侯延平作品欣赏

侯延平.又名侯颢,斋号一步,陕西平利人.毕业于陕西科技大学材料工程专业,工学学士,独立艺术家,《千秋》书画杂志特邀编委.自幼喜书爱画,临池墨耕不辍.其楷书以欧为基,辅之魏碑.行草承二王一脉,大草师长史、素师、山谷.其书狂放、洒脱、恣情、飘逸,个性张扬而法度自在,备受名家好评。

“双减”背景下农村学校课后服务活动的实践探究

随着“双减”政策的不断贯彻,在如今的教育背景下,处于义务教育阶段的学校开始实行全面教育改革,并重视课后服务模式的创建,作为一种新兴的教育模式,也让当前诸多农村学校在提供优质课后服务活动方面面临着诸多挑战。因此,在当前“双减”政策不断贯彻的背景下,农村地区的学校教育教学改革创新的过程中,应重视对于课后服务活动的规划与实践,真正基于学生学习需求,提高课后服务活动的质量。基于此,该文就将针对“双减”背景下农村学校课后服务活动的实践展开相关探究。

银狐绿脓杆菌病的诊治

泰安市某养狐场发生以泌尿生殖道化脓性炎症为特征的疾病,经实验室诊断为绿脓杆菌感染所致。1 发病情况 1995年3月中旬。

内镜下治疗大肠息肉256例的临床分析

目的探讨大肠息肉的分布、病理分型以及高频电切除的疗效及安全性。方法对256例患者结肠息肉采用内镜下高频电切除治疗,观察其分布情况、病理分型、疗效及并发症。结果有效切除率为100%,左半结肠占72.66%右半结肠9.76%横结肠17.58%,腺瘤性息肉占49.6%,术中及术后24 h内出血率3.12.%,手术24 h后出血率0.78%,穿孔发生率0.39%,单发者一年随访复发率16.00%,多发者半年复发率23.66%。结论大肠息肉发生以左半结肠为主,病理分型主要为腺瘤,高频电切除大肠息肉安全、可靠、有效,如术中或术后发生出血,则应积极进行内镜下治疗,该方法值得临床广泛应用。

经结肠镜聚桂醇硬化剂注射治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔的临床观察

目的探讨经结肠镜聚桂醇硬化剂注射治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的临床疗效。方法以我院收治的出血性Ⅱ、Ⅲ期内痔134例作为研究对象,按照治疗方式分为结肠镜组(经结肠镜聚桂醇硬化剂注射治疗组,n=86例)及传统手术组(闭合式痔切除术组,n=48例),比较两组有效率、手术有关情况及术后并发症等以评做疗效。结果结肠镜组有效率与传统手术组比较无统计学差异(94.2%vs 95.8%),P>0.05;结肠镜组患者的手术时间[(12.7±2.8)min vs(29.6±13.1)min]、术中失血量[(14.3±1.6)m L vs(46.3±6.7)m L]、创面愈合时间[(0.0±0.0)d vs(7.3±2.1)d]、住院天数[(0.0±0.0)d vs(10.6±2.4)d]及治疗费用[(2146.8±423.9)元vs(7350.8±1689.5)元]情况均显著低于传统手术组,P<0.001;术后随访12个月,两组患者的出血、术后肛门疼痛、脱垂、肛门狭窄、异位栓塞、瘙痒及切口感染比较无统计学差异,P>0.05。结论结肠镜下注射聚桂醇注射液治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔具有疗效可靠、手术时间短、术中出血量少、无需住院、治疗费用低、并发症率少等优势,值得临床广泛推广应用。

蔗糖铁注射液治疗肾性贫血疗效观察

目的观察静脉补充蔗糖铁治疗肾性贫血的有效性和安全性。方法选择行维持性血液透析合并肾性贫血的患者78例,应用蔗糖铁注射液静脉补铁,同时联合应用促红细胞生成素(EPO),治疗12周,治疗前及治疗后4周、8周、12周观察血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等指标,监测肝功能、血肌酐、C反应蛋白、血压及药物相关的不良反应。结果治疗12周后,78例患者的贫血均得到明显改善,Hb、Hct、SF、TSAT较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用静脉补充蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效确切,安全性高,值得临床推广。

蔗糖铁与琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的观察静脉与口服两种补铁途径,治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果。方法 48例血液透析患者随机分为两组,治疗组应用蔗糖铁经透析器静脉端直接注射;对照组予琥珀酸亚铁片口服;两组均同时使用重组人促红素(r Hu EPO),治疗12周,治疗前后监测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT),同时观察药物相关的不良反应。结果治疗后两组患者Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前有明显升高(P<0.05),并且治疗组与对照组在改善铁储存和铁利用方面有显著差异(P<0.05),治疗组无明显不良反应;对照组有6例出现胃肠道反应。结论在常规应用r Hu EPO的同时,经静脉注射蔗糖铁治疗肾性贫血疗效明显,不良反应少,安全性高,明显优于口服琥珀酸亚铁,值得推广。

美沙拉嗪和甲硝唑治疗非特异性小肠溃疡的非随机对照研究

目的:评估甲硝唑与美沙拉嗪治疗非特异性小肠溃疡的效果差异。方法:纳入2013年2月-2018年2月肇庆市高要区人民医院消化科收治的非特异性小肠溃疡患者107例,按照患者或家属意愿非随机分为甲硝唑组35例,美沙拉嗪组72例,甲硝唑组采用甲硝唑片治疗,美沙拉嗪组采用美沙拉嗪肠溶片治疗,均4周为1个疗程,持续治疗3个疗程。观察两组的内镜下治疗效果、临床疗效及临床症状总积分改善情况。结果:甲硝唑组内镜下的治疗总有效率为91.4%,美沙拉嗪组为94.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲硝唑组临床治疗的总有效率为94.3%,美沙拉嗪组为95.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的临床症状总积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲硝唑与美沙拉嗪治疗非特异性小肠溃疡效果明显,疗效确切,且甲硝唑不劣效于美沙拉嗪,但其推广应用及作用机制仍有待进一步研究。

肝硬化患者腹水中TNF-α和sICAM-1水平与其并发SBP的关系及临床意义

目的:探讨肝硬化患者腹水中肿瘤坏死因子(TNF-α)和可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)水平与其并发细菌性腹膜炎(SBP)的关系以及临床意义。方法:选择2013年11月-2016年11月在本院就诊的70例肝硬化合并腹水患者,根据是否并发SBP分为两组,其中30例并发SBP(SBP组),40例患者无SBP(无SBP组),采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对两组患者腹水中的TNF-α和sICAM-1水平进行检测和对比。结果:SBP组患者腹水及血清中TNF-α、sICAM-1水平分别为(186.24±19.32)ng/m L和(467.93±30.45)ng/m L,均明显高于无SBP组的(66.12±10.34)ng/m L和(103.25±17.38)ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时SBP组降钙素原(PCT)、IL-6水平均较无SBP组明显要高,差异均有统计学意义(P<0.05)。以TNF-α参考值诊断,SBP组阳性27例,无SBP组阳性7例,诊断灵敏性90.0%(27/30),特异性82.5%(33/40),准确率为85.7%(60/70);以sICAM-1参考值诊断,SBP组阳性28例,无SBP组组阳性9例,诊断灵敏性93.3%(28/30),特异性为77.5%(31/40),准确率为84.3%(59/70)。结论:对于肝硬化腹水患者,若并发SBP其TNF-α和sICAM-1水平均会明显升高,因此可以通过对TNF-α和sICAM-1水平的检测来鉴别患者是否并发SBP,值得临床推广。

消化内镜治疗上消化道出血的应用效果与价值评估分析

研究消化内镜治疗上消化道出血的应用效果。选择我院2014年1月~2016年12月上消化道出血患者80例进行分组回顾分析。对照组应用传统方法治疗,观察组在对照组基础上应用消化内镜治疗。比较两组患者上消化道出血缓解率;出血得到控制时间、彻底止血时间、住院时间;治疗前和治疗结束患者血红蛋白水平、生存质量评分的差异。观察组相较于对照组上消化道出血缓解率更高(P<0.05);观察组相较于对照组出血得到控制时间、彻底止血时间、住院时间更短(P<0.05);治疗前两组血红蛋白水平、生存质量评分相似(P>0.05);治疗结束观察组相较于对照组血红蛋白水平、生存质量评分提高更显著(P<0.05)。消化内镜治疗上消化道出血的应用效果与价值高,可有效止血,改善患者生命体征,促进其血红蛋白水平提升,缩短住院时间,改善其生存质量,值得推广应用。

高浓度硫酸镁预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的效果

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作结束前喷洒高浓度硫酸镁对预防术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症的临床效果。方法将收治的148例行ERCP手术患者随机分为观察组与对照组各74例,对照组进行ERCP手术,不采用硫酸镁处理,观察组于ERCP操作结束前采用33%的硫酸镁对十二指肠乳头局部进行喷洒处理,比较两组高淀粉酶血症及PEP的发生率。结果两组患者术后4 h、术后12 h、术后24 h的血淀粉酶水平比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后4 h、术后12 h及术后24 h的血淀粉酶水平均显著低于对照组同期水平(P<0.01),观察组高淀粉酶血症及PEP的发生率均显著低于对照组(P<0.05或0.01)。结论 ERCP操作结束前喷洒高浓度硫酸镁可有效降低术后胰腺炎及高淀粉血症的发生率,值得临床推广应用。

高溶度硫酸镁溶液局部喷洒提高ERCP困难插管成功率研究

目的 探讨高溶度硫酸镁溶液局部刺激提升ERCP操作插管成功率.方法 将广东省高要市人民医院中西医结合消化内科2013年1月至2014年11月消化内镜中心首次行ERCP操作插管困难患者70例随机分为观察组与对照组,每组各35例.对照组患者采用双导丝法插管,观察组采用局部33％浓度硫酸镁喷洒于十二指肠乳头位置,待十二指肠乳头开口扩大后,行十二指肠乳头插管.结果 双导丝法插管成功31例,插管成功率为88.6％,硫酸镁插管成功28例,插管成功率为80.0％（P＞0.05）;两组患者在术后胰腺炎、出血、感染及穿孔比较差异无统计学意义（P＞0.05）,硫酸镁组患者术后高淀粉酶血症的发生率显著低于双导丝组（P＜0.05）.结论 高溶度硫酸镁溶液局部喷洒与双导丝应用于ERCP困难插管成功率无明显差异,高浓度硫酸镁喷洒在降低ERCP患者术后高淀粉酶血症的发生率方面,具有操作简单、相对廉价等优势.

人工肝联合熊去氧胆酸治疗重症肝炎的临床观察

目的探讨人工肝联合熊去氧胆酸治疗重症肝炎临床效果及安全性。方法选择40例重型肝炎患者,随机分为两组,各20例。所有患者均给予常规治疗、人工肝支持系统,观察组患者加用熊去氧胆酸治疗。观察两组临床疗效、治疗前后肝功能、凝血功能及内毒素(ENDOT)水平变化。结果观察组总有效率95.00%,高于对照组的65.00%(P<0.05);两组均未见并发症发生。两组治疗前后白蛋白(ALB)、ENDOT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间(PT)比较:治疗前两组上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,除对照组ALB外,两组上述各项指标均优于治疗前(P<0.05);两组治疗后比较,观察组上述各项指标均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论人工肝联合熊去氧胆酸治疗重症肝炎疗效满意,且安全性高。

胆管支架置入联合中药治疗胆总管较大结石23例临床分析

目的:探讨胆管支架置入联合中药治疗胆总管较大结石的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2016年3月采用胆管支架置入联合中药治疗胆总管较大结石患者23例的临床资料。结果:术后均症状消失,3个月后结石完全消失5例,结石明显减少17例,仅1例患者需行胆肠吻合术。结论:胆管支架置入联合中药治疗胆总管较大结石能促进结石减小,值得临床推广。

慢性乙型病毒性肝炎湿热量化的临床探讨

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎湿热症患者的临床量化规律。方法:选取2012年1月-2013年12月高要市人民医院消化内科住院部西医诊断慢性乙型病毒性肝炎,中医辨证属于湿热证患者101例,将患者分为两组,其中慢性乙型病毒性肝炎湿偏重证者作为A组(50例),慢性乙型病毒性肝炎热偏重证者作为B组(51例),同期选取肝功能正常,未合并肝脏疾病和湿热证的健康人群作为正常组(50例),酶联免疫吸附测定法(ELISA法)检测尿液水通道蛋白2(AQP-2)、血清热休克蛋白70(HSP70)水平,同时用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果:A、B组AQP-2均明显高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05),其中A组AQP-2明显高于B组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);A、B组HSP70均明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中B组HSP70明显高于A组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);A、B组CD4+、CD4+/CD8+均明显低于对照组,CD8+均明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),A组和B组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性乙型病毒性肝炎湿热证存在AQP-2、HSP70和CD8+等指标显著增加现象,同时存在CD4+、CD4+/CD8+等指标显著降低现象,其中慢性乙型病毒性肝炎湿偏重证者AQP-2增加程度更明显,热偏重证者HSP70增加程度更明显。

33例双气囊小肠镜检查的临床分析

目的探讨双气囊小肠镜(DBE)对小肠疾病的临床诊断价值。方法回顾性分析2016年12月～2018年5月本院收治的33例疑似或证实小肠疾病且行DBE检查的患者的临床资料,观察记录33例患者的进镜方式和成功率;进镜深度与检查时间;病变检出情况;并发症发生情况。结果 33例患者中,经口进镜13例,经肛进镜18例,经口、经肛双侧进镜2例;检查成功率100%;平均检查时间(76.28±41.06)min;经口进镜的插入长度为(228.26±72.49)cm,经肛进镜的插入长度为(165.35±70.46)cm;检查过程中发现明确病因者即停止检查。33例行DBE检查的患者中有26例确诊,阳性检出率为78.8%(26/33)。其中不明原因消化道出血患者17例中确诊15例,阳性检出率为88.2%(15/17);腹痛患者8例中确诊7例,阳性检出率为87.5%(7/8);不完全性肠梗阻患者3例中确诊3例,阳性检出率为100.0%(3/3);腹泻患者3例中确诊1例,阳性检出率为33.3%(1/3),消瘦患者2例中确诊0例,阳性检出率为0。33例患者均能耐受检查,未出现肠道穿孔、出血、急性胰腺炎、黏膜剥脱及继发感染等严重并发症,无严重麻醉并发症,部分术后咽喉轻度疼痛、肛门不适、腹痛、腹胀患者经休息后可自行缓解。结论 DBE对小肠疾病的阳性检出率高,且检查相对安全,对临床疑似或证实小肠疾病患者的诊断和治疗具有一定的临床应用价值。