自体下关节突骨块联合腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性病变伴骨质疏松症的疗效观察

目的 探讨自体下关节突骨块联合腰椎椎间融合术(LIF)治疗腰椎退行性病变(LDD)伴骨质疏松症(OP)的临床疗效。方法 随机将2022年1月~2023年3月在南阳市第二人民医院就诊的70例LDD伴OP患者分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。两组均行LIF治疗,对照组以自体髂骨块为植骨块,观察组以自体下关节突骨块为植骨块。比较两组手术相关指标以及Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)腰椎评分、椎间隙高度(DH)、DH改善率、术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、术中出血量水平较对照组低(P<0.05),但两组术后引流量无明显差异(P>0.05);观察组术后1、3、6个月时的ODI评分均低于对照组(P<0.05),而JOA评分高于对照组(P<0.05);观察组术后3、6个月时的DH水平和DH改善率均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(8.58%)较对照组(31.43%)低(P<0.05)。结论 自体下关节突骨块联合LIF治疗LDD伴OP临床疗效较好,其手术创伤较小,安全性较高,且能有效减少术后沉降,患者术后腰椎功能恢复较好。

微创Liss钢板经皮微创内固定技术对四肢骨折患者炎性因子及骨折愈合的影响

目的探讨微创Liss钢板经皮微创内固定技术对四肢骨折患者炎性因子及骨折愈合的影响。方法回顾性分析2020年2月-2022年8月本院收治的90例四肢骨折患者病例资料,根据自然数排列顺序采用抽签的方式平分成对照组与观察组,每组各45例,前者实施传统切口复位Liss锁定钢板内固定术,后者实施微创Liss钢板经皮微创内固定技术,对比两组围术期指标、骨折康复效果及炎性因子水平变化情况。结果观察组在手术用时、术中出血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间及住院用时等方面与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组疗效优良率达到88.89%,与对照组的71.11%比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清炎性因子水平均得以提升,但组间对比发现,观察组各指标均低于对照组(P<0.05)。结论微创Liss钢板经皮微创内固定技术治疗四肢骨折优势显著,骨折康复情况良好,愈合速度加快,减轻炎性应激反应。

后路手术内固定融合术对脊柱骨折患者脊髓神经功能及并发症的影响

目的探讨采用后路手术内固定融合术治疗对脊柱骨折患者脊髓神经功能及并发症的影响。方法选取2017年1月至2019年1月期间我院收治的脊柱骨折患者76例,随机分成对照组(n=38)与观察组(n=38)。对照组采用前路手术内固定融合术治疗,观察组采用后路手术内固定融合术治疗。比较两组手术前后的脊髓神经功能、Cobb’s角与VAS评分,以及并发症发生率。结果术后,观察组的ASIA分级显著优于对照组,Cobb’s角与VAS评分均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组的术后并发症发生率为5.26%,显著低于对照组的23.68%(P<0.05)。结论后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折的临床疗效显著优于前路手术内固定融合术,可有效改善患者的脊髓神经功能,降低Cobb’s角,减轻疼痛,减少并发症的发生。

miR-155介导PI3K/Akt通路对大鼠发育性髋关节发育不良的作用机制研究

目的探讨微小RNA-155(miR-155)是否可介导磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路改善大鼠发育性髋关节发育不良(DDH)。方法20只Wistar新生大鼠随机分为空白组、DDH组(后肢襁褓法),每组各10只,RT-qPCR技术检测髋关节软骨中miR-155的相对表达量;将40只Wistar新生大鼠随机分为空白组、DDH组、DDH+miR-155 NC组及DDH+miR-155下调组,每组各10只,其中DDH+miR-155 NC组及DDH+miR-155下调组大鼠分别于尾静脉注射miR-155-NC-LV、miR-155-RNAi-LV各100μL,空白组及模型组大鼠仅注射等量生理盐水,1次/周,共8周。测量股骨头及髋臼大小;番红O-固绿染色观察关节软骨蛋白聚糖分布情况;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测miR-155、基质金属蛋白酶(MMP)-13和X型胶原蛋白(Collagen X)mRNA相对表达量;免疫蛋白印迹(Western blot)法检测髋关节软骨中MMP-13、Collagen X蛋白相对表达量及PI3K、Akt、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、核糖体S6蛋白激酶1(S6k1)蛋白活性水平。结果miR-155在DDH大鼠髋关节软骨组织中高表达(P<0.05);与空白组比较,DDH组、DDH+miR-155 NC组及DDH+miR-155下调组大鼠股骨头长径、横径和髋臼长径、横径及髋臼深度值均减小,软骨组织切片可见基质中红染变淡,软骨表层细胞见不同程度缺损,miR-155、MMP-13和Collagen X mRNA及蛋白相对表达量均升高,PI3K、Akt、mTOR及S6k1蛋白活性水平均降低(P<0.05);DDH组与DDH+miR-155 NC组之间差异无统计学意义(P>0.05);与DDH组和DDH+miR-155 NC组比较,DDH+miR-155下调组大鼠股骨头长径、横径和髋臼长径、横径及髋臼深度值均增加,软骨基质中蛋白聚糖红染程度加深,miR-155、MMP-13和Collagen X mRNA及蛋白相对表达量均降低,PI3K、Akt、mTOR及S6k1蛋白活性水平均升高(P<0.05)。结论下调miR-155可减轻DDH大鼠关节软骨组织退化,这可能与miR-155负向调控PI3K/Akt通路激活有关。

唑来膦酸结合PFNA固定术骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果分析

目的探究唑来膦酸结合PFNA固定术应用于骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择我院2015年6月~2016年5月收治的骨质疏松性股骨转子间骨折患者104例进行研究,随机分组,对52例对照组给予PFNA固定术治疗,对52例观察组患者给予唑来膦酸结合PFNA固定术联合治疗,比较两组患者的相关治疗指标。结果治疗后1年,与对照组相比,观察组患者的Harris评分以及腰椎、健侧髋部骨密度明显较高,再骨折发生率较低,骨折愈合时间较短,以上比较均差异显著,P<0.05,有统计学意义。结论唑来膦酸结合PFNA固定术应用于骨质疏松性股骨转子间骨折中,可以促进患者尽快恢复并有效降低再次骨折风险,具有显著的临床应用价值。

经皮椎体成形术联合药物治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床观察

目的 :探讨经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)联合药物治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 :选择我院于2015年6月-2016年6月收治的80例骨质疏松椎体压缩性骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组予以PVP手术治疗,观察组采用PVP联合药物唑来膦酸(5 mg,qd)+特立帕肽(20μg,qd)治疗,比较两组治疗效果、骨密度变化及安全性。结果 :观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组腰椎、大转子、全髋骨密度改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨质疏松椎体压缩性骨折采用PVP联合药物治疗效果确切,在提高临床疗效、增加患者骨密度的基础上无明显不良反应,可在临床推广应用。

氨甲环酸对股骨粗隆间骨折围手术期出血情况的影响

目的分析氨甲环酸对股骨粗隆间骨折患者围手术期出血情况的影响。方法于我院收治的股骨粗隆间骨折患者中选取100例,所有患者均行PFNA(股骨近端防旋髓内钉)内固定术治疗,以术前用药为依据,分为两组,对照组患者术前静脉滴注0.9%氯化钠注射液,观察组患者术前静脉滴注氨甲环酸,对比两组患者围术期出血情况。结果与术前对比,两组术后Hb、HCT水平均有所降低,且观察组高于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05;观察组输血量、术后引流量、术中出血量、隐性失血量、总失血量均少于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05。结论氨甲环酸有利于改善股骨粗隆间骨折患者围手术期出血情况,可推广。

不同复位程度对腰椎滑脱症患者临床疗效的影响

目的观察不同复位程度对腰椎滑脱症患者临床疗效的影响。方法回顾性分析我院2014年6月至2016年10月收治的80例腰椎滑脱症患者的临床资料,根据患者实施手术治疗后复位程度分为观察组(完全复位)43例及对照组(部分复位)37例。两组患者均施以同种手术方式(椎弓根螺钉系统内固定、椎间Cage植骨融合复位术)。观察并比较不同复位程度对患者临床疗效的影响。结果观察组术后优良率为95.3%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组植骨融合率、滑脱变化率,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎滑脱症患者实施椎弓根螺钉系统内固定、椎间Cage植骨融合复位术治疗,患者术后不同的复位程度对临床疗效影响不明显。

坐位牵引与仰卧位牵引治疗60例颈椎不稳症的疗效对比

目的观察比较坐位牵引与仰卧位牵引治疗颈椎不稳症的临床疗效差异。方法随机选取在2015年1月~2016年1月期间于南阳市第二人民医院接受诊疗的60例颈椎不稳症患者。并根据随机数表法将其分为观察组(30例)与对照组(30例)。其中,观察组患者采取仰卧位牵引疗法进行治疗。对照组患者则采取坐位牵引疗法进行治疗。观察比较两组患者治疗前后血流、管壁厚度、内径、回声、走行、椎动脉等各项指标水平及临床治疗效果。结果治疗后,两组患者的椎动脉血流异常率存在显著差异,且观察组的椎动脉血流异常率明显较低(P<0.05);观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组,两组患者的临床疗效差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论仰卧位牵引在颈椎不稳症治疗中的疗效确切,在椎动脉血流速度方面具有良好的改善作用。

闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折的临床效果分析

目的分析闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折的临床效果。方法随机从我院2016年4月至2018年12月期间收治的踝关节骨折患儿中抽取80例进行讨论,按治疗方式分对照组(切开复位术治疗40例)和研究组(闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗40例),比较治疗状况。结果研究组疗效(95%)低于对照组(75%)(P<0.05)o研究组骨折愈合时间、术中出血量、手术时间均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症(5%)低于对照组(37.50%)(P<0.05)。结论踝关节骨折采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗,可降低并发症,减少出血量,促进骨折愈合。

影响全髋关节置换术患者并发髋关节脱位的logistics分析

目的探讨影响全髋关节置换术(THA)患者并发髋关节脱位的相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月我院收治的612例THA患者的临床资料。选择术后1个月内发生髋关节脱位的26例患者为观察组,未发生髋关节脱位的586例患者为对照组。比较两组患者临床资料,对影响PHA患者并发髋关节脱位的相关因素进行非条件Logistic多元回归分析。结果Logistic多元回归分析结果显示,手术入路为后外侧、手术时间≥2h、体位控制不当、假体在安全区外、搬运不当是影响THA患者并发髋关节脱位的独立危险因素(P<0.05)。结论PHA患者并发髋关节脱位与手术入路、手术时间、体位控制、假体位置、搬运不当等多种因素密切相关,临床上应加以重视并采取干预措施以减少髋关节脱位的发生。

普瑞巴林胶囊与依托考昔片联合治疗对膝骨关节炎患者关节功能、睡眠质量及疼痛程度的影响

目的:探究普瑞巴林胶囊与依托考昔片联合治疗对膝骨关节炎患者膝骨关节功能、睡眠质量以及疼痛程度的影响。方法:选取南阳市第二人民医院2020年1月至2021年1月收治的85例膝骨关节炎患者为研究对象,根据随机法将研究对象分为单一组40例,联合组45例,单一组采取普瑞巴林胶囊治疗,联合组采取普瑞巴林胶囊与依托考昔片联合治疗,干预时间3个月,干预前后采用美国膝关节协会评分标准(AKSS)评估患者关节功能,视觉模拟评分法(VAS)评定其疼痛状况,以及采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)评估其睡眠质量。结果:(1)AKSS:干预后联合组疼痛、关节活动度、稳定性、行走、上下楼梯五个维度评分高于单一组患者(P<0.05)。(2)VAS:干预1个月、3个月时联合组VAS评分低于单一组患者(P<0.05)。(3)PQSI:联合组干预后在睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠质量四个方面评分低于单一组(P<0.05)。(4)两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实施普瑞巴林胶囊与依托考昔片联合治疗可改善膝骨关节炎患者膝关节功能,降低疼痛感,提升睡眠质量,且安全性较好,有临床推广价值。

锁定钢板与普通钢板对肱骨近端骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响

目的研究分析锁定钢板与普通钢板对肱骨近端骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响。方法选取我院肱骨近端骨折的患者58例,随机分为实验组和对照组各29例。实验组患者采取锁定钢板治疗,对照组患者采取普通钢板治疗,比较两组患者骨折愈合及功能恢复的情况。结果实验组患者术后骨折愈合情况及术后功能恢复情况明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折较普通钢板操作简单且治疗效果明显,取得显著效果,临床上值得推广与应用。