中医院临床护理重点专科建设评价指标体系的构建

目的:构建中医院临床护理重点专科建设评价指标体系,为明确专科护理建设和发展的重点方向、带动医院护理人员服务能力提升提供依据。方法:在文献研究及专家访谈的基础上,拟定中医院临床护理重点专科建设评价指标框架,选取20名护理专家进行2轮专家咨询,根据函询结果分析指标的结构和条目,最终确定临床护理重点专科建设评价指标体系并进行临床应用。结果:确定的中医院临床护理重点专科建设评价指标体系包含技术水平、人才队伍、质量管理、护理安全、优质护理5个一级指标及12个二级指标、56个三级指标;各条目变异系数为0.04~0.19,一、二、三级指标专家肯德尔协调系数分别为0.443,0.404,0.418(均P<0.001)。结论:构建的中医院临床护理重点专科建设评价指标体系具有较好的科学性与实用性,可为中医院各科室重点专科建设提供参考。

薄荷油调制大黄粉穴位贴敷对胃癌化疗相关性便秘气滞证的影响

目的:观察薄荷油调制大黄粉干预胃癌化疗病人气滞型便秘的临床效果。方法:选取2022年2月—2023年6月在医院肿瘤科行静脉化疗后出现便秘的79例胃癌病人为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组及对照组,观察组40例、对照组39例。在常规护理基础上,对照组采用饴糖调制大黄粉穴位贴敷,观察组采用薄荷油调制大黄粉进行穴位贴敷,每日1次,7 d为1个疗程,比较两组便秘及其伴随症状积分、便秘疗效、便秘病人生存质量[便秘病人生存质量自评量表(PAC-QOL)]。结果:观察组病人便秘症状积分在干预后1、3、7 d均低于对照组(均P<0.05);观察组便秘疗效优于对照组(P<0.05);干预后7 d,观察组病人PAC-QOL评分低于对照组(P<0.05)。结论:薄荷油调制的大黄粉穴位贴敷能够有效改善胃癌气滞型便秘病人的症状,提高其生存质量。

肿瘤患者植入式静脉输液港非计划性拔管的预防护理专案应用研究

目的探讨实施护理专案降低肿瘤患者植入式静脉输液港非计划性拔管的效果。方法选取2021年11月至2022年4月植入式静脉输液港肿瘤患者65例为对照组,2022年5月至2022年10月植入式静脉输液港肿瘤患者55例为观察组,运用护理专案的方法分析输液港非计划性拔管各类导管相关并发症的原因,实施多学科协作护理专案活动。结果观察组植入式静脉输液港导管相关并发症减少,非计划性拔管发生率低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组植入式静脉输液港自我管理能力低于对照组(P<0.01)。结论多学科协作护理专案能够有效降低肿瘤患者植入式静脉输液港非计划性拔管发生率,提高肿瘤患者对植入式静脉输液港的自我管理能力。

临床护士对中心静脉导管堵塞预防相关知识和行为的调查

目的了解临床护士中心静脉导管堵塞预防相关知识和行为现状。方法采用自制问卷调查江苏省30家三级医院中675名从事中心静脉导管护理的临床护士的中心静脉导管堵塞相关知识和行为。结果临床护士中心静脉导管堵塞预防知识总得分为2~13分,平均(8.75±1.99)分,得分率为62.48%。对“推荐使用单阀或负压无针接头降低导管堵塞发生”的准确率最低,为25.33%;行为总得分为11~48分,平均(43.17±6.31)分,得分率为89.94%。“遇到纤维蛋白鞘或导管内血栓,向导管注射造影剂作X线检查确定后,给予导管内溶栓治疗”条目得分最低,得分率为79.00%。结论临床护士中心静脉导管堵塞预防知识处于中等水平,行为水平较知识水平高,但仍有待提升。

1例终末期乳腺癌伴多发癌性伤口患者的安宁疗护MDT实践

总结1例终末期乳腺癌伴多发癌性伤口患者的安宁疗护MDT实践经验,包括症状护理、心理护理、灵性需求评估与护理、预立医疗计划以及照顾者支持。最终患者在护士的协助和家人的见证下,填写了“我的五个愿望”,自愿在临终阶段放弃心肺复苏、呼吸机等一切生命支持,在家人的陪伴下平静离世。

1例终末期直肠癌伴直肠阴道瘘患者补充代替疗法的安宁疗护实践

对1例终末期直肠癌伴直肠阴道瘘患者实施临床安宁疗护,总结补充代替疗法在终末期肿瘤患者身心护理中的实践经验。通过支持性心理治疗、芳香疗法、音乐疗法、正念减压疗法4种补充替代疗法对1例直肠癌伴直肠阴道瘘的终末期患者身心问题进行干预,改善患者直肠阴道瘘、疼痛等症状带来的痛苦,满足患者对生命末期尊严的需求。患者接纳疾病现状,遗憾事件得以弥补,最终达到身心安宁,在家人陪伴下平静离世。以补充代替疗法为依托的安宁疗护实践,缓解了患者身心痛苦,为终末期患者提供全方位最佳照护,提高了患者生命质量,为安宁疗护的开展提供了借鉴。

猿戏对消化道肿瘤化疗患者抑郁情绪及知觉压力的影响

目的评价五禽戏之猿戏对消化道肿瘤化疗患者的抑郁情绪和知觉压力的影响。方法选取肿瘤内科住院的消化道肿瘤化疗伴发抑郁情绪的患者61例,按照随机数字表分为观察组(30例)和对照组(31例)。对照组采取常规治疗及护理,观察组在对照组的基础上采用猿戏功法锻炼。分别在确定接受化疗前1 d、下次入院化疗前1 d比较抑郁量表(Self-rating Depression Scale,SDS)得分和知觉压力(Chinese Version Perceived Stress Scale,CPSS)得分。结果在干预1个化疗周期后,观察组的抑郁得分和知觉压力得分,与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预后观察组知觉压力正常率明显高于对照组(63%VS 27%,P<0.05);观察组和对照组抑郁干预临床疗效评价总有效率分别为80.0%、23.3%,知觉压力干预临床疗效评价总有效率为70.0%、6.7%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论猿戏能有效缓解消化道肿瘤化疗患者的抑郁情绪,降低知觉压力水平。

155例肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼知行现状及影响因素分析

目的探讨肿瘤患者化疗期间中医传统功法锻炼认知和行为现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样方法,抽取2018年10月-2019年2月江苏省某三级甲等中医院肿瘤内科3个病区收治的155例化疗患者作为研究对象。采用一般资料问卷、肿瘤患者化疗期间中医传统功法锻炼认知和行为调查问卷,对其进行调查。采用多元线性回归分析肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼认知和行为的影响因素。结果本组肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼认知得分(6.25±3.66)分,中医传统功法锻炼行为得分为(2.52±1.65)分。多元线性回归分析结果显示,性别、文化程度、是否接受过中医传统功法健康教育进入回归方程(P<0.05),可解释肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼认知总变异的67.8%。年龄、职业状况、文化程度、常住地、化疗周期、是否接受过中医传统功法健康教育进入回归方程(P<0.05),可解释肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼行为总变异的78.1%。结论肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼认知和行为均处于较低水平,建议医护人员以家庭为单位,实施中医传统功法教育。临床工作中还应根据患者的年龄、性别、文化程度、职业状况、居住地点差异,准确识别不同患者的需求,采用多形式教育模式,促进患者主动获取健康知识、培养健康行为习惯。

碘伏稀释液棉球局部压迫治疗PICC穿刺点感染的效果观察及成本分析

[目的]探讨碘伏稀释液棉球压迫治疗经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺点感染的效果。[方法]将江苏省中医院肿瘤内科住院置入PICC导管后发生穿刺点感染的病人随机分为对照组和试验组,各60例,对照组使用葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料外贴于穿刺点,试验组使用碘伏稀释液棉球(生理盐水与碘伏原液经1∶1配制)轻挤至不滴液状态按压于穿刺点,再使用透明敷料直接贴敷固定,比较两组PICC穿刺点感染的治疗效果、换药次数、换药费用以及病人满意度情况。[结果]两组在治疗效果方面比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组换药次数、换药费用均低于对照组(P<0.05),且治愈时间明显短于对照组(P<0.05)。试验组与对照组满意度程度比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗效果、治疗费用的满意度评分差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用1∶1碘伏稀释液棉球局部压迫治疗PICC穿刺点感染的效果明显,同时可减少换药次数,降低病人治疗费用,提高病人的满意度。

癌症患者PICC改良送管方式的效果观察

目的探讨置入PICC癌症患者采取改良送管方式的应用效果。方法选取入住我院置入PICC癌症患者120例,按置入PICC先后顺序编号采用随机数字表法分为观察Ⅰ组、观察Ⅱ组及对照组,每组各40例。对照组送管方式：送管速度为1 cm/s,送至肩部约10~15 cm时采取头偏向置管侧,至送管完毕;观察Ⅰ组：送管速度同对照组,送至肩部约10~15 cm时,患者无需头偏向置管侧。观察Ⅱ组：送管速度为1 cm/s,暂停2 s后再以1 cm/s速度送管,如此反复至送管完毕,送管过程中患者体位同观察Ⅰ组。结果 3组癌症患者PICC导管异位及送管困难发生率的比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组癌症患者置管后24 h内出血程度的比较差异有统计学意义（P〈0.01）,出血程度由轻到重依次是观察II组、观察I组、对照组;3组癌症患者置管舒适度的比较差异有统计学意义（P〈0.01）,舒适度由高到低依次是观察II组、观察I组、对照组。结论采取PICC改良送管方式,可降低置管后24 h内出血程度,增加患者置管舒适度,值得临床借鉴使用。

某中医院肿瘤科中医护理操作技术应用回顾性调查分析

目的通过调查了解肿瘤科中医护理操作技术临床应用现状及护理人员对中医技术应用存在问题和发展前景的认识。方法采用回顾性调查方法对江苏省中医院2015年1—6月使用过中医护理技能的住院患者展开深入分析。结果肿瘤科中医护理技能按使用频次排名前6位的依次为艾灸、耳穴埋豆、中药外敷、穴位按摩、中药涂药、中药熏洗;而恶心呕吐、盗汗、乏力、纳差、便秘、呃逆成为各项中医技术开展主要针对的症状;护理工作性质、中医项目收费低以及护理人员缺编成为肿瘤科中医操作技术临床实施受限的主要原因;90.2%的护士认可中医护理操作技能发展前景。结论肿瘤科中医护理操作技术开展积极、发展潜力尚可,但健全相关法律法规、促使中医技术收费标准化、科学配置护理人力资源将有助于中医护理工作在肿瘤科的开展。

人体尸解组织中钍和钚的含量及其分布的比较

本文分析测定了日本北部新■县1986和1988年死亡的33例病人的部分尸解组织(包括骨、肺、肝、脾、肾和肌肉)中^(232)Th、^(230)Th、^(228)Th 和^(239+240)Pu 的含量,并估算了组织负荷量。

穴位指针法联合静脉滴注昂丹司琼治疗化疗所致恶心、呕吐的效果观察

目的观察穴位指针法联合静脉滴注昂丹司琼治疗化疗所致恶心、呕吐的效果。方法将240例肿瘤化疗患者随机分成两组,治疗组采用穴位指针法联合静脉滴注昂丹司琼,对照组单纯静脉滴注昂丹司琼,观察两组预防、减轻恶心、呕吐的效果。结果治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论穴位指针法联合静脉滴注昂丹司琼治疗化疗所致恶心、呕吐的效果优于单纯静脉滴注昂丹司琼。

临床护理应急预案情景演示培训的组织与管理

护理应急预案情景演示就是在总结临床护理案例经验的基础上,设计真实的突发事件的具体情形和景象,通过情景剧的形式进行演示,从而提高护理人员的应急能力和救护水平,保证患者的安全和护士的职业安全。我院护理部及时修订临床护理应急预案程序并开展演示竞赛,危重病专科护理小组要求各护理单元结合专科特点制定专科应急预案流程,

工业γ射线探伤放射事故原因分析及预防措施

γ射线探伤技术的应用给企业带来了显著的经济效益和社会效益。然而,如同射线技术在其它方面的应用一样,随着它的大量使用,伴之而来的放射事故也时有发生,这不仅损害了工作人员的身体健康,同时也给国家造成了经济损失,给社会带来了不良影响。为了总结经验教训,减少和防止今后放射事故的发生,促进射线探伤事业的进一步发展,我们对全国1959年至1991年33年来在工业γ射线探伤中发生的放射事故进行一下分析总结。

耳穴贴压不同起始时间预防阿片相关性便秘效果比较

目的比较不同时间耳穴贴压预防阿片相关性便秘的效果。方法将首次使用且观察期间持续应用强阿片类镇痛药物的85例恶性肿瘤患者随机分为对照组(28例)、试验Ⅰ组(29例)、试验Ⅱ组(28例)。各组均给予常规治疗护理方案,试验Ⅰ组、Ⅱ组在对照组基础上分别于患者首次使用阿片时、使用阿片3d后给予耳穴贴压,观察三组便秘发生率及严重程度。结果试验Ⅰ组、Ⅱ组及对照组阿片类便秘发生率分别为24.1%、39.3%、57.1%,三组差异有统计学意义(P<0.05),试验Ⅰ组便秘严重程度显著优于试验Ⅱ组和对照组。结论耳穴贴压可有效预防阿片类便秘,且于患者首次使用阿片时干预为最佳起始时间。

晚期癌症患者家庭主要照顾者沟通模式现状及影响因素

目的了解晚期癌症患者家庭主要照顾者沟通模式及影响因素,为制订沟通应对策略提供参考。方法以方便抽样法选取晚期癌症家庭主要照顾者164人,使用一般资料问卷和家庭照顾者沟通模式问卷对患者照顾者及患者进行调查。结果晚期癌症患者家庭主要照顾者中孤独型沟通模式103人(62.80%),承担型30人(18.29%),合作型20人(12.20%),主导型11人(6.71%)。无序多分类logistic回归分析显示,照顾者性别、照护时长、文化程度和患者心理痛苦程度是晚期癌症患者家庭照顾者沟通模式的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论晚期癌症患者家庭主要照顾者以孤独型沟通模式为主,医护人员需针对相关影响因素制订晚期癌症患者家庭照顾者沟通应对策略,以改善晚期照护阶段家庭沟通模式。

临床护士化疗药物外渗预防相关知识和行为的调查

目的了解临床护士化疗药物外渗预防知识和行为现状,为临床开展相关培训及质控提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,对肿瘤相关科室临床护士151人进行化疗药物外渗相关知识和行为调查。结果临床护士化疗药物外渗预防知识总得分为(12.56±2.38)分,得分率为66.10%;对“哪些化疗药物外渗风险高”的答题准确率最低,只有19.20%。行为总得分为(49.28±5.38)分,得分率为72.47%;“外周化疗者当日输液后三班持续交接穿刺部位情况”条目得分最低。结论临床护士化疗药物外渗预防知识储备不足,预防行为水平有待提升。护理管理者应系统梳理肿瘤专科工作核心内容,对知识掌握的薄弱环节(如风险评估、患者教育等)进行针对性培训,以提高临床护士化疗药物外渗预防知识水平,促进预防行为的改善。

强阿片类药物相关性便秘患者耳穴敏感点探测分析

目的探测强阿片类药物相关性便秘患者耳穴敏感点分布情况,为护理人员选穴干预提供参考。方法选择138例符合纳入与排除标准的患者,采用耳穴探测仪对患者左、右耳37个穴位进行探测。统计出现阳性反应的耳穴及数量,并对阳性率较高的耳穴进行组合,分析其分布规律。结果阳性率较高的前4种耳穴依次为:皮质下(63.8%)、脑干(60.0%)、腹(57.2%)、大肠(37.0%);对阳性率较高的前4种耳穴进行组合发现,以4个耳穴中任意选择3个组合或4个耳穴一起组合阳性率最高,达76.1%。结论皮质下、脑干、腹穴、大肠是强阿片类药物相关性便秘患者阳性反应点,可为今后干预阿片类便秘提供选穴处方。

耳穴贴压干预便秘随机对照试验文献质量评析

目的评价耳穴贴压干预便秘随机对照试验(RCT)文献的质量。方法采用自由词与主题词结合的方式检索2013年以前来源于Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CINAHL、AMED以及CBMdisc、中国知网数据库、重庆维普数据库、万方数据库,辅以手工检索,全面收集相关文献。由2名评价者独立提取资料并采用RCT文献评鉴标准方法对检索结果进行方法学质量评析。结果纳入18篇RCT文献,2篇文献质量评级为A级,15篇为B级,1篇为C级,方法学方面的缺陷主要体现在随机分组、对照运用、样本量估算、耳穴贴压和探测工具的选取、按压手法和健康教育内容、干预时间和随访时间点设定、病例失访、结局指标选择、依从性及不良反应的描述等方面。结论耳穴贴压干预便秘的RCT研究设计缺乏严谨性,质量有待进一步提升,今后可重点探索耳压操作标准的规范化以及设计严格的量-效研究。