鼻背软组织CT表现对鼻骨隐匿骨折诊断的临床意义

目的探讨鼻背软组织结构在鼻骨骨折时的异常改变,进一步明确鼻骨骨折尤其是隐匿骨折的CT诊断。方法收集我院行副鼻窦CT扫描的受检者60例(120侧)作为正常对照组,外伤骨折组60例(120侧)。所有图像均通过Phillips 64层螺旋CT容积扫描,骨算法及软组织算法重建,传输至Extended Brilliance TM Workspace(EBW)工作站,标准化重建鼻骨横断面及冠状面图像。观察两组鼻背软组织解剖结构,对两组进行对比分析,总结其二者在影像学的区别。结果正常对照组60例(120侧)鼻背软组织不肿,其中57例(114侧)鼻背软组织间隙清晰可见,3例(6侧)间隙不清。外伤骨折组60例(120侧)中,鼻骨骨折侧109侧/120侧,鼻背软组织肿胀109侧/109侧,软组织结构不清109侧/109侧。结论螺旋CT能够清晰显示正常鼻背软组织解剖结构。鼻背软组织肿胀,软组织层次消失可作为判断新鲜鼻骨骨折,尤其是隐匿骨折的影像学诊断依据。

基于容积CT中耳前庭窗及前庭窗龛的解剖学研究

目的探讨正常前庭窗及前庭窗龛形态学特点,为进一步研究该区相关疾病的影像学诊断提供正常值参数,为相关手术提供解剖学数据。方法收集2011年4月～2012年7月在北京同仁医院行颞骨64层螺旋CT检查,且符合纳入标准的受检者240例(480耳),并将其按年龄分为四组:儿童组(﹤18岁),青年组(18岁≦年龄﹤45岁),中年组(45岁≦年龄﹤60岁),老年组(≧60岁)。每组60例,男女各30例。采用后处理工作站Extended BrillianceTM Work-space(EBW)多平面重建,图像经标准化处理后测量前庭窗及前庭窗龛各径线、方位以及对前庭窗和面神经水平段的关系进行分类。左、右侧别间比较采用配对样本t检验,男、女性别间比较采用独立样本t检验,不同组别间比较采用单因素方差分析,设定P值﹤0.05有统计学意义。结果①前庭窗及前庭窗龛各测量值在左右侧别、男女性别及不同年龄组间比较,P值均﹥0.05,差异无统计学意义;②240例前庭窗及前庭窗龛各测量值及95%置信区间分别为(单位mm):横轴位前庭窗径长1.46±0.40(0.68～2.24);冠状位前庭窗径长1.19±0.19(0.82～1.56),前庭窗龛外口径长3.14±0.47(2.22～4.06),前庭窗龛深2.24±0.32(1.61～2.87);矢状位前庭窗径长1.73±0.33(1.08～2.38),前庭窗龛外口径长2.59±0.44(1.73～3.45),前庭窗龛深3.14±0.52(2.12～4.16)。前庭窗空间位置及95%置信区间分别为:前庭窗前后方位内倾角21.30°±7.99°(5.64°～36.96°);前庭窗上下方位外倾角42.15°±8.60°(25.29°～59.01°);前庭窗左右方位前倾角74.19°±11.10°(52.43°～95.95°)。结论容积CT可很好显示前庭窗及前庭窗龛细微结构影像解剖,结合后处理技术可准确进行量化测量,为该区异常病变的诊断及避免术中意外损伤提供可靠信息。

基于多层螺旋CT正常内耳前庭空间方位的解剖学研究

目的利用多层螺旋CT测量正常内耳前庭空间方位,为进一步研究前庭相关疾病提供基础性数据。方法收集201 1年4月～201 2年7月在北京同仁医院行颞骨64层螺旋CT检查,且符合纳入标准的受检者240例(480耳),按年龄分为4组:儿童组(<18岁),青年组(18岁≤年龄<45岁),中年组(45岁≤年龄<60岁),老年组(≥60岁)。每组60例,男、女各30例。采用后处理工作站(Extended Brilliance^(TM) Workspace,EBW)多平面重建,图像经标准化处理后测量前庭在不同方位的空间角度。结果前庭前后方位外倾角、上下方位外倾角、左右方位后倾角在左右侧别间、男女性别间、不同年龄组间比较P均>0.05,差异无统计学意义。前庭前后方位外倾角、上下方位外倾角、后倾角及95%置信区间分别为:21.21°±5.51°(10.41°～32.01°);45.82°±5.49°(37.76°～56.58°);37.00°±4.98°(27.24°～46.76°)。结论多层螺旋CT结合后处理可定位前庭空间位置,为进一步阐明某些内耳疾病的发生机理提供信息,为前庭相关疾病的影像诊断提供客观依据。

MDCT重建层厚、层间距与肺小结节显示关系探讨

目的:探讨MDCT重建层厚、重建层间距与肺小结节显示之间的关系,找到能够减少肺小结节漏诊的重建方法。方法:将飞利浦64层多排螺旋CT对21名均有肺小结节的患者肺容积扫描的原始数据用多种不同的层厚、层间距进行重建,计数每种重建参数肺部图像中肺小结节数目,对数据进行统计,找出两者之间的关系。结果:随着重建层厚、层间距增加,肺小结节的显示百分数不断减少;固定3mm层厚,用多种不同层间距重建时,重建层厚与肺小结节数量之间呈直线负相关,相关系数r=-0.9833;固定3mm层间距,用不同层厚重建,重建层厚与肺小结节显示数量之间呈直线负相关,相关系数r=-0.9682。结论:选择最小重建层厚及层间距重建才能最大限度地提高肺小结节的能力。

门静脉海绵样变性的螺旋CT表现

目的 :探讨门静脉海绵样变性的螺旋CT表现 ,提高对本病的认识和诊断。方法 :搜集螺旋CT双期扫描门静脉海绵样变性 2 0例 ,其中门静脉主干栓塞 15例 ,门静脉左右分支 14例 ,肝内门静脉分支 3例 ,肠系膜上静脉 2例 ,脾静脉1例。结果 :门静脉海绵样变性的螺旋CT主要表现为门静脉狭窄和阻塞 ,门静脉周围建立侧支静脉网及肝脏血流灌注的异常改变。结论 :螺旋CT双期扫描对门静脉海绵样变性有一定诊断价值 ,可为临床治疗提供重要信息。

国人胸骨肌的MSCT检出率及形态学研究

目的:利用MSCT观察胸骨肌的出现率和解剖学特征,探讨其检出的临床意义。方法:对1 276例(男704例,女572例)胸部64层MSCT检查进行回顾性分析,观察有无胸骨肌及其分布方式、位置及数目、走行方向、长宽厚各径。采用χ2检验比较男女间胸骨肌发生率及分布方式的差异,采用独立样本t检验比较男女间胸骨肌的各径差异。结果:在1 276例中共109例(男53例,女56例)发现160条胸骨肌,男女间胸骨肌发生率差异无统计学意义(P>0.05)。72例(男36例,女36例)单侧分布,其中左侧分布30例,右侧分布42例;37例(男17例,女20例)双侧分布。在胸骨肌分布方式上男女间差异无统计学意义(P>0.05)。所有胸骨肌都位于胸骨旁,137条由外下向内上走行,向胸骨柄交叉;23条与胸骨平行。男女间胸骨肌长宽厚各径差异无统计学意义(P>0.05)。结论:国人的胸骨肌发生率约8.5%,无性别差异,单侧分布较双侧分布常见。胸骨肌在CT上表现为前胸壁皮下胸大肌前方胸骨旁的带状或索条状影,走行方向由外下向内上斜向胸骨柄或与胸骨平行。男女之间各径大小无差别。利用MSCT可完整、多角度显示胸骨肌的形态学特征。

鼻息肉的CT诊断价值(附124例分析)

目的 :探讨鼻息肉的CT诊断价值 ,为外科手术提供依据。方法 :回顾性分析 12 4例经手术病理证实的鼻息肉病例。全部病例术前均经仰卧位CT扫描 ,其中横断位 11例 ,冠状位 87例 ,横断 +冠状位 2 6例。平扫 88例 ,平扫 +增强36例。结果 :鼻息肉多位于筛窦 +上中鼻道 ;单发息肉呈圆形、卵圆形 ,多发息肉充满鼻腔呈不规则形 ;平扫呈均匀一致的软组织密度 ,CT值约 2 5～ 5 0HU ,增强后多呈轻至中度强化 ,CT值约 35～ 70HU。阻塞性炎症可为全副鼻窦炎或上颌窦炎 +筛窦炎。分型以息肉型和OMC型居多 ;鼻息肉常伴有中下鼻甲肥大 ,鼻中隔偏曲 ,Haller气房及板障型筛窦等解剖变异。结论 :螺旋CT冠状位扫描能直观地显示鼻道、鼻窦整体解剖影像 ,显示病变范围 ,大小 ,毗邻关系及继发改变 ,指导内窥镜手术。

基于容积CT正常内耳前庭大小的解剖学研究

目的测量正常内耳前庭大小和面积，为进一步研究前庭相关疾病提供基础性数据。方法回顾性分析2011年4月至2012年7月在北京同仁医院行颞骨64层螺旋CT检查且符合纳入标准的受检者240例（480耳），并将其按年龄分为4组：儿童组（〈18岁），青年组（≥18岁，〈45岁），中年组（I〉45岁，〈60岁），老年组（i〉60岁）。每组60例，男、女各30例。在Phillips后处理工作站ExtendedBrilliance…Workspace进行图像经标准化处理后测量前庭的大小和面积。采用SSPS17．0统计软件包进行数据处理。左有侧别的比较采用配对样本t检验，左右侧别差异比较无统计学意义时，采用左右侧的均值进行不同性别、年龄组的比较；不同性别间比较采用独立样本t检验，不同年龄组间比较采用单因素方差分析，P〈0．05为差异有统计学意义。结果前庭各测量指标数值及95％可信区间分别为：（1）横轴面：长径（5．89±0．34）、5．22～6．56mm；短径（2．47±0．36）、1．76～3．18mm；面积（13．97±1．71）、10．62～17．32mm2。（2）冠状面：长径（5．10±0．32）、4．47～5．73mm；短径（2．42±0．21）、2．01～2．83mm；面积（11．30±1．33）、8．69～13．91mm2。（3）矢状面：长径（5．274-0．33）、4．62～5．92mm，短径（3．72±0．35）、3．03～4．41mm，面积（13．77±1．55）、10．73～16．81mm2。横轴面、冠状面、矢状面前庭长径、短径及面积在左右侧别间比较差异无统计学意义（t值分别为-1．283、1．171、-1．557、-0．532、-1．797、-1．244、1．479、0．092、0．409，P值均〉0．05），男女性别问比较差异无统计学意义（F值分别为2．067、1．045、1．631、0．758、0．733、4．81、1．082、0．906、0．101，P值均〉0．05），不同组别间比较差异无统计学意义（F值分别为2．072、1．424、1．953、2．448、2．405、2．101、0．279、2．523、1．715，P值均〉0．05）；不同方位前庭各测量指标比较差异有统计学意义（F值分别为5．791、16．806、4．521，P值均〈0．05）。结论容积CT结合后处理测量的前庭经线和面积更为精确，可作为判断前庭大小的客观依据。

基于容积CT中耳圆窗及圆窗龛的解剖学研究

目的探讨正常圆窗及圆窗龛形态学特点,为进一步研究该区相关疾病的影像学诊断和手术提供解剖学数据。方法搜集2011年4月至2012年7月在本院行颞骨64层螺旋CT检查,且符合纳入标准的受检者240例(480耳),并将其按年龄分为四组:儿童组(﹤18岁),青年组(18岁≤年龄﹤45岁),中年组(45岁≤年龄﹤60岁),老年组(≥60岁)。每组60例,男女各30例。采用后处理工作站Extended BrillianceTMWorkspace(EBW)多平面重组,图像经标准化处理后测量圆窗及圆窗龛各径线、方位以及对圆窗龛形态进行分类。左、右侧别的比较采用配对样本t检验,男、女性别的比较采用独立样本t检验,设定P值﹤0.05有统计学意义。结果 (1)横轴位圆窗最大径、龛深及冠状位圆窗龛外口径长、内壁径长在左、右侧别间比较,P值﹤0.05,差异有统计学意义;圆窗及圆窗龛各测量值在性别间及不同年龄组间比较,P值均﹥0.05,差异无统计学意义。(2)240例圆窗及圆窗龛各测量值及95%置信区间分别为(单位:mm):横轴位圆窗最大径1.52±0.24(1.05～2.69);龛深1.04±0.20(0.65～1.43)。冠状位圆窗最大径1.03±0.29(0.46～1.60);龛外口径长1.72±0.56(0.62～2.82);龛外壁径长1.43±0.27(0.94～1.96);龛内壁径长2.76±0.51(1.76～3.76)。(3)圆窗空间位置及95%置信区间分别为:圆窗前后方位外倾角73.28°±10.10°(53.48°～93.08°);圆窗上下方位内倾角71.99°±10.70°(51.02°～92.96°)。(4)圆窗龛形态在横轴位图像上呈半圆形、三角形、圆点形及不规则形,发生率分别为52.50%、15.83%、15.63%、16.04%;在冠状位图像上呈壶腹形、喇叭形、直条形、弯条形及不规则形,发生率分别为28.54%、25.83%、25.63%、9.79%、10.21%。结论圆窗及圆窗龛位置深在隐蔽、形态多样,容积CT可很好显示该区细微结构影像解剖,结合后处理技术可准确进行量化测量,为该区病变的诊断及避免术中意外损伤提供可靠信息。

鼻骨细微解剖结构和鼻骨骨折的高分辨率CT研究

目的 探讨易与骨折混淆的鼻骨正常细微解剖结构及其高分辨率CT(HRCT)表现,提高鼻骨骨折诊断的准确性。方法 对60例正常志愿者及30例鼻骨骨折病人全部行鼻区HRCT横轴面及冠状面扫描。观察正常鼻区细微结构,并与外伤组骨折患者进行对比分析,总结2者在影像上的区别。结果 由3位高年资放射科医生对60例正常组进行盲法观察: 54例诊断为正常, 3例可疑骨折(鼻骨孔1例,鼻骨外侧缘末端明显内凹2例), 3例误诊骨折(鼻骨变异2例,缝间骨1例)。(1)易与骨折混淆的鼻区正常结构有鼻骨缝、鼻骨孔、缝间骨及鼻骨正常变异。(2)横轴面观察正常鼻颌缝表现为膨大57例,咬合39例,缝间骨31例,及薄鼻骨16例,骨折线无此特征形态。(3)鼻骨外侧缘末端过度凹陷或平直(与鼻骨的发育有关),冠状面扫描鼻骨末端呈内勾状,左、右共25例,外翘状左、右共8例,易被误诊为骨折。30例鼻骨骨折患者中,累及鼻骨中下段28例。冠状面可见鼻骨中下段明确骨折线24例,横轴面鼻骨下段鼻骨压迹处骨质明显成角19例,无明显骨折征象5例。横轴面示鼻颌缝错位、成角22例,冠状面示患侧鼻骨内移14例,外移3例, 5例未见明确移位改变。结论鼻骨骨折在面部外伤中常见,在日常工作中以下几点应引起重视:认识鼻骨正常结构及正常变异;采用HRCT的扫描方法;