一期前后联合入路治疗重度脊髓型颈椎病的疗效分析

目的探讨前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床效果。方法回顾性分析2006年9月—2009年2月本院采用一期前后路联合手术治疗42例重度CSM患者,男32例,女10例;年龄41～76岁,平均58.5岁。前路减压涉及1个椎间隙者8例,2个椎间隙者28例,涉及3个椎间隙及以上者6例。本组患者均采用一期颈后路单开门椎管扩大成形和前路间盘摘除减压植骨内固定术。依据日本骨科学会脊髓功能17分法(JOA 17)标准,观察并记录患者的神经功能恢复情况,比较术前、术后3个月及末次随访时的JOA 17评分,评价临床治疗效果。结果手术时间为2.5～4.0 h,平均3 h。术中出血200～800 ml,平均400 ml,无严重手术并发症。所有患者定期随访,随访6～21个月(平均18.2个月),前路植骨及后路门轴全部骨性愈合,术前患者JOA 17评分为(6.42±1.22)分,术后3个月为(12.24±0.55)分,末次随访为(13.17±0.68)分,术前、术后3个月及末次随访时JOA 17评分间差异有统计学意义(F=748.37,P<0.05);前后路联合手术改善率为(72.31±5.33)%。结论对前后受压的重度CSM采用前后路联合一期手术治疗,可使椎管充分减压的同时颈椎获得可靠的稳定性,为脊髓功能恢复创造有利条件,可明显提高CSM临床改善率,减少并发症的发生。

一期前后路治疗重度脊髓型颈椎病疗效分析

目的探讨采用前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床效果。方法回顾性研究自2006年9月-2010年2月本院采用Ⅰ期前后路联合手术治疗36例重度脊髓型颈椎病。本组男24例,女12例;年龄41-76岁,平均58.5岁,均采用Ⅰ期行颈后路单开门椎管扩大成形和前路减压植骨内固定术。比较术前、术后3个月及末次随访时的JOA评分,评价临床治疗效果。结果手术时间为2.5-3.5h,平均3h。术中出血200-600ml,平均300ml。所有患者定期随访,随访时间12-24个月(平均18.2个月),术前患者JOA评分为(6.42±1.22)分,术后3个月JOA评分为(12.24±0.55)分,末次随访时JOA评分为(13.17±0.68)分,对术前、术后3个月及末次随访时JOA评分比较分析,有显著性差异(P<0.01),前后路联合手术改善率为(72.31±5.33)%。结论对重度脊髓型颈椎病采用Ⅰ期前后路联合手术治疗,可使椎管充分减压同时颈椎获得可靠的稳定性,可明显提高CSM临床改善率,减少并发症的发生。

鹿瓜多肽治疗胸腰椎疏松性骨折的临床观察

目的：研究鹿瓜多肽治疗胸腰椎疏松性骨折的疗效。方法：选择胸腰椎疏松性骨折老年患者42例,随机分为治疗组21例和对照组21例。对照组给予常规口服非甾体类消炎镇痛药及补钙药品治疗,同时给予鲑鱼降钙素100u,肌注,每日1次,连续10d,之后每周2次,连续2-3周;治疗组在上述基础之上,应用鹿瓜多肽注射液10ml加入250ml生理盐水中静脉滴注,疗程为15-30d,病情需要可延长治疗时间。结果：治疗组优良率85.71%,对照组优良率52.38%;两组比较P〈0.05,有显著性差异。结论：鹿瓜多肽注射液能有效改善骨质疏松性骨折的疼痛症状,提高了疏松性骨折治疗效果,改变了临床治疗的单一性,提高了患者的生活质量。

记忆合金爪治疗锁骨粉碎骨折

目的：探讨记忆合金爪治疗锁骨粉碎骨折的疗效。方法：采用记忆合金爪治疗锁骨粉碎骨折145例，并对临床结果进行分析．结果：术后随访2个月～15个月，手术成功率100％．结论：应用记忆合金爪治疗锁骨粉碎骨折疗效可靠，具有良好的临床应用价值．

经伤椎椎弓根螺钉固定三椎体治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨经伤椎椎弓根螺钉固定三椎体治疗胸腰椎骨折的可行性和有效性。方法回顾性分析我院2007年6月—2009年4月收治的34例胸腰椎单椎体骨折患者的临床资料,均采用经伤椎5枚或6枚椎弓根螺钉固定三椎体,同时行单节段植骨融合。患者术前、术后即刻和术后12个月随访均行X线及CT检查,测量并比较Cobb角、伤椎前缘压缩率、椎管占位率,同时观察植骨融合及神经恢复情况。结果伤椎置钉均顺利完成,术后无切口感染,未出现神经症状加重现象。所有患者获得12-18个月（平均14.6个月）随访,未出现内固定失败,植骨均获得骨性愈合。术后12个月随访时,Cobb角由术前的12°-42°（26.5°±7.4°）矫正至0°-16°（5.5°±4.8°）,差异有统计学意义（t=13.88,P〈0.05）。伤椎前缘压缩率由术前的20%-50%（70%±12%）恢复至86%-100%（92%±8%）,差异有统计学意义（t=8.89,P〈0.05）。椎管占位率由术前的12%-56%（38%±10%）恢复至0-10%（4%±3%）,差异有统计学意义（t=18.99,P〈0.05）。脊髓神经功能除4例A级无变化,其余均较术前有1-2级恢复。术后12个月随访,脊髓神经功能A级4例,C级3例,D级3例,E级24例。结论经伤椎椎弓根螺钉固定三椎体治疗胸腰椎骨折重建前中后三柱稳定,畸形矫正满意,是治疗胸腰椎骨折的可行而有效的方法。

轴性疼痛及颈后路单开门术式改良的研究进展

颈椎轴性疼痛是一种常见但缺乏特异性定位特征的主诉。颈部疼痛常伴有肩部及上肢的放射痛,但是多数并不符合神经皮节分布。在现代社会中,颈部轴性疼痛的发生率变得越来越高,它严重地影响着患者的身体健康和生活质量。随着颈椎手术的广泛开展应用,轴性症状这一常见术后并发症越来越引起广大医生的重视,其主要发生在颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术后,发生率高,持续时间长,疼痛范围广,常常成为影响患者术后生活质量的主要问题,已成为困扰临床医生的难题之一。广大学者通过改良传统的颈后路单开门椎管扩大成形术来减少术后轴性疼痛的发生,本文就轴性疼痛的病理机制及后路单开门术式的改良做一综述。

记忆合金爪治疗锁骨粉碎性骨折(附136例报道)

目的探讨记忆合金爪治疗锁骨粉碎性骨折的疗效。方法采用记忆合金爪治疗锁骨粉碎性骨折136例,并对临床结果进行分析。结果术后随访2～15个月,手术成功率100%。结论应用记忆合金爪治疗锁骨粉碎性骨折疗效可靠,具有良好的临床应用价值。

可吸收钉治疗后交叉韧带损伤15例分析

目的：介绍DK KXSLD可吸收钉治疗后交叉韧带损伤的手术方法及临床效果。方法：对15例患者硬膜外麻醉下做膝后S形切口,分离暴露并切开关节囊,将后交叉韧带撕脱骨折块复位并用1-2枚可吸收钉固定。结果：定期随访1-2 a,除1例术后留有关节疼痛外,14例均恢复良好。结论：采用膝后侧入路用DK KXSLD可吸收钉治疗后交叉韧带损伤,具有固定可靠、术后并发症少、无需二次手术取出内固定物等优点。

两种颈后路单开门手术方法对颈椎曲度指数及活动度的影响

[目的]探讨两种颈后路单开门手术方法对术后患者神经功能改善率、颈椎曲度指数、颈椎活动度的影响及其临床意义。[方法]自2008年6月～2011年9月,78例脊髓型颈椎病患者接受颈后路单开门椎管扩大成形术。A组41例患者行改良术式,即保留颈半棘肌肌止,切除C3椎板,C4～7"锚定法"单开门椎管扩大成形术。B组37例患者行传统C3～7单开门椎管成形术。计算两组患者神经功能改善率及术前术后颈椎曲度指数、颈椎活动度的变化,研究两组间差异。[结果]两组患者术后神经功能改善恢复率,A组为(57.5±19.4)%,B组为56.3±19.8%,两组间差异无统计学意义,术后颈椎曲度指数丢失百分比,A组丢失(2.86±2.44)%,B组丢失(5.31±2.12)%,B患者手术前后颈椎曲度指数丢失明显多于A组。术后颈椎活动度,A组患者术后丢失(8.27±5.03)°,B组患者术后丢失(11.06±6.97)°,两组差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]保留颈半棘肌肌止,C3椎板切除,C4～7"锚定法"单开门椎管扩大椎管成形术,与传统术式相比具有同样的神经功能改善率,同时能有效防止颈椎曲度指数及颈椎活动度的丢失。