果挽救性手术组与挽救性放疗组患者1、3、5年生存率分别是57.1%,23.8%,9.5%和52.5%,14.8%,4.9%,差异无统计学意义(P>0.05),1、3、5年局部控制率分别是46.0%、15.9%、4.8%和23.0%、8.2%、1.6%,接受挽救性手术的患者有更好的局部控制率(P<0.05)。COX回归分析显示复发间隔时间(RFS≦24月,RFS>24月)是独立的预后因素。两组患者常见的不良反应均是消化道反应和血液学毒性,多为1~2级,挽救性放疗组的治疗相关严重毒性发生率比挽救性手术组低。结论挽救放疗可为根治性放疗后局部复发食管鳞癌患者带来与挽救性手术相似的长期生存,治疗相关严重毒性发生率比挽救性手术低。

羟考酮缓释片联合吗啡片12小时或24小时滴定治疗癌痛的对比研究

目的:观察盐酸羟考酮缓释片联合吗啡片12小时或24小时滴定治疗中、重度癌痛的疗效及不良反应。方法:选择120例中、重度癌痛患者,根据患者入院顺序单双号,将患者分为羟考酮缓释片联合吗啡片12小时滴定组60例和24小时滴定组60例。对两组的镇痛疗效及不良反应进行观察及评估。结果:与24小时滴定组比较,12小时滴定组的24小时镇痛缓解率明显提高;疼痛达稳态时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组滴定平均滴定剂量、镇痛起效时间及主要毒副反应的发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羟考酮缓释片联合吗啡片12小时滴定方案对中、重度癌痛镇痛效果好,不良反应轻,是治疗癌痛的理想选择之一。

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌临床研究

目的:观察FOLFOX4方案治疗国人晚期胃癌的临床疗效和耐受性。方法:35例晚期胃癌患者接受FOL-FOX4方案化疗,即:奥沙利铂85mg/m2,静脉滴注2h,d1;醛氢叶酸200mg/m2,静脉滴注2h,d1、d2;氟尿嘧啶400mg/m2,快速静脉滴注,d1、d2,600mg/m2,持续静脉滴注20h,d1、d2。每2周重复。治疗4～6周期后按WHO实体瘤疗效评定标准评价疗效及毒副反应。结果:全组35例均可评价疗效,总有效率48.6%(17/35)。其中,初治11例,CR1例,PR6例,有效率63.6%;复治24例,无CR,PR10例,有效率41.7%;初治与复治的疗效之间有统计学意义(P<0.05)。17例获缓解者的中位缓解期为7个月。毒性主要为胃肠道反应、末梢神经毒性、骨髓抑制及静脉炎等,未见因毒副反应而终止治疗者,无治疗相关性死亡。结论:FOLFOX4方案治疗国人晚期胃癌近期疗效确切,毒副反应较轻,多数患者耐受良好,值得临床进一步试用。

胃癌组织中HER-2/neu、PTEN及CD44V6的表达与预后

目的探讨胃癌组织中HER-2/neu、PTEN及CD44V6的表达与预后的关系。方法应用免疫组织化学法检测65例胃癌标本和30例正常组织中HER-2/neu、PTEN及CD44V6的表达情况。结果HER-2/neu、PTEN及CD44V6在胃癌组织中阳性率分别为21.5%、36.9%及58.5%;在正常胃粘膜组织中的阳性率分别为10.0%、90.0%及10.0%;二者差异有统计学意义(P<0.05);在胃癌组织中的表达与肿瘤分化程度、侵袭深度以及淋巴结是否转移相关(P<0.05)。CD44V6与HER-2/neu表达阳性及阴性的5年生存率分别为7.14%和22.2%。Cox回归生存分析显示HER-2/neu和CD44V6同时阳性表达是强危险因素。结论胃癌组织中HER-2/neu及CD44V6的阳性表达提示患者预后差,可作为评价预后的指标。

恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白原含量的临床意义

目的探讨恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白原（Fg）含量的临床意义。方法采用全自动血凝分析仪ACL200分别测定肿瘤组70例恶性肿瘤患者化疗前后血浆Fg含量及对照组70例健康体检者血浆Fg含量。结果恶性肿瘤患者如含量较对照组显著升高（P＜0．01）。中晚期患者Fg含量显著高于早期患者（P〈0．01）。经治疗后缓解者Fg含量较治疗前显著下降（P〈0．01），未缓解者治疗前后Fg含量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血浆Fg含量在恶性肿瘤患者疗效判断及预后方面有一定临床意义。

晚期非小细胞肺癌组织中ERCC1及RRM1的表达与预后的关系

目的探讨核苷酸切除交叉修复基因1(excision repair cross-complementation group1,ERCC1)、核糖核苷酸还原酶M1(ribonudeotide reductuse M1,RRM1)在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达与预后的关系。方法应用免疫组织化学法检测2009年6月-2011年6月在兰州大学第一医院确诊并有完整随访资料的60例晚期NSCLC患者组织中ERCC1和RRM1的表达;随访患者1年生存率。结果在晚期NSCLC组织中,ERCC1表达阳性率为45.00%(27/60),RRM1表达阳性率为53.33%(32/60)。二者的表达与患者年龄、性别、组织学类型和淋巴结转移无明显相关性(P>0.05)。ERCC1及RRM1阳性表达者1年生存率分别为25.93%及28.57%,阴性表达者1年生存率分别为36.36%及41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归生存分析显示:ERCC1及RRM1均是独立危险因素。结论 ERCC1及RRM1在晚期非小细胞肺癌患者组织中的阳性表达,提示预后差,可作为评价预后的指标。

大肠癌组织中VEGF及其受体KDR的表达与预后的关系

目的探讨VEGF及其受体KDR在大肠癌组织中的表达与预后的关系。方法应用免疫组织化学法检测60例大肠癌标本中VEGF及其受体KDR的表达情况;随访统计患者5年生存率。结果 VEGF及其受体KDR在大肠癌组织中的表达阳性率分别为61.7%及68.3%;二者在大肠癌组织中的表达与肿瘤侵袭深度、是否淋巴结转移及Dukes分期密切相关(P<0.05)。VEGF及KDR阳性5年生存率分别为43.2%及51.2%;阴性5年生存率分别为87.0%及78.9%;差异有统计学意义(P<0.05)。结论大肠癌组织中VEGF及其受体KDR的阳性表达提示患者预后差,可作为评价预后的指标。

自体DC-CIK细胞联合化疗治疗晚期胃癌的回顾性研究

目的：评估自体DC-CIK细胞联合化疗用于晚期胃癌患者的疗效、生活质量及安全性。方法：收集2012年6月至2015年12月在兰州大学第一医院肿瘤内科住院并接受DC-CIK细胞联合化疗治疗的晚期胃癌患者70例为联合组。另外选取同期临床情况相似,仅进行化疗的晚期胃癌患者70例为对照组。观察两组的有效率、疾病控制率、无进展生存时间及总生存时间,评价其毒性反应发生情况,并分析两组患者治疗前后的生活质量改善情况。结果：联合组和对照组治疗的有效率分别为37.8%和29.5%（P〉0.05）,疾病控制率为80.0%和59.1%（P〈0.05）,无进展生存期为7.0和5.0个月（HR 0.62,95%CI 0.41-0.92,P〈0.05）,中位生存期为13.0个月和10.8个月（HR 0.68,95%CI 0.45-1.02,P〉0.05）;与对照组相比,联合组化疗前后生活质量未见明显下降;未见DC-CIK细胞相关严重不良事件发生。结论：自体DC-CIK细胞联合化疗治疗晚期胃癌在有效率、疾病控制率、生存期及生活质量等方面获得了一定的收益,无严重不良事件发生。

大肠癌中C-Met VEGF及其受体KDR的表达与预后的相关性

目的:探讨C-Met、CEGF及其受体KDR在大肠癌组织中的表达与预后的关系,为判断大肠癌患者预后提供参考。方法:应用免疫组织化学法检测60例大肠癌标本中C-Met、VEGF及其受体KDR的表达情况。随访统计5年生存率。结果:C-Met、VEGF及其受体KDR在大肠癌组织中的表达阳性率分别为43.3%、61.7%及68.3%;三者在大肠癌组织中的表达与患者的年龄及性别无明显相关(P>0.05),与肿瘤侵袭深度、是否淋巴结转移及Dukes分期密切相关(P均<0.05)。C-Met、VEGF及KDR阳性者5年生存率分别为423%、43.2%及51.2%,阴性者5年生存率分别为73.5%、87.0%及78.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)Cox回归生存分析显示:对于大肠癌患者,VEGF、KDR及C-Met均是独立危险因素;联合检测VEGF、KDR及C-Met,是预测大肠癌预后很好的指标。结论:C-Met、VEGF及其受体KDR在大肠癌患者组织中的表达与大肠癌的发生、发展有关,三者均阳性表达提示患者预后差,可作为评价预后的指标。

吉西他滨联合康莱特治疗晚期胰腺癌的临床疗效研究

目的:探讨吉西他滨(GEM)联合康莱特治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法:对我院肿瘤治疗中心2002年7月至2008年9月间收治的64例晚期胰腺癌患者进行随机对照研究。32例GEM化疗病人归为A组,32例GEM化疗+康莱特治疗病人归为B组。结果:GEM组和GEM+康莱特组的临床受益率第3周期时差异无统计学意义(P>0.05);第6周期时GEM+康莱特组显著高于GEM组,差异有统计学意义(P<0.05)。GEM+康莱特组与GEM组近期有效率差异无统计学意义(P>0.05),但可提高总临床获益率(P<0.05),且不良反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康莱特联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌可提高患者临床受益反应率和总临床获益率,降低化疗不良反应,提高生存质量。

兰州市女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的探讨兰州市女性乳腺癌的危险因素。方法用病例对照研究的方法,对经病理确诊的100例乳腺癌患者及经年龄频数匹配（±3.5岁）的100例患者对照资料进行非条件logistic回归分析。结果月经周期不规则（OR=12.942,95%CI：1.645～101.034）、流产史（OR=2.769,95%CI：0.267～0.930）、长期被动吸烟（OR=2.321,95%CI：1.438～9.214）、口服避孕药服用史（OR=4.589,95%CI：1.199～17.496）、良性乳腺疾病史（OR=1.656,95%CI：0.458～5.715）、腌制类食品年摄入量高（OR=3.218,95%CI：1.681～5.319）及生活负性事件（OR=2.650,95%CI：1.562～4.424）可能是兰州市女性乳腺癌发生的危险因素。经常参加体育锻炼（OR=0.312,95%CI：0.031～0.813）、月经初潮年龄晚（OR=0.521,95%CI：0.267～0.930）、新鲜豆类（OR=0.587,95%CI：0.466～0.712）和新鲜蔬菜水果（OR=0.832,95%CI：0.412～0.631）摄入量高则降低乳腺癌发生的风险。结论减少口服避孕药及腌制类食品的摄入,增加新鲜水果、新鲜豆类摄入,加强体育锻炼,可减少乳腺癌的发病;对患有良性乳腺疾病的妇女加强体检,加大乳腺癌预防及健康宣传工作可预防乳腺癌的发生。

盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效及安全性观察

目的观察盐酸羟考酮缓释片治疗中、重度癌痛的疗效及安全性,探讨镇痛治疗对生活质量的影响。方法 400例中重度癌痛患者经速效吗啡片滴定后,盐酸羟考酮缓释片起始最低剂量10 mg/12 h,根据疼痛缓解程度调整剂量,直至达到满意镇痛效果,对其镇痛效果、生活质量及不良反应进行评估。结果 400例患者均可评价疗效及安全性,其中完全缓解78例,明显缓解248例,中度缓解51例,轻度缓解23例,总体疼痛缓解率为94.25%,疼痛缓解的同时,患者的生活质量得到了明显改善(P=0.025),主要的不良反应有便秘、恶心呕吐、尿潴留、头晕、嗜睡,2例出现呼吸抑制,随着用药时间延长,药物不良反应发生率逐渐降低。结论盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛镇痛效果满意、副反应轻、服用安全,能明显改善生活质量,并延长患者的生存期。

小细胞肺癌的分子靶向治疗现状与展望

小细胞肺癌以侵袭性高、容易出现远处转移而著称,预后极差。化疗是各期小细胞肺癌治疗的基石所在。与化疗相比,分子靶向治疗具有高效、低毒的特点,是目前肿瘤治疗发展的新方向。近年来,一些分子靶向药物在治疗中小细胞肺癌患者治疗中进行了临床研究。本文将对小细胞肺癌分子靶向治疗的重要分子靶点和相应药物进行论述。

慢病毒介导的αB-晶状体蛋白基因沉默对胃癌细胞SGC-7901增殖和迁移能力的影响

目的应用慢病毒转染技术研究αB-晶状体蛋白(CRYAB)基因沉默对人胃癌SGC-7901细胞增殖和迁移能力的影响。方法构建CRYAB慢病毒载体转染人胃癌细胞株SGC-7901,获得稳定转染的细胞株,制备空载体作为阴性对照组(sh-ctrl组),实验组为CRYAB病毒转染组(sh-CRYAB组)。提取总RNA和蛋白,应用荧光定量PCR和蛋白免疫印迹法检测CRYAB的表达,应用CCK-8、Transwell和细胞划痕实验分别检测CRYAB基因沉默后细胞增殖和迁移能力的变化。结果慢病毒转染SGC-7901细胞后,CRYAB mRNA及蛋白水平显著降低(P<0.01,P<0.001),表明成功构建了稳定转染的CRYAB-shRNA胃癌细胞株。与sh-ctrl组比较,sh-CRYAB组细胞的增殖能力在第4天、第5天显著降低(P<0.05,P<0.01),sh-CRYAB组细胞迁移率显著降低(P<0.01)。结论 CRYAB表达沉默可降低胃癌细胞的增殖和迁移能力,CRYAB有望成为胃癌基因治疗的新靶点。

顺铂化疗对恶性肿瘤患者血清镁水平的影响

目的:探讨顺铂化疗对恶性肿瘤患者血清镁水平的影响。方法:将2008-2018年兰州大学第一医院肿瘤内科322例接受以顺铂为主要化疗药物治疗的恶性肿瘤患者分为研究组(发生低镁血症组,68例)、对照组(未发生低镁血症组,254例),观察两组患者化疗前后相关影响因素与低镁血症的关系。结果:低镁血症的发生,与含顺铂方案的化疗周期数、化疗方案之间存在相关性,与性别、年龄、体质量指数及恶性肿瘤类型等无相关性,与低钾血症、低钠血症及低钙血症的发生无相关性。结论:临床选择以顺铂为主要化疗药物的化疗方案时,可将低镁血症的发生作为参考因素,选择合适的化疗方案。在化疗的同时,应常规补镁,重视镁的补充。

肝细胞生长因子受体及血管内皮生长因子在大肠癌组织中的表达与肝转移的相关性

目的研究肝细胞生长因子受体(HGFR)及血管内皮生长因子(VEGF)与大肠癌肝转移的关系,探讨临床预测大肠癌早期肝转移的客观指标。方法应用免疫组织化学法检测60例大肠癌标本中HGFR及VEGF的表达情况;随访统计患者是否发生肝转移癌。结果大肠癌组织中VEGF的表达与HGFR的表达有显著相关性(r=0.401,P<0.05);联合检测二者均阳性及阴性分别有90.0%及1.6%发生肝转移癌,差异有统计学意义(P<0 05)。结论联合检测HGFR及VEGF预测大肠癌肝转移,可显著提高预测的灵敏度及特异性,对于大肠癌早期肝转移监测具有很高的临床价值。

左心室未分化肉瘤^(18)F-FDG PET/CT显像1例

患者女，41岁，活动后胸闷、气短9个月，加重1个月。查体：心尖部闻及明显舒张期杂音，强度随体位而改变。超声：左心室腔内中等回声不规则团块约61mm×70mm，活动度较大，考虑黏液瘤。心脏MR：左心室侧后壁肿块，T1WI等低信号，T2WI稍高信号（图1A、1B）。