透穴温针治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床研究

目的与实验分析透穴温针对糖尿病下肢周围神经病变患者的临床疗效。方法糖尿病下肢周围神经病变患者118例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各59例。对照组在糖尿病常规治疗基础上加服神经营养剂(甲钴胺分散片),治疗组则在基础治疗上加透穴温针治疗,疗程均为3个月。比较2组患者治疗前后的中医证候评分、多伦多临床评分、血黏度、下肢神经传导速度。结果治疗组患者治疗后的总有效率显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候评分、多伦多评分、血黏度、下肢运动神经与感觉神经传导速度差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组患者的上述指标结果较治疗前均有显著改善(P<0.05);而且,观察组患者治疗后的上述指标结果较对照组亦可见显著改善(P<0.05)。结论透穴加温针能改善机体血液流通与神经传导速度,显著减轻下肢糖尿病周围神经病变患者的临床症状,值得在临床推广使用。

膝骨关节炎社区闭环式健康管理模式探讨

膝骨关节炎在我国的发病率高,治疗成本高,社会危害大,给老龄化社会带来沉重的负担。现有的膝骨关节炎指南多以专科治疗为主,缺少分级分类,也缺乏针对社区的有效管理模式。为全面贯彻落实国家分级诊疗的政策,大力提高社区卫生服务能力,有必要探索适用于社区的膝骨关节炎管理流程。本文通过查阅国内外膝骨关节炎的指南推荐、建议,结合本社区正在进行的管理实践,探索适合社区的膝骨关节炎管理方案。总体来讲,老年膝骨关节炎的社区管理首先要通过筛查建立完整详细的健康档案,在此基础上进行分级分类管理,症状严重者转上级医院,手术后转回社区进行康复,轻症者在社区病房或社区服务站点结合健康教育、运动疗法、物理治疗、行动辅助、心理平衡等方面进行基础干预,形成长程、连续、闭环式管理。

二甲双胍联合综合性强化管理对社区糖尿病患者血糖控制及生活质量的改善分析

目的探讨二甲双胍联合综合性强化管理对社区糖尿病患者血糖控制及生活质量的改善。方法选取2014年2月—2017年2月上海市徐家汇街道社区卫生服务中心收治的100例2型糖尿病患者,采用数字随机法均分为观察组与对照组,每组各50例。对照组患者采用常规管理加二甲双胍治疗,观察组患者采用二甲双胍联合综合性强化管理。比较治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、体质指数(BMI)改善效果,并采用SF-36量表评价两组患者治疗前后生活质量的改善情况。结果治疗前两组FPG、2 hPG、HbA_(1c)、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FPG、2 hPG、HbA_(1c)较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组SF-36量表社会功能、情感职能、生理职能、生理功能、躯体疼痛、总体健康、精神健康、活力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组SF-36量表社会功能、情感职能、生理职能、生理功能、躯体疼痛、总体健康、精神健康、活力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合综合性强化管理对社区糖尿病患者血糖控制效果较优,相较于常规管理能够显著提升患者生活质量。

辨证配穴针刺治疗老年感音神经性耳鸣临床研究

目的观察辨证配穴针刺治疗老年感音神经性耳鸣的临床疗效。方法将100例老年感音神经性耳鸣患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊,治疗组予辨证配穴针刺。两组疗程均为6周,观察临床疗效,比较耳鸣程度评分、听阈及耳鸣响度的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为92.00%和78.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组耳鸣程度评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后耳鸣程度评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,在2 KHz、4 KHz频率下时,两组均出现一定程度的听力缺损,听阈水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,听阈水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗组听力缺损少于对照组。4治疗前后组内比较,两组耳鸣响度差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后耳鸣响度差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辨证配穴针刺治疗老年感音神经性耳鸣,疗效满意,可显著减轻耳鸣。

家庭适宜技术指导对社区颈椎病患者的管理效果评价

目的评价家庭适宜技术指导对社区颈椎病患者的管理效果,探索颈椎病社区康复新模式。方法选择2011—2012年上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心收治的颈椎病患者81例,按患者就诊顺序分为对照组41例和管理组40例。两组患者均采用统一的规范颈椎病推拿手法,管理组在此基础上同步实施家庭适宜技术指导,持续时间为3个月。比较两组患者管理前后颈部伤残(NDI)指数及症状自评量表(SCL-90量表)得分,随访患者复发情况并进行效益成本评估。结果治疗前,两组患者NDI指数及SCL-90量表抑郁因子得分、焦虑因子得分、躯体化因子得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,管理组NDI指数及SCL-90量表焦虑因子得分、躯体化因子得分均低于对照组(P<0.05)。管理组复发率低于对照组,推拿手法治疗次数少于对照组(P<0.05)。结论家庭适宜技术指导对社区颈椎病患者的管理效果良好,有助于提高患者生活质量,是一种值得推广应用的颈椎病社区康复新模式。

夹脊穴温针结合施氏十二字养生功治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察夹脊穴温针结合施氏十二字养生功治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将90例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。对照组予颈痛灵胶囊口服,治疗组采用夹脊穴温针结合施氏十二字养生功锻练。两组疗程均为70天、随访6个月,观察临床疗效及随访复发情况,比较颈椎疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)的变化情况。结果(1)治疗组、对照组临床总有效率分别为95.56%、75.56%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗前后VAS评分差值比较,差异有统计学意义,治疗组VAS评分改善程度比对照组更加明显(P<0.05)。(3)组间治疗前后NDI指数差值比较,差异有统计学意义,治疗组NDI指数改善程度比对照组更加明显(P<0.05)。(4)两组随访期间复发情况比较,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论夹脊穴温针配合施氏十二字养生功锻炼,能明显地减轻患者临床症状,恢复颈椎正常功能。

特定穴隔姜灸治疗慢性胃炎临床随机对照研究

目的评价特定穴隔姜灸治疗慢性胃炎的临床疗效。方法将90例慢性胃炎患者随机分为两组,治疗组(45例)予中脘、天枢、足三里隔姜灸治疗,对照组(45例)口服雷贝拉唑肠溶胶囊和胃复春片。两组疗程均为3个月,观察临床疗效及临床症状评分、起效时间,随访6个月观察病情复发情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为95.6%、84.4%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后组内比较,治疗组胃痛、胀满、纳呆、泛酸、稀便积分差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),对照组胃痛与胀满积分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,纳呆、泛酸、稀便积分差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组平均起效时间和病情复发情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论特定穴隔姜灸对慢性胃炎具有较好的临床疗效,且起效快,复发率低。

上海市徐汇区徐家汇街道中老年人群膝骨性关节炎流行病学研究

目的:了解城市社区中老年人膝骨性关节炎(KOA)的患病率,探讨其发病特点及相关影响因素,为早期预防与治疗提供科学依据。方法:于2019年6月至10月随机抽取6个社区服务站点1020名汉族居民为研究对象,其中男性435人,女性585人,平均年龄为(72.40±5.96)岁。采用自行设计的量表和WOMAC评分量表开展问卷调查。结果:中老年人KOA患病率为31.8%。单因素分析结果显示KOA与性别、年龄、体重指数(BMI)、骨关节炎(OA)家族史、膝关节外伤史、痛风史、吸烟史、体育锻炼及睡眠质量显著相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示女性、高龄、BMI偏高、OA家族史、膝关节外伤史、缺乏体育锻炼、睡眠质量差是患KOA的危险因素(P<0.05)。此外女性,高年龄,有OA家族史、有膝关节外伤,不经常体育锻炼患者WOMAC评分较高(P<0.05)。结论:性别、年龄、BMI、OA家族史、膝关节外伤史、体育锻炼、睡眠质量与患KOA相关,应在预防与治疗中给予重视。

腰椎退行性病变患者家庭康复技术指导效果的评价

目的 :研究腰椎退行性病变社区康复模式。方法 :对48例确诊为腰椎病的患者,在门诊治疗基础上同时给予3个月的社区规范化康复治疗,采用症状自评和生活质量评估法评估患者腰椎病症状和生活质量状况。结果 :康复指导后患者的腰椎病症状和生活质量均有明显改善。症状自评评分在康复治疗前后分别为(23.10±10.27)分和(9.50±6.90)分,差异有统计学意义(P<0.01);生活质量评分分别为(7.42±3.58)分和(11.50±2.07)分,差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论 :腰椎病社区规范化康复模式,能有效提高腰椎病患者的生活质量。

阴阳分治中药足浴对改善失眠症患者“昼不精-夜不寐”状态的应用价值分析

目的分析采用阴阳分治中药足浴治疗失眠症患者"昼不精-夜不寐"状态的临床效果。方法将112例失眠症患者随机分为对照组与治疗组各56例,两组患者均采用中药足浴治疗方式,对照组在辰时至巳时与戌时至亥时进行足浴,治疗组患者在卯时与酉时开展足浴。比较两组患者的睡眠状况、心理状态及临床治疗效果。结果治疗组患者在治疗2周与4周的爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)与汉密顿焦虑量表(HAMA)评分均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后临床有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴阳分治中药足浴治疗失眠症患者能够显著提高其睡眠情况,维持良好心理状态,具有临床应用价值。

徐汇区社区家庭病床中医药服务情况调查与分析

目的:了解中医药服务在徐汇区家庭病床中的开展现状与存在问题。方法:于2018年12月对区域内13家社区卫生服务中心家庭病床中医药服务人员的基本情况、家庭病床建床情况及项目开展情况进行调查。同时采用小组访谈法对13家社区卫生服务中心的主任、家庭病床负责人、中医科负责人及部分中医家庭病床医师进行访谈。结果:2018年徐汇区从事家庭病床服务的全科医师共182人,其中中医全科医师87人(47.80%)。2018年徐汇区家庭病床共开展中医非药物适宜技术7699人次,包括针刺、理疗、贴敷、推拿、灸法和药熨等。51人(94.44%)认为开展家庭病床中医药服务有利于基层中医药服务能力的建设;3人(5.56%)认为中医家庭病床的建立对提升基层中医药服务能力的意义不大。按照访谈中受访者所认为的影响因素出现频次,家庭病床中医药服务发展的影响因素依次为绩效分配不合理、工作强度高、工作坏境恶劣、管理部门对家庭病床服务不够重视、缺乏完善的家庭病床中医服务规范和治疗方式受限等。结论:在绩效分配上应考虑到家庭病床开展中医适宜技术的特殊性,同时筛选出更为简便、安全、有效,适合家庭病床患者使用的中医药适宜技术。应对中医家庭病床医师从学历提升、专业技能、沟通能力和管理能力等多方面进行培训,提升其职业认同感及服务水准。

强膝健骨操对膝骨关节炎疼痛及功能活动的影响

目的探讨强膝健骨操联合温针透刺法对膝骨关节炎疼痛及功能活动的影响,为临床治疗提供一定借鉴。方法将120例患者分为观察组和对照组两组,每组60例,两组都给以温针透刺治疗,其中观察组在此基础上再加上强膝健骨操治疗,评估两组治疗总有效率,采用WOMAC指数评分评估两组治疗前后膝关节健康程度,分数越低表示膝关节健康程度越高;采用VAS评分法对两组治疗前后膝关节疼痛程度进行评估;观察两组治疗后住院时间,采用匹茨堡睡眠质量指数量表评估两组治疗前后睡眠质量;分别采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估两组治疗前后心理状况,采用自制调查问卷评估两组治疗总满意度。结果治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎(WOMAC)和视觉模拟(VAS)评分指数均明显降低(P <0.05),且观察组评分低于对照组(P <0.05);观察组住院时间较对照组短,差异显著(P <0.05);两组睡眠质量评分、SAS评分、SDS评分较治疗前均有显著改善(P <0.05),观察组上述各项评分均明显优于对照组(P <0.05);观察组的治疗总满意度显著高于对照组总满意度(P <0.05)。结论强膝健骨操治疗膝骨关节炎疗效显著,能有效改善患者膝骨关节功能,缓解患者疼痛,促进患者康复,且有缓解患者焦虑情绪、改善患者睡眠质量,提升患者满意度的作用。

社区全科医生教育培训中存在的问题与建议

随着三级保护网的逐步完善,全科医生的重要性逐渐凸显出来,社区医院教育培训工作也因此而愈加重要。本研究通过总结100余名复旦学生的实习带教体会及10余名上海市规范化培训医生的带教体会,分析遇到的问题和取得的经验,希望对正在从事带教或即将从事带教工作的社区医院有所帮助。

解郁安神汤联合刺络放血治疗失眠肝郁脾虚证疗效观察

目的:研究解郁安神汤与刺络放血对肝郁脾虚型失眠患者的治疗效果。方法:将近两年内因失眠来院进行中医治疗的患者进行遴选,选取临床诊断分型为肝郁脾虚型的84例患者作为本次研究对象,按照患者的意愿给予刺络放血治疗(对照组)及刺络放血治疗+解郁安神汤治疗(观察组),比较两组患者治疗后的治疗效果与睡眠改善。结果:观察组在睡眠改善、中医症候积分及治疗效果上均显著优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:刺络放血对肝郁脾虚型失眠患者治疗效果明确,同时操作简单、安全无副反应,加以解郁安神汤治疗,改善患者的睡眠情况更佳,效果更突出。

《傅青主女科》中健脾补肾舒肝法学术思想的应用

傅山（公元16071684年），初名鼎臣，字青竹，后改字青主，号朱衣道人。山西阳曲（今太原市）人。是明末清初著名医家。他精于医理，勤于临床，医术精湛，尤长于中医妇科。《傅青主女科》的核心思想就是脏腑辨证，其中又以肝、脾、肾三脏辨证最为重要。但以脏腑学说来阐明妇女生理病理的特点，在傅青主以前，并未引起重视。而充分运用脏腑学说，阐明肝脾肾三者对于妇女生理病理特点的作用，并把它提到重要地位，在理论和实践上形成鲜明特色的当首推傅山。

中医温针透刺治疗不同分期膝骨关节炎疗效观察

目的:观察中医温针透刺治疗不同分期膝骨关节炎的临床疗效。方法:将134例Ⅰ~Ⅲ期膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组各67例。对照组患者采用西医治疗,观察组患者采用中医温针透刺治疗,治疗结束后,比较两组患者的临床疗效,并比较治疗前后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaste Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)各项积分变化。结果:治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的VAS评分和WOMAC各项积分均显著低于治疗前和对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:采用中医温针透刺治疗不同分期膝骨关节炎可以显著提高治疗效果,并有效缓解疼痛,促进关节功能的恢复,值得临床推荐。

膝骨关节炎患者社区综合康复模式效果探讨

目的探索膝骨关节炎患者的社区康复新模式。方法选取徐家汇社区83例确诊为膝骨关节炎的患者,随机分为管理组41例和对照组42例。对照组采用规范膝骨关节炎推拿手法;管理组在此治疗的基础上,同时给予3个月的社区康复新模式治疗。评估和对比2组的骨关节炎活动性指数(Lequesne指数)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、症状自评量表SCI-90和社会经济效益的一般情况。结果经过干预后,管理组的Lequesne指数为5.79,低于对照组的8.10;管理组的VAS为3.14,低于对照组的5.05;管理组SCI-90的焦虑因子得分为2.10,低于对照组的2.42。管理组患者推拿治疗的平均费用为13.17元,低于对照组的36.38元。结论膝骨关节炎社区规范化康复模式在一定程度上可以有效地提高膝骨关节炎患者的生活质量和社会经济效益。

温针治疗对腰椎间盘突出症急性发作期患者水肿、疼痛和运动功能的影响

目的观察温针治疗对腰椎间盘突出症急性发作期患者水肿、疼痛和运动功能的影响。方法将腰椎间盘突出症急性发作期100例患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组予以针刺治疗,观察组予以温针治疗,比较2组患者水肿、疼痛及运功功能情况。结果 2组患者治疗后水肿评分及VAS评分均明显低于治疗前,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后ODI评分明显低于治疗前,FMA运动功能评分明显高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率为96.00%明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(χ2=5.005,P<0.05)。结论温针治疗腰椎间盘突出症急性发作期患者临床疗效更为显著,可明显减轻患者水肿及疼痛程度,促进运动功能的恢复,此治疗方法值得临床推广应用。

中医药在糖尿病肾病临床治疗中的应用研究进展

本文对中医施治糖尿病肾病的相关理论文献进行深度整理分析,发现中医药对改善糖尿病肾病患者临床症状显著。从病因病机、辨证论治、专方施治等方面来探讨糖尿病肾病的中医治疗发展概况并进行理论综述。本综述是通过多年对本辖区内糖尿病肾病患者在中医药上的临床观察的基础上认为中医药在糖尿病肾病的临床治疗上效果明显,中医药的合理使用能够使得疗效明显提升。

完善体系锻炼及合理饮食对糖尿病前期患者血糖和血脂的影响分析

通过对糖尿病前期患者实施饮食治疗+体系锻炼,以探究综合运用两种疗法在糖尿病前期治疗中的医学价值,主要是借助对糖尿病前期患者血糖及血脂变化的监测加以反映。方法 以上海市徐家汇街道社区卫生服务中心于2020年2月至2022年2月间中医全科就诊的糖尿病前期患者为研究对象,共计选取120例符合要求的患者进行实验探究,采用数字抽签法将患者随机分为实验组、对照组两组,各组人数相同均为60例。在实验中两组患者将采用不同的治疗方案,其中对照组为常规治疗,实验组则是于常规治疗基础上采用体系锻炼+合理饮食进行干预,在治疗一段时间后,同时对两组患者血糖、血脂相关指标的变化情况进行记录分析。结果 对于实验探究结果进行对比可知,对照组糖尿病前期患者在经过常规治疗后,血糖血脂等多项指标均有了不同程度的改善,但实验组与之相比,包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平下降幅度更高。血脂变化情况亦如此,所监测的指标甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)均为实验组较对照组降低更多。此外,也具体统计了各组患者于治疗后1个月、3个月后血糖控制率情况,可知实验组、对照组治疗后1个月分别为81.7%、46.7%;而在治疗后3个月,对应的血糖控制率分别高达95%、75%。上述两组间数据对比均为P<0.05,可见实验组糖尿病前期患者血糖血脂的控制效果始终优于对照组。最后,通过对比不同治疗方案的患者满意度,得到对照组患者满意度为76.7%,实验组患者满意度则高达96.7%,满意度具有显著差异(P<0.05)。结论 结合上述实验结果可知,运动治疗+饮食治疗方案确实有效提高了糖尿病前期治疗效果,对于控制糖尿病前期患者血糖血脂相关指标起到了极大的作用,可于糖尿病前期临床治疗广泛推广。