先天性肛门闭锁患儿父母连带病耻感的质性研究

目的:了解先天性肛门闭锁患儿父母的连带病耻感,为先天性肛门闭锁患儿及家庭的临床护理工作提供依据。方法:应用现象学研究方法,以资料饱和为原则,采用目的抽样法选取2022年5月-7月在湖南省郴州市第一人民医院儿童医院外科门诊复诊的15名先天性肛门闭锁患儿父母为研究对象,采用半结构访谈法对研究对象进行深度访谈,采用NVivo 10.0软件进行资料分析。结果:共提炼出3类共9个主题,分别为病耻感现状(否定、自责与悲伤;缺乏疾病相关知识引发的焦虑;经济毒性;担忧孩子今后的学业、就业与婚姻);病耻感的来源(亲人、朋友、病友及医护人员);病耻感的应对方式(回避、积极应对)。结论:医护人员应对先天性肛门闭锁患儿父母的连带病耻感进行深入剖析了解,给予针对性的心理支持,同时呼吁社会以积极、适宜的方式关注先天性肛门闭锁患儿及其家庭。

不同喂养策略对极低出生体重早产儿近期临床结局的影响

目的探讨不同喂养策略对极低出生体重早产儿近期临床结局的影响,为早产儿喂养选取最优方案提供依据。方法选择郴州市第一人民医院新生儿重症监护室收治的极低出生体重早产儿144例为研究对象,根据家属母乳喂养意愿及母亲疾病情况将早产儿分成母乳喂养组和配方奶喂养组,并根据家属喂养愿意进一步分为母乳缓慢喂养组(n=49)、母乳快速喂养组(n=29)、配方奶缓慢喂养组(n=42)、配方奶快速喂养组(n=24)。比较四组喂养指标、早产儿并发症和生长发育指标。结果与缓慢喂养组比较,快速喂养组达到全肠道喂养时间、肠外营养时间更短,胃肠外营养相关胆汁淤积发生率、晚发败血症发生率更低(P<0.05);配方奶喂养组比母乳喂养组喂养不耐受发生率更高(P<0.05)。四组新生儿恢复出生体重日龄、新生儿坏死性小肠结肠炎(≥2期)发生率、住院期间生长发育指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论极低出生体重早产儿采用母乳快速喂养可以缩短达到全肠道喂养及肠外营养使用的时间,降低胃肠外营养相关胆汁淤积、喂养不耐受及晚发败血症的发生率,同时并不增加新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率,有利于改善极低出生体重早产儿的近期结局。

新生儿粘质沙雷菌败血症8例临床分析

目的探讨新生儿粘质沙雷菌败血症发生的危险因素、临床特点、药敏情况。方法对在本院新生儿重症监护病房(NICU)住院的8例粘质沙雷菌感染新生儿的危险因素、临床特点、药敏情况等临床资料进行分析。结果 8例患儿胎龄为28~30.3周,出生体重为800~1 552 g,所有对象均有经外周中心静脉置管(PICC)等侵袭性操作史,主要临床表现有呼吸暂停、腹胀、黄疸、发热等,外周血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)显著增高,血小板计数(PLT)下降明显,脑脊液(CSF)检查证实7例合并颅内感染,1例因家属放弃治疗未完善脑脊液检查。粘质沙雷菌对氨基糖甙类及喹诺酮类抗生素敏感,对青霉素类、头孢菌素类及碳青霉烯类抗生素均耐药。最终治愈7例,死亡1例。结论粘质沙雷菌作为一种条件致病菌,易发生院内严重新生儿感染,并发颅内感染几率高。对常用抗生素及碳青霉烯类抗生素耐药,对氨基糖甙类及喹诺酮类抗生素敏感。

N端脑钠肽前体在新生儿缺氧性肺动脉高压心功能障碍中的诊断价值

目的观察新生儿缺氧性肺动脉高压(HPH)患儿血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化特点以及与HPH的相关性。方法围产期缺氧性新生儿根据生后第一天是否合并肺动脉高压分为HPH组与非HPH组。HPH组依据其生后第7天肺动脉压力(PASP)是否恢复正常分为HPH恢复正常组和HPH未恢复正常组。选择同期入院无围产期缺氧病史的新生儿为对照组。所有对象于生后第1天、第7天采集静脉血,测定其血浆NTproBNP水平。结果生后第一天各组血浆NT-proBNP比较,HPH组与非HPH组NT-proBNP均高于对照组(P<0.05);中度及重度HPH组高于非HPH组和轻度HPH组(P<0.05);重度HPH组高于中度HPH组(P<0.05)。生后第7天HPH恢复正常组及未恢复正常组血浆NT-proBNP与第一天比较,血浆NT-proBNP均低于第一天(P<0.05)。生后第一天血浆NT-proBNP与PASP呈正相关(r=0.826,P=0.000)。结论血浆NT-proBNP水平与HPH患儿心功能状态及PASP高低密切相关,动态检测血浆NT-proBNP水平,可反映其疾病转归。

新生儿全身炎症反应综合征凝血功能的研究

目的探讨新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)凝血功能的变化及其临床意义。方法将符合SIRS诊断标准的80例新生儿患者,以SIRS符合项数分组,分为SIRS2(符合2项)、SIRS3(符合3项)、SIRS4(符合4项);对照组为同期病房中非SIRS新生儿,共50例。所有患儿在入院后24h内进行危重病例评分,根据评分结果分为危重症组(≤90分)和非危重症组(>90分),其中危重症组63例,非危重症组67例。入院后24h内采血测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)和血小板(PLT)。结果 SIRS组与对照组比较,D-二聚体含量明显升高(P<0.05),PT、TT、APTT均延长(P<0.05),PLT计数降低(P<0.05)。随着SIRS符合项数的增加,PT、TT、APTT延长,DD增加,PLT计数降低(P<0.01)。危重症组与非危重症组比较PT、TT、APTT延长,DD增加,PLT计数降低(P<0.01)。结论 SIRS新生儿存在凝血系统功能紊乱,符合SIRS诊断标准项数越多,新生儿危重病例评分越低,凝血功能紊乱越显著。

血N端脑钠肽前体在早产儿症状性动脉导管未闭诊治中的应用价值

目的 探讨血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）在早产儿症状性动脉导管未闭（sPDA）诊治中的临床应用价值.方法 选取2013 年10 月-2014 年9 月入住新生儿重症监护病房、胎龄28 - 32 周、出生体质量 〈 1 500 g 的早产儿107例,分别于生后第4、7 天检测NT-proBNP,采血后30 min 内行超声心动图检查.根据生后第4 天超声心动图检查结果分PDA组（39 例）与对照组（68 例）;PDA组根据有无超声血流动力学显著改变及临床表现分为症状性PDA（sPDA组,20例）和无症状性PDA（asPDA组,19 例）;sPDA组再根据是否服用布洛芬分为治疗组（13 例）与非治疗组（7 例）.结果 生后第4 天,sPDA组患儿血浆NT-proBNP 水平高于asPDA组,asPDA组高于对照组,差异均有统计学意义（P 〈 0.05）;生后第7 天,sPDA组患儿血浆NT-proBNP 水平高于asPDA组和对照组,差异有统计学意义（P 〈 0.05）,asPDA组与对照组的差异则无统计学意义（P 〉 0.05）.治疗组生后第7 天血浆NT-proBNP 水平较第4 天显著下降,差异有统计学意义（P 〈 0.05）;非治疗组生后第7 天与第4 天血浆NT-proBNP 水平的差异无统计学意义（P 〉 0.05）.PDA 患儿生后第4 天血浆NT-proBNP水平与动脉导管（DA）直径、左心房/ 主动脉根部内径比值（LA/AO）及DA直径与左肺动脉内径比值（TDD/LPA）呈正相关（r = 0.498 - 0.670,P均 〈 0.05）.生后第4 天血浆NT-proBNP 水平预测sPDA的ROC曲线下面积（AUC）为0.969 （95%CI ：0.938 - 1.000）,NT-proBNP水平在13 964 pg/mL时,诊断sPDA的灵敏度为95%,特异度为95.4%.结论 sPDA早产儿血浆NT-proBNP 水平明显增高,治疗后下降.第4 天血浆NT-proBNP 是预测sPDA的敏感指标,动态监测血浆NT-proBNP 水平变化对指导早产儿PDA治疗策略的选择有重要临床价值.

新生儿导管相关性血流感染病原学分布及耐药性分析

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)导管相关性血流感染(CRBSI)病原学分布及耐药情况。方法将入住南华大学附属郴州市第一人民医院NICU行中心静脉置管的患儿纳入研究对象,根据置管部位分PICC组(经外周中心静脉置管)和UVC组(脐静脉置管),对CRBSI的发生率、临床特点、病原菌及药敏情况等进行回顾性分析。结果 CRBSI发生率为6.1/1000导管日,其中PICC组为5.3/1000导管日,UVC组为11.8/1000导管日。检出病原菌35株(真菌22株、G-菌8株、G+菌5株),真菌以白色假丝酵母菌为主,共17株(48.57%),G-菌以肺炎克雷伯菌为主,共5株(14.29%),G+菌以表皮葡萄球菌为主,共3株(8.57%)。真菌对两性霉素、氟康唑等敏感性高;G-菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦及喹诺酮类敏感性高,对氨苄西林及头孢菌素类普遍耐药;G+菌对万古霉素及喹诺酮类敏感,对青霉素G、苯唑西林和头孢菌素普遍耐药。结论本院NICU CRBSI病原菌以白色假丝酵母菌最常见,对氟康唑敏感性高;其次为肺炎克雷伯菌,其耐药现象严重。

早产儿湿肺36例临床分析

目的探讨早产儿湿肺的发生情况、临床特点和机械通气治疗效果。方法回顾分析36例早产儿湿肺的临床特征、严重性、X线征象、治疗效果及预后。结果早产儿湿肺占同期新生儿湿肺的比例为20.57%。早产儿湿肺在早产儿中发生率为17.06‰,临床表现以呻吟、气促、青紫、吸气时吸凹征及反应差为主要临床特点,严重者多于24 h后明显加重,多需机械通气治疗。肺泡和肺间质积液、肺淤血、肺气肿、心影增大是其主要的X线征象。结论早产儿湿肺发病率高,轻症湿肺预后良好,重症湿肺需及时机械通气治疗。

区域性危重新生儿院前网络转运911例分析

【目的】讨论危重新生儿院前网络转运的意义。【方法】建立以本院NICU为网络中心，以本市及周边地区共41家基层医院为成员单位的区域性危重新生儿院前网络转运系统，对转运新生儿倒数、病种分布、预后等临床资料进行分析。【结果】三年来转运911例危重新生儿，转运新生儿逐年增加（P〈0．05），转运后放弃47例，死亡67例，病死率逐年降低（P〈0．05）。299例转运新生儿进行了转运前新生儿危重病例评分，其中非危重组68例，无死亡，危重组181例，死亡10例，病死率5．52％，极危重组50例，死亡8例，病死率16％。评分病情越重，病死率越高，差异有统计学意义（P〈0．01～0．05）。【结论】建立完善的网络转运系统，掌握转运指征和及时转运，对保证危重新生儿转运救治成功率，降低病死率有重要意义。

知母皂苷元对性早熟大鼠下丘脑Kiss-1和GPR54 mRNA表达的影响

目的探讨知母皂苷元对性早熟大鼠的治疗作用及可能的作用机制。方法将24只SD大鼠分为正常组、模型组、亮丙瑞林组和知母皂苷元组,每组6只。5日龄大鼠皮下注射达那唑300μg,建立性早熟模型,造模10d后进行药物干预。采用苏木精-伊红(HE)染色观察子宫和卵巢发育情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E_(2))水平;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测促性腺激素释放激素(GnRH)、亲吻素(Kiss-1)和G蛋白偶联受体54(GPR54)mRNA表达水平。结果与模型组比较,知母皂苷元组的阴道开口时间更长,子宫和卵巢系数更小,子宫壁厚度更薄,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,亮丙瑞林组和知母皂苷元组LH、FSH、E_(2)水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,亮丙瑞林组和知母皂苷元组Kiss-1 mRNA表达水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,知母皂苷元组GPR54mRNA表达水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论知母皂苷元可能通过Kiss-1与GPR54信号通路调节下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)来治疗性早熟大鼠。

无创高频振荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用

目的探讨无创高频振荡通气(NHFOV)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)初始呼吸支持中的有效性和安全性。方法选取NRDS早产儿67例,采用随机数字表法分为NHFOV组32例,鼻持续正压通气(NCPAP)组35例。比较两组患儿无创呼吸支持前、无创呼吸支持6 h及24 h的pH、OI及PaCO2,比较两组患儿无创呼吸支持时间、7 d内无创呼吸支持失败后转机械通气发生率及并发症的发生率。结果两组患儿无创通气前pH、OI、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。无创通气治疗6 h:NHFOV组OI高于NCPAP组,PaCO2低于NCPAP组(P<0.05)。治疗24 h:NHFOV组pH、OI高于NCPAP组,PaCO2低于NCPAP组(P<0.05)。NHFOV组无创呼吸支持时间少于NCPAP组(P<0.05),但两组7 d内无创呼吸支持失败后转机械通气、气漏、颅内出血、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良、鼻损伤的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论NHFOV作为NRDS患儿初始呼吸支持治疗与NCPAP相比可以更好减少CO2潴留,改善氧合,降低无创通气时间,且不增加并发症发生率,是安全有效的通气方式。

早产儿ABCC2基因突变Dubin⁃Johnson综合征1例

Dubin⁃Johnson综合征(DJS)又称慢性特发性黄疸,是一种先天性非溶血性黄疸,属常染色体隐性遗传性疾病。1954年由Dubin和Johnson首次报道[1]。DJS临床表现为长期性或间歇性黄疸[2],可于疲劳、情绪波动、受凉、感染、手术、放射、妊娠、饮酒后加重[3]。近期有研究发现,DJS与ABCC2基因突变相关,本文报道1例早产儿ABCC2基因错义突变所致的DJS综合征。

新生儿类白血病反应35例临床分析

目的分析新生儿类白血病反应的临床特点。方法收集新生儿出现类白血病反应的患儿35例的临床资料,对其病因、并发症及实验室检查结果等进行分析。结果35例患儿发病诱因为感染性的24例(68.6%),非感染性的11例(31.4%)。感染组与非感染组外周血白细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);感染组C反应蛋白水平高于非感染组(P<0.05);两组降钙素原水平比较差异无统计学意义(P>0.05);感染组外周血白细胞计数增高持续时间长于非感染组(P<0.05)。感染组诊断败血症11例,合并严重脓毒血症6例,合并支气管肺发育不良5例,死亡2例;非感染组合并支气管肺发育不良3例,合并全身炎症反应综合征10例。结论新生儿类白血病反应病因复杂,应针对其病因积极治疗。

局部脑组织氧饱和度联合振幅整合脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病的评估价值

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的局部脑组织氧饱和度(rSO_(2))联合振幅整合脑电图(aEEG)的变化及对新生儿HIE预后的评估价值.方法:采用前瞻性研究,收集2018年7月—2021年7月郴州市第一人民医院新生儿科及NICU收治住院的HIE患儿资料,分析患儿生后6、12、24、72 h 4个节点检测的rSO_(2)以及动态监测的aEEG结果.多因素Logistic回归分析生后6、12、24、72 h 4个节点检测的rSO_(2)以及动态监测aEEG 5个变量以及应用诊断的曲线下面积并进行ROC曲线分析.结果:共63例HIE患儿纳入实验组,轻度HIE30例(47.6%),中度HIE 23例(36.5%),重度HIE 10例(15.9%).轻、中度HIE组患儿生后6、12 h及重度HIE组患儿各时间节点rSO_(2)均低于正常对照组;中、重度HIE组患儿的rSO_(2)低于轻度HIE组患儿;重度HIE组低于中度HIE组.出生后6、24 h rSO_(2)水平,aEEG监测及三者联合应用诊断的曲线下面积分别为0.891、0.843、0.705、0.950,在最佳的临界点,对应的敏感度(特异性)分别为0.926(0.822)、0.926(0.989)、0.667(0.700)、0.960(0.925);ROC曲线显示三者联合应用所得的曲线下面积最大,其诊断敏感性联合特异性的综合评价优于单一监测方法.结论:在不同程度的HIE下,当rSO_(2)过低出现了脑功能的异常时,脑损伤的程度可能会更重.生后6 h rSO_(2)、生后24 h rSO_(2)、aEEG方法在评价HIE的严重程度发挥重要的作用,三者联合评价HIE更能提高诊断的准确性.

无创通气联合参附注射液治疗对重症哮喘合并呼吸衰竭患儿肺功能、免疫功能及PCT、IL-17和CRP的影响

目的:探讨无创通气下参附注射液对重症哮喘合并呼吸衰竭患儿的临床疗效。方法:选取2021年1月―2022年12月医院收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患儿60例,随机数字表法分为A组(n=30)和B组(n=30),A组行无创通气治疗,B组在A组基础上行参附注射液治疗。比较两组患儿肺功能指标、免疫功能指标、血清炎性指标及血气指标,并比较两组治疗总有效率。结果:治疗后,两组呼气峰流速(PEF)、最大呼气第一秒呼出的气量容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG)水平较治疗前均升高,且B组PEF、FEV1、FVC、IgA、IgM及IgG水平高于A组;两组血清降钙素原(PCT)、白介素17(IL-17)及C反应蛋白(CRP)水平较治疗前均降低,且B组PCT、IL-17及CRP水平低于A组;两组动脉血氧分压(PaO_(2))较治疗前均升高、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前均降低,且B组PaO_(2)高于A组、PaCO_(2)低于A组;B组治疗总有效率与A组差异无统计学意义;但按照不同的治疗等级进行秩和检验发现,以B组的临床疗效更好,差异有统计学意义。结论:无创通气下参附注射液治疗重症哮喘合并呼吸衰竭,能有效改善患儿肺功能,具有调节免疫功能作用,减轻血清炎症反应,临床疗效较好。

N端脑钠肽前体及Tei指数对新生儿缺氧性肺动脉高压右心室功能评价的意义

目的探讨血浆N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及Tei指数评价新生儿缺氧性肺动脉高压(HPH)患儿右心室功能的意义。方法选择2012年6月至2013年11月本院新生儿重症监护病房收治的缺氧性新生儿为观察组,根据生后第1天是否合并肺动脉高压分为HPH组与非HPH组。HPH组依据其生后第7天的肺动脉压力(PASP)是否恢复正常分为HPH恢复组和HPH未恢复组。选择同期入院无缺氧病史的新生儿为对照组。所有研究对象均于生后第1天、HPH组于生后第7天测定PASP、右室Tei指数、右室射血分数(RVEF)、E/A比值;所有对象于超声检查后1 h内采集静脉血,测定血浆NT-pro BNP水平。结果研究期间共收治有缺氧史的新生儿72例,合并肺动脉高压46例,其中轻度HPH组20例,中度HPH组18例,重度HPH组8例,非HPH组26例;共纳入对照组22例。生后第1天各组RVEF、E/A比值比较,中度及重度HPH组均低于对照组、非HPH组及轻度HPH组,重度HPH组低于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。生后第1天各组Tei指数及血浆NT-pro BNP比较,HPH组和非HPH组均高于对照组,中度及重度HPH组高于非HPH组和轻度HPH组,重度HPH组高于中度HPH组,差异有统计学意义(P<0.05)。生后第7天HPH恢复组RVEF、E/A比值高于第1天,Tei指数及血浆NT-pro BNP低于第1天,差异有统计学意义(P<0.05);HPH未恢复组Tei指数及血浆NT-pro BNP低于第1天,差异有统计学意义(P<0.05),RVEF、E/A比值与第1天差异无统计学意义(P>0.05)。生后第1天Tei指数与血浆NT-pro BNP呈正相关(r=0.826,P<0.001),并且二者均与PASP正相关(r分别为0.555,0.504,P<0.001)。结论新生儿HPH患儿存在右心功能障碍,其血浆NT-pro BNP水平、右室Tei指数与PASP高低密切相关,有助于右心功能障碍的诊断。

地塞米松防治支气管肺发育不良对N端脑钠肽前体水平的影响及临床意义

目的探讨地塞米松防治早产儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）对血浆N端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）水平的影响，以及血浆NT-proBNP水平与发生BPD及严重程度的关系。方法前瞻性选择2014年12月至2016年10月本院新生儿重症监护病房收治的胎龄〈32周、出生体重〈1 500 g需呼吸机支持的重度（Ⅲ～Ⅳ级）新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）患儿。根据生后14 d是否需继续呼吸机支持分为撤机组和非撤机组，再将非撤机组分为地塞米松治疗组和未治疗组。采用固相免疫层析法检测各组患儿生后14 d和28 d血浆NT-proBNP水平，分析应用地塞米松治疗对血浆NT-proBNP水平的影响，以及血浆NT-proBNP水平与发生BPD的相关性。结果共纳入重度RDS早产儿157例，其中撤机组108例，非撤机组49例。（1）撤机组患儿出生体重大于非撤机组，生后14 d血浆NT-proBNP水平低于非撤机组，差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）生后14 d非撤机组患儿应用地塞米松治疗30例，未治疗19例；治疗组生后28 d血浆NT-proBNP水平低于未治疗组[（2.42±0.47） pg/ml比（2.90±0.44） pg/ml]，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患儿生后28 d血浆NT-proBNP水平均低于生后14 d，差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）地塞米松治疗组中重度BPD发生比例明显低于未治疗组（3/30比8/19），且生后28 d血浆NT-proBNP水平低于未治疗组[（2.72±0.51） pg/ml比（3.09±0.30） pg/ml]，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组发生BPD患儿生后28 d血浆NT-proBNP水平均高于未发生BPD患儿，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地塞米松可降低重度RDS患儿血浆NT-proBNP水平并减少BPD的发生，血浆NT-proBNP水平与发生BPD及严重程度密切相关，动态监测对临床有一定指导意义。

宫内生长迟缓早产儿T淋巴细胞亚群水平变化

目的了解宫内生长迟缓(IUGR)早产儿生后T淋巴细胞亚群水平及变化。方法 67例早产儿中IUGR早产儿29例,适于胎龄(AGA)早产儿38例;另取健康足月儿20例为对照组。采用流式细胞仪测定各组出生24 h内及校正胎龄38周时外周静脉血T淋巴细胞亚群水平;同时测定各时间点外周血白细胞、淋巴细胞及T淋巴细胞绝对计数。结果 24 h内IUGR早产儿CD3+、CD4+百分比低于AGA早产儿和对照组(P<0.05),IUGR早产儿CD8+及CD4+/CD8+低于对照组(P<0.05),AGA早产儿CD3+、CD4+及CD4+/CD8+低于对照组(P<0.05);IUGR早产儿外周血淋巴细胞低于对照组(P<0.05),IUGR、AGA早产儿的T淋巴细胞低于对照组(P<0.05),IUGR早产儿T淋巴细胞低于AGA早产儿(P<0.05)。校正胎龄38周时,IUGR、AGA早产儿CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于出生24 h内(P<0.05),IUGR早产儿CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+低于AGA早产儿(P<0.05);IUGR与AGA早产儿外周血白细胞、淋巴细胞、T淋巴细胞比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IUGR早产儿T淋巴细胞亚群免疫功能低于AGA早产儿及健康足月儿,并且持续至生后一段时间。

干预性护理措施对有创通气下行全身亚低温治疗的重度缺氧缺血性脑病患儿的临床效果

目的 探讨对有创通气下行全身亚低温治疗的重度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿实施干预性护理措施的临床疗效。方法 选取2017年2月—2020年2月郴州市第一人民医院收治的重度HIE患儿112例为研究对象,根据随机数字法随机分为观察组和对照组各56例。2组均在有创通气下行全身亚低温治疗,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行干预性护理措施。观察和比较2组临床护理效果。结果 观察组治疗期间尿潴留、压疮、硬肿症、呼吸道感染、心律失常、消化道出血等并发症总发生率为26.79%,对照组上述并发症总发生率为83.93%,观察组上述并发症总发生率明显低于对照组(P<0.01);观察组和对照组住院天数分别为(15.83±2.96)d和(22.92±2.87)d,住院费用分别为(16 295.31±175.67)元和(28 975.33±195.83)元,观察组住院天数和住院费用均明显低于对照组(均P<0.001)。结论 干预性护理措施能有效提高有创通气下行全身亚低温治疗重度HIE患儿的临床效果,减少治疗期间相关并发症的发生风险,缩短住院时间和节省住院费用,值得在临床推广和使用。