心房颤动患者血清血小板衍生生长因子和内皮素-1水平与心脏重构及脑卒中的相关性研究

目的:探观察心房颤动患者血清血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)表达水平与心脏重构及脑卒中的相关性。方法:入选193例我院确诊的心房颤动患者,分为阵发性心房颤动组(44例)和非阵发性心房颤动组(149例),选取同期入院的窦性心律患者30例为对照组。酶联免疫吸附测定检测患者血清PDGF和ET-1水平,评估两者与超声心动图指标和卒中的相关性。结果:非阵发性心房颤动组血清PDGF、ET-1含量、左心房内径(left atrial diameter,LAD)和LVESD值高于对照组和阵发性心房颤动组而LVEF值降低于两组(P<0.05);非阵发性心房颤动组LVEDD值高于阵发性心房颤动组(P<0.05);心房颤动患者血清PDGF和ET-1呈现线性正相关(r=0.248,P<0.001)且两者与左心房内径呈正相关(r值分别为0.276和0.331,P<0.01);心房颤动患者左心房重构组血清PDGF和ET-1明显高于非心房重构组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清PDGF水平诊断心房颤动患者发生心房重构的ROC曲线下面积AUC=0.634(95%CI:0.553~0.714);血清ET-1水平诊断心房颤动患者发生心房重构的AUC=0.674(95%CI:0.598~0.750);两者联合诊断的AUC=0.698(95%CI:0.625~0.771);心房颤动合并卒中组患者血清PDGF和ET-1明显高于单纯心房颤动组(P<0.05)。血清PDGF水平诊断心房颤动患者卒中发生的AUC=0.630(95%CI:0.551~0.708);血清ET-1水平诊断心房颤动患者卒中发生的AUC=0.682(95%CI:0.607~0.757);两者联合诊断的AUC=0.706(95%CI:0.633~0.780)。结论:血清PDGF及ET-1与心房颤动诊断、心脏重构及脑卒中有相关性,血清PDGF及ET-1为心房颤动患者心脏重构及脑卒中发生的预测指标。

肾囊注射甲泼尼龙快速诱导缓解原发性重症肾病综合征临床研究

目的:研究肾囊注射甲泼尼龙在快速诱导缓解原发性重症肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)中的疗效与安全性。方法:将原发性重症NS患者32例随机分为肾囊注射组20例及对照组12例,常规行肾脏穿刺病理检查。在共同基础治疗的前提下,肾囊注射组采用甲泼尼松0.5mg·kg-1.d-1口服加肾囊注射40mg/每侧肾囊,每周2次,共5周;对照组采用泼尼松1.0mg·kg-1.d-1,不加肾囊注射,共观察12周。分别于治疗前,研究过程的第3、6、9、12周记录两组的体重、血浆白蛋白、24h尿蛋白定量、血清肌酐的变化及相应并发症。结果:肾囊注射组第3、6、9、12周及对照组第9、12周时体重、血浆白蛋白、24h尿蛋白与治疗前基础数值相比差异均有统计学意义(P<0.05);两组血肌酐治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组在研究的第3、6周时体重、血浆白蛋白、24h尿蛋白相比较存在差异并具有统计学意义(P<0.05);两组在研究第9周时血浆白蛋白、24h尿蛋白相比较差异有统计学意义(P<0.05);12周时两组间各项观察指标变化的差异不大(P>0.05)。肾脏病理类型中,微小病变型和系膜增生型对甲泼尼龙注射效果最佳,膜型肾病次之,有慢性化倾向或伴膜增殖者疗效差。结论:肾囊注射甲泼尼龙治疗原发肾病综合征是安全有效的,能够快速诱导肾病综合征临床症状的缓解。

成人急性阑尾炎的超声诊断分析

目的探讨成人急性阑尾炎的声像图特征及其诊断价值。方法对120例经手术及病理证实的成人急性阑尾炎超声表现进行回顾性分析。结果 120例成人急性阑尾炎,术前超声正确诊断97例(80.83%),漏误诊23例(19.17%)。结论超声检查在成人急性阑尾炎的诊断中有较高的实用价值。

服装教学团队教师信息化背景下专业实践与专业发展应用研究

教育信息化建设对于转变教育思想和观念，促进教学改革，加快实现教育发展和管理手段的现代化都有积极作用。尤其对于职业教育改革，提高教育的质量和效益，培养创新性实用型人才更具有深远的意义。在服装教学团队建设中以信息化支撑服装专业教师的专业实践，促进服装教师专业成长。

乳腺肿块的高频彩超征像与触诊径值的相关性研究

目的探讨乳腺肿块的高频彩超表现及与触诊径值之间的相关性在评判良恶性病变中的价值。方法回顾资料完整的79个乳腺肿块(良性46,恶性33)的高频彩超特征,并分析比较二维测值与触诊径值之间的差异程度在良恶性乳腺病变中的不同。结果乳腺良恶性病变不仅边界、形态、后方衰减、血流信号分级和阻力指数存在明显差异,触诊径值与二维测值之间的差异程度在良恶性组之间也有统计学意义(P>0.05)。结论触诊径值大于二维测值是乳腺恶性病变的另一重要特征,与高频彩超结合有助于乳腺良恶性病变的鉴别。

彩色多普勒超声心动图对诊断多发孔房间隔缺损的价值

目的:探讨经胸彩色多普勒超声心动图对多发孔房间隔缺损(MASD)的诊断价值。方法:回顾性分析经手术证实的35例MASD。结果:35例MASD均经手术确诊,其中漏诊、误诊11例,诊断正确率68.6%(24/35)。结论:经胸彩色多普勒超声心动图对多发孔型房间隔缺损的诊断具有重要价值。

彩色多普勒超声、MRI和血清促甲状腺激素水平联合诊断分化型甲状腺癌的价值

目的探讨彩色多普勒超声、MRI和血清促甲状腺激素(TSH)水平联合诊断分化型甲状腺癌的价值。方法根据病理诊断结果,将1108例行甲状腺结节手术的患者分为甲状腺结节良性组(741例)和甲状腺癌组(367例)。所有患者术前均行彩色多普勒超声、MRI检查以及血清TSH水平检测,分析三者单独及联合诊断甲状腺癌的价值。结果彩色多普勒超声、MRI、TSH水平三者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、约登指数、符合率、阳性预测值、阴性预测值指标分别为95.10%、92.44%、4.90%、7.56%、0.88、93.32%、86.17%、97.44%,其中三者联合诊断的灵敏度、特异度、约登指数、符合率、阳性预测值、阴性预测值均高于任一单一方法,误诊率、漏诊率均低于任一单一方法(均P<0.0083)。结论与单一方法相比,彩色多普勒超声、MRI、TSH水平三者联合诊断分化型甲状腺癌具有更高的价值。

阴道超声联合MMP-9、膜联蛋白A2检测在子宫腺肌病中的诊断价值

目的探讨阴道超声联合基质金属蛋白酶-9(Matrix metallopeptidase-9,MMP-9)、膜联蛋白A2(Annexin A2,ANXA2)检测在子宫腺肌病(Adenomyosis,AM)患者中的诊断价值.方法选取行子宫切除术的患者60例,根据术后病理结果分为AM患者26例,子宫肌瘤患者34例.所有患者于术前行经阴道超声检查,并术前检测MMP-9,ANXA2的表达水平.利用ROC曲线分析经阴道超声检查、血清MMP-9,ANXA2单独及联合检测的诊断价值.结果研究组血清中MMP-9和ANXA2的水平明显高于对照组(P<0.05);研究组子宫动脉血流阻力指数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);三者系列联合检测AM的特异度为85.29%,显著高于三者单独检测和平行联合检测的特异度(82.35%,5.88%,73.53%,47.06%)(P<0.05),同时约登指数(0.622)和准确度(81.67%)最高; ROC曲线显示:经阴道超声、MMP-9和ANXA2系列联合检测的ROC曲线下面积显著高于经阴道超声、MMP-9和ANXA2单独检测,差异具有显著的统计学意义(P<0.05).结论阴道超声联合检测MMP-9、膜联蛋白ANXA2可以提高AM诊断的准确度.

盆底超声联合TUI成像技术对脏器脱垂患者盆膈裂孔的显像特征

目的:探究盆底超声联合断层超声显像技术(TUI)对脏器脱垂患者盆膈裂孔的显像特征。方法:收集2017年1月-2018年5月本院确诊的78例脏器脱垂患者作为研究对象(病例组),同期行正常阴道三维体检健康女性25例作为对照组。采用盆底超声获取两组在Valsalva试验下盆膈裂孔面积,盆膈裂孔扩张分为轻度扩张(25~29cm 2)、中度扩张(30~34.9cm 2)、重度扩张(>35cm 2)。将盆底超声结合断层超声显像技术观察在收缩状态下盆膈裂孔闭合完整性、断裂情况,分析盆膈裂孔面积与病例组绝经、生育、子宫切除手术及方式关系。结果:病例组78例中盆膈裂孔轻度扩张38例(48.7%)、中度扩张25例(32.1%)、重度扩张15例(19.2%),盆膈裂孔面积(28.58±2.25cm 2)大于对照组(15.33±1.93cm 2),肛提肌断裂发生(43.6%)多于对照组(4.0%)(P<0.05)。病例组中盆膈裂孔面积绝经者大于未绝经者,子宫全切除者大于未切除者,已生育者大于未生育者,盆膈裂孔面积随着生育次数增加而增大(均P<0.05)。结论:盆底超声联合断层超声显像技术能有效观察盆膈裂孔、肛提肌断裂情况,绝经、子宫全切术、生育次数较多患者盆膈裂孔面积扩张较明显。

对服装CAD教学改革的几点反思——以南京中华中等专业学校为例

服装CAD课程是基于对服装企业中服装电脑打板、放码、排料岗位工作任务分析，并结合当前服装专业班学生的特点而设计的。针对服装CAD教育存在的问题，提出相应的改进办法，旨在提高课程设置的成效，最终让学生学有所得，提升专业技能，服务企业，贡献社会。

甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核钙化灶的超声表现

目的探讨甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核超声诊断中钙化灶的特点。方法回顾性分析经手术病理证实的22例甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与20个颈部淋巴结结核中钙化灶的超声表现。结果甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核内钙化灶在钙化灶大小,钙化灶的分布,后方声影以及淋巴结自身的血流及液化情况等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论淋巴结钙化灶的特点在甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核中具有各自的特异性表现,这为两者在超声诊断中提供了客观实用的诊断依据。

心脏超声联合血浆脑钠肽对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断价值

目的探究心脏超声联合血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断价值。方法回顾性分析2015年9月至2020年9月安徽省第二人民医院收治的92例高血压左室肥厚伴心力衰竭患者的临床资料,所有纳入患者均接受心脏彩色多普勒超声检查,同时检测血浆BNP水平,采用Pearson相关性分析探讨血浆BNP水平、心脏超声指标与纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级的相关性,采用多元有序Logistic回归分析探讨影响高血压左室肥厚伴心力衰竭患者NYHA心功能分级的影响因素,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析BNP水平、心脏超声指标对高血压左室肥厚伴心力衰竭患者NYHA心功能分级的诊断价值。结果随着NYHA心功能分级的增加,高血压左室肥厚伴心力衰竭患者血浆BNP水平、左室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic dimension,LVEDD)、左房舒张末期内径(left atria end-diastolic dimension,LAEDD)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVS)均显著增加(均P<0.05),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均显著下降(均P<0.05)。血浆BNP水平、LVEDD、LAEDD、IVS与NYHA心功能分级均呈正相关(均P<0.05),LVEF与NYHA心功能分级呈负相关(P<0.05)。多元有序Logistic回归结果显示,BNP、LVEDD、LAEDD、IVS均是高血压左室肥厚伴心力衰竭患者NYHA心功能分级的相关危险因素(均P<0.05),LVEF是其保护因素(P<0.05)。血浆BNP水平联合心脏超声指标诊断高血压左室肥厚伴心力衰竭患者NYHA心功能分级的诊断价值最高,曲线下面积为0.820。结论心脏超声联合血浆BNP检测对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断具有重要的价值,两种检测手段互补可以降低漏诊率,为早期临床治疗和提高患者生存质量提供重要的参考依据。

膈顶部肝癌超声引导的射频消融治疗效果在不同腹水量患者中的差异对比

目的 针对膈顶部肝癌超声引导的射频消融治疗效果在不同腹水量患者中的差异进行对比。方法 于2016年4月-2018年6月采用病例抽样法抽取安徽省第二人民医院膈顶部肝癌患者189例;按照腹水量将所有受试者分为A组(腹水量<500mL)56例、B组(腹水量500~1000mL)88例和C组(腹水量>1000mL)45例;采用GELOGIQE9彩色超声诊断仪线阵高频探头5-10MHZ引导。采用LDRF_120S多极射频消融仪多极消融针;对不同腹水量组患者的有效率、瘤内出血率、周围血管神经损伤率、感染率进行比较。结果 189例膈顶部肝癌患者中,A组(腹水量<500mL)共56例,B组(腹水量500~1000mL)共88例,C组(腹水量>1000mL)共45例。经射频消融治疗痊愈121例,显效48例,有效20例,总有效率100%。随访0.5~1年,复发15例,再次经超声引导下射频消融治愈。术后瘤内出血24例,周围血管神经损伤16例,感染等并发症29例。三组患者的瘤内出血率、周围血管神经损伤率、感染率均存在统计学差异(P<0.05),其中C组瘤内出血率、周围血管神经损伤率、感染率显著高于A、B两组(P<0.05),B组周围血管神经损伤率、感染率显著高于A组(P<0.05)。结论 射频消融治疗膈顶部肝癌疗效显著,对于腹水量不超过1000mL的患者安全性更高,腹水量超过1000mL的患者虽然在一定程度上面临略高的瘤内出血、周围血管神经损伤和感染风险,但治疗的有效性仍然值得肯定。如一次未痊愈,可再次治疗。因此,超声引导下射频治疗膈顶部肝癌是一种安全简单的治疗方法,值得推广。

实时超声弹性成像及灰阶超声在甲状腺疾病诊断中的应用价值

目的探讨实时超声弹性成像和灰阶超声在甲状腺疾病中的临床诊断价值。方法选取2017年9月至2018年9月安徽省第二人民医院收治的88例甲状腺疾病患者,对其进行实时超声弹性成像和灰阶超声检查,观察两种检查方式单独检查和联合检查对甲状腺疾病良恶性的诊断结果并分析诊断效能。结果与病理诊断相比,实时超声弹性成像、灰阶超声及两者联合诊断对甲状腺疾病良恶性诊断率的差异均无统计学意义(χ2=1.277、2.593、0.027,P均>0.05)。3种检查方式在诊断特异性和阳性预测值的差异无统计学意义(P均>0.05);联合检查在诊断灵敏度、阴性预测值及准确率明显高于单独实时超声弹性成像和灰阶超声(P均<0.05)。实时超声弹性成像的灵敏度和阴性预测值明显高于灰阶超声(P均<0.05)。结论实时超声弹性成像和灰阶超声对甲状腺疾病良恶性均有较高诊断率,两者联合可明显提高对甲状腺疾病的诊断效能,值得临床推广应用。

彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值

目的:分析彩色多普勒超声结合四维超声在胎儿脐带绕颈方面的临床诊断价值。方法:选取本院2015年7月至2017年3月收治的72例疑似胎儿脐带绕颈孕妇为研究对象,分为对照组与观察组。对照组36例,采用彩色多普勒超声诊断。观察组36例,采用彩色多普勒超声结合四维超声诊断。对两组孕妇诊断结果和分娩结果进行观察与对比。结果:对照组诊断准确率为66.7%,观察组诊断准确率为97.2%,对照组诊断准确率明显低于观察组,两组有差异具有统计学意义(P﹤0.05);对照组误诊、漏诊概率明显高于观察组,两组有差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:彩色多普勒超声结合四维超声能够有效降低在胎儿脐带绕颈诊断方面的误诊、漏诊概率,从而提高诊断的准确率,值得院方推广。

颈动脉超声对颈动脉支架置入术适应证选择的临床价值

目的：探讨颈动脉超声在颈动脉支架置入术适应证选择中的临床价值。方法：回顾分析62例颈动脉狭窄（≥50％）行颈动脉支架置入术的患者颈动脉超声和数字减影血管造影术（DSA）检查结果。结果：以70％狭窄为切分点。颈动脉超声／DSA对中度狭窄（50％-69％）诊断的吻合比例（32／29），对重度狭窄（≥70％）诊断的吻合比例（30／33）。颈动脉超声与DSA两种方法的检出率间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：颈动脉超声检查可以用于颈动脉支架置入术患者的筛查并指导临床医生进一步选择最佳治疗方案。

彩色多普勒超声对诊断儿童先天性心脏病的价值研究

目的:探讨在儿童先天性心脏病诊断中,彩色多普勒超声的应用价值。方法:选取本科室2016年2月—2016年12月收治的58例先天性心脏病患儿作为研究对象,分析58例患儿的临床资料,并分析患儿先天性心脏病彩色多普勒超声的特点。结果:在对58例患儿进行先天性心脏病诊断中,有40例是左向右分流型心脏病,有12例为右向左分流型心脏病,有6例属于无分流型。结论:在儿童先天性心脏病诊断中,应用彩色多普勒超声可以准确的判断出早期先天性心脏病,同时,对于一些类型的患儿,还可以给出相应的评估和预测,在临床治疗中具有重要的参考价值。

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的临床价值

目的通过对27例锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的超声检查,分析SSS的病因、血流动力学、二维与彩色多普勒及频谱多普勒的声像特点,评价超声诊断价值。方法 27例患者均经临床检查、超声诊断以及相关检查确诊。彩色和频谱多普勒检测血流速度和血流方向;二维超声常规显示颈动脉、椎动脉颅外段、锁骨下动脉及无名动脉的斑块、内径和脉管内膜情况。结果 SSS最主要病因是动脉粥样硬化,其次是大动脉炎。本组动脉粥样硬化26例(占96.3%),其中提示右锁骨下动脉狭窄7例、闭塞2例,提示无名动脉狭窄2例,提示左锁骨下动脉狭窄13例、闭塞2例;大动脉炎1例(占3.7%)。SSS分型以部分型多见,其次是完全型。本组部分型19例(占70.4%),完全型5例(占18.5%),隐匿型3例(占11.1%)。彩色多普勒超声诊断SSS的准确性:超声诊断符合26例(占96.3%),漏诊1例(占3.7%,隐匿型)。结论彩色多普勒超声作为无创性诊断SSS形成的方法,不仅可以明确SSS的病因、病变部位,又能动态观察血流动力学变化,具有重要的临床诊断价值。

“有序”是否“有效”

在小学的课堂上．我们经常可以看到：学生们双臂成直角折叠平放在课桌上。或者双手后背，笔直地坐在椅子上；课堂上只有教师的讲解，而学生们则鸦雀无声；如果说有一些学生活动的话，那也是在教师的指挥和调度下统一完成的．中规中矩．整齐划一。这样的课堂教学过程经常给与的评语是：课堂教学秩序好；班集体组织纪律性强：这样的教师被誉为“教学组织能力强”：而许多学校领导和教师也对这种教学方式及教学情境赞美有加甚至刻意追求，作为学校教学规范．认为课堂教学就应该这样．越须要“管住”学生．才能保证课堂教学的顺利进行．才能使课堂教学“有序化”。如果不强调课堂纪律，就会出现学生“上课走私”、“搞小动作”、“说话议论”等现象，课堂纪律就会“乱”．导致课堂教学的“无序”状态。这种课堂教学观念是传统的．也是普遍的．有一定的道理，但是认真分析后却发现并不尽然。