蒿甲醚与吡喹酮联合治疗急性日本血吸虫病临床研究

目的用蒿甲醚与吡喹酮联合治疗急性日本血吸虫病,评估联合用药的临床疗效和安全性。方法96例急性日本血吸虫病人完全随机分为2组,治疗组45例口服蒿甲醚6mg/kg加吡喹酮120mg/kg联合治疗,对照组51例口服安慰剂加吡喹酮120mg/kg。比较两组治愈率、治后21、45天粪便虫卵阴转率及减卵率、用药后不良反应发生率。试验采用双盲法。结果治疗组与对照组治愈率分别为97.7%和95.7%,治后45天粪便减卵率分别为99.1%和97.7%,治疗后平均发热天数分别为5.1d和4.5d,平均住院天数分别为9.4d和8.9d,差异均无显著性(P均>0.05)。治疗组2例病人口服蒿甲醚后腹部和背部出现荨麻疹,对症处理后症状消失;1例出现呕吐。结论蒿甲醚与吡喹酮联合治疗急性血吸虫病安全,无明显不良反应,治疗效果与单用吡喹酮无明显差异。

蒿甲醚在血吸虫病防治中的研究和应用进展

蒿甲醚是青蒿素的衍生物,不仅具有抗疟作用,还有抗血吸虫作用,特别是抗血吸虫童虫,在上世纪末已被发展为预防血吸虫病的药物。该文就蒿甲醚的抗血吸虫作用、抗血吸虫的作用机制、毒性、药代动力学、与吡喹酮联合用药和现场人群应用蒿甲醚预防血吸虫感染的效果及其应用前景等作一简要综述。

吡喹酮二种不同剂量治疗家兔日本血吸虫感染疗效的观察

目的观察吡喹酮二种不同剂量治疗日本血吸虫感染家兔的疗效。方法将感染日本血吸虫后42天兔12只分为三组,A组5只一次灌服吡喹酮60mg/kg,B组5只一次灌服吡喹酮20mg/kg·d,连续6天,C组2只不治疗。从治疗开始至治后22天观察粪毛蚴孵化和排卵变化,并计算治后22天总减虫率和减雌率,肝、肠减卵率。结果治后22d吡喹酮60g/kg和20mg/kg·d,连续6天家兔总减虫率分别为67.2%与74.7%(P>0.05);减雌率分别为74.3%和83.5%(P>0.05);肝减卵率为44.1%和34.2%(P>0.05);肠减卵率为96.7%和95.7%(P>0.05)。结论吡喹酮60mg/kg和20mg/kg·d,连续6天给药治疗家兔血吸虫感染疗效无显著性差异。

重组日本血吸虫26kDa GST抗原诱导水牛产生抗体及减少排卵的初步观察

目的 观察rSjc2 6GST抗原诱导水牛产生特异性抗体水平以及排卵数量的减少。 方法 2 0头水牛随机分为两组 ,每组 1 0头。试验组免疫rSjc2 6GST抗原 ,对照组注射佐剂 ,攻击感染日本血吸虫尾蚴后 ,定期检测抗rSjc2 6GST抗体、粪检虫卵和毛蚴。 结果 水牛免疫rSjc2 6GST抗原后 1个月 ,产生抗rSjc2 6GST抗体 ,至 1 2个月一直维持较高水平。试验组水牛感染后 50～ 90d,粪便EPG和MPG几何均值明显低于对照组 ,但在 1 0 0d以后两组的EPG和MPG均逐渐降低 ,至 330d均为 0。结论 水牛免疫rSjc2 6GST抗原后能产生特异性抗体 ,维持较高水平至 1 2个月 ,在感染后 3个月内有显著的减卵效果 。

洞庭湖区41个平垸行洪退田还湖堤垸钉螺扩散调查

目的 查明平垸行洪、退田还湖(双退)堤垸钉螺扩散情况并了解其规律。方法 对4 1个双退废弃堤垸采取系统抽样结合环境抽查法设线设框进行现场调查。结果 4 1个平退垸中,发现9个垸内有钉螺分布,钉螺分布面积10 79.74 hm2 ,较平退前2 10 .34hm2 增加了86 9.4 hm2 ,为平退前的5 .13倍;受长江水系影响的平退废垸钉螺扩散速度快,省内入湖水系平退废垸尚未发现钉螺扩散。结论 洞庭湖区部分平垸行洪、退田还湖堤垸钉螺正在以较快的速度扩散。

门静脉超声显象预测晚期血吸虫病并发上消化道出血危险性的探讨

上消化道出血是晚期血吸虫病(下简称晚血)门静脉高压症常见的并发症,病死率很高.其出血原因主要由门静脉高压使食管、胃底静脉曲张破裂所致,因此监测门静脉压力对预测上消化道出血具有重要的临床意义.目前应用B超测量门静脉直径诊断门静脉高压症已有报道,但用其预测晚血门静脉高压症所致上消化道出血的危险性尚未见报道.因此,对近4年来我院104例晚血门静脉高压症门静脉直径的变化及其与门静脉压力、食管静脉曲张、上消化道出血等关系进行分析.

B超对当归补血汤复方及单味药治疗兔血吸虫病肝纤维化的效果评价

目的探讨B超对当归补血汤复方及单味药治疗兔血吸虫病肝纤维化效果评价的价值。方法建立家兔血吸虫性肝纤维化模型,并将实验动物分成四组,其中三组分别用从当归、黄芪、当归加黄芪中提取的口服液结合吡喹酮进行治疗,对照组只给予吡喹酮进行病原学治疗。再用B超声像图评估当归、黄芪和当归补血汤治疗血吸虫病肝纤维化的效果。结果治疗A组(当归)、B组(黄芪)和C组(当归补血汤)均对兔血吸虫病肝纤维化有一定的疗效,其中C组(当归补血汤)的疗效最好,治疗前后肝长径、厚径、横径、PV内径测值均有显著性意义(P<0.05)。结论当归补血汤对血吸虫病肝纤维化的治疗作用优于单味药当归或黄芪。

洞庭湖区不同环境渔民血吸虫病肝纤维化调查

目的了解洞庭湖区不同血吸虫病流行环境渔民血吸虫病肝纤维化发生情况. 方法用便携式B超诊断仪对3种不同类型环境血吸虫病流行区的911名渔民进行肝实质及门脉纤维化分级诊断,使用Excel和SPSS 11.0作统计学分析.结果在3种不同类型环境中,洲垸型和洲岛型男性肝纤维化发生率均高于女性（P均〈0.01）,但未定居型肝实质纤维化发生率男、女性差异无显著性（P＞0.05）.肝实质纤维化发生率依次为：未定居型＞洲岛型＞洲垸型,而肝门脉纤维化发生率依次为：洲岛型＞未定居型＞洲垸型.肝实质纤维化发生率洲垸型和洲岛型均以50～60岁年龄组为最高,未定居型以40～50岁年龄组为最高;肝门脉纤维化发生率洲垸型以60～岁年龄组为最高,洲岛型和未定居型均以30～40岁年龄组为最高.结论未定居型及洲岛型渔民肝纤维化程度重于洲垸型,需要加强对未定居型及洲岛型渔民的防治.

新型冠状病毒肺炎疫情对湖南省血吸虫病防控影响的调查及对策分析

目的分析新时期血防工作所面临的难点和挑战,探讨本次新冠疫情后血防工作中应优先关注或加强的方向,并对今后血防工作重点提出建议,为推动湖南省血吸虫病消除进程提供决策依据和技术支撑。方法根据新型冠状病毒肺炎疫情形势下湖南省血吸虫病防治工作的实际情况和消除目标任务,分阶段对16个血防任务及新冠疫情均较重的县(区)以问卷调查、访谈和视频会议等方式开展调查,分析新冠肺炎疫情对血吸虫病防治相关工作的短期与长期影响。结果在新冠肺炎疫情应急式防控期间,调查地区所有血防机构均参与新冠疫情防控工作,对血防工作产生了明显的短期影响,并以人群血吸虫病查治病、健康教育和疫情监测3项工作受影响最为突出(计划完成率各项指标均<20%)。在疫情防控常态化期间,延后的工作计划大部分得以弥补完成,大多数被调查者认为血吸虫病防治的任务目标和执行力不会改变,血防经费不会削减,到年底任务预计依然能顺利完成。结论新型冠状病毒肺炎疫情对湖南省血吸虫病防控工作产生了明显的短期影响。血吸虫病防控工作者应以新冠肺炎疫情防控为鉴,努力提高应对重大突发公共卫生事件的能力和水平,加强监测预警能力体系建设。

老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系

目的探讨老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病之间的关系。方法病例对照研究方法进行比较和相关因素分析。结果老年原发性高血压患者合并TIA组或合并CI组双侧颈总动脉(CCA)的斑块检出率和IMT厚度明显高于对照组,三组比较差异有显著性意义(P<0.01),而二试验组(TIA组与CI组)之间差异无显著性(P>0.05)。EH患者合并TIA和CI的脉压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等数值高于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。老年性原发性高血压合并缺血性脑血管病与颈动脉内膜中层厚度和脉压呈显著正相关(P<0.01和P<0.05)。结论老年原发性高血压合并缺血性脑血管病与颈动脉内膜中层厚度和脉压有关。上述指标可为疾病的诊断和观察疾病的进展提供依据。

慢性日本血吸虫病患者肝功能异常因素分析

目的分析慢性日本血吸虫病(慢血)患者肝功能异常的相关因素以其指导护肝和抗血吸虫治疗。方法收集120例慢血住院患者的临床资料,采用logistic回归法分析肝功能异常的相关因素,总结其护肝治疗方法。结果慢血伴肝功能异常的相关因素依次是乙型肝炎、血脂升高、饮酒、非酒精性脂肪肝、肥胖;其所致的转氨酶升高均可通过常规护肝治疗使肝功能恢复正常并顺利完成吡喹酮抗血吸虫治疗。结论在无器官功能严重损害的情况下,慢血伴肝功能异常经护肝治疗后不影响抗血吸虫的治疗。

强肝胶囊治疗日本血吸虫病早期肝纤维化的临床研究

目的评估强肝胶囊治疗日本血吸虫病早期肝纤维化的效果及可能的副作用。方法138例日本血吸虫病早期肝纤维化病人随机分为试验组(68例)和对照组(70例)。试验组服强肝胶囊2.0g/次,每日2次,连续6个月,加维生素类和肝泰乐。对照组服用安慰剂加维生素类和肝泰乐等一般护肝药。在治疗前、治疗后分别进行肝脏B超、肝功能、血清肝纤维化四项指标,即透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)和层粘蛋白(LN)检查以及临床症状改善情况观察,比较试验组和对照组间结果有无差异。结果治疗前,试验组与对照组间各项指标差异均无显著意义(均为P>0.05)。治疗后的临床症状,试验组比对照组改善明显(P<0.01);试验组肝脏纤维化程度从Ⅱ级降到Ⅰ级的人数多于对照组,但差异无显著性(均为P>0.05);二组间转氨酶恢复正常的人数的比例的差异有显著意义(P<0.05);二组间肝纤维化四项指标值的差异有显著意义(均为P<0.05)。服药期间,未见严重药物不良反应。试验组一般副反应与对照组差异无显著性。结论强肝胶囊有减轻血吸虫病早期肝纤维化的作用,用药安全,可选择作为治疗血吸虫病早期肝纤维化的药物。

洞庭湖重度流行区血吸虫病肝纤维化的家庭聚集性分析

目的探讨血吸虫病肝纤维化的家庭聚集性。方法在洞庭湖血吸虫病重度流行区,用便携式B超检查261户939例渔民肝实质纤维化分级情况。采用Poisson分布优度拟合与负二项分布优度拟合相结合进行统计分析。结果洞庭湖重度流行区渔民血吸虫病的肝纤维化程度分布超出了Poisson分布范围(P<0.05),而且与负二项分布重合,有明显的家庭聚集性(P>0.05)。结论血吸虫病肝纤维化程度分布有明显家庭聚集性。

血吸虫性门脉纤维化及肝实质纤维化程度与门脉内径的关系

在湖南省洞庭湖血吸虫病重度流行区以B超检测高频率暴露渔民的门脉及肝实质纤维化程度以及门脉内径,分析其相关性。结果表明血吸虫性门脉纤维化及肝实质纤维化程度与门脉内径大小成正相关,相关系数分别为0.375和0.332,具有显著性意义。作者认为门脉内径可以作为评估血吸虫病患者肝损程度的指标。

67例儿童急性血吸虫病心电图分析

对67例儿童(≤15岁)急性血吸虫病(急血)心电图(ECG)的改变和其特点分析结果表明,急血儿童患者心电图改变主要表现为窦性心动过速、窦性心律不齐、ST-T改变、Q-T间期缩短、左室高电压、室性早博、不完全性右束支传导阻滞等。吡喹酮治疗前后,急血儿童患者窦性心动过速,ST-T改变发生率均显著高于对照组(P<0.05),但治疗前后心电图改变差异无统计学意义(P>0.05)。

吡喹酮化疗中护肝药护肝效果的观察

目的观察人群血吸虫病化疗中常规护肝药护肝的意义。方法采用随机对照的研究方法,比较化疗期间吡喹酮加护肝药组和吡喹酮加安慰剂组人群的不良反应和症状改善,化疗前、后一周肝功能的变化。结果化疗期间,两组人群不良反应发生率差异无显著性;血吸虫病症状明显改善;化疗前、后一周人群肝功能无明显变化。结论在血吸虫病化疗中,护肝药无明显的护肝效果。

临床极重症钩虫感染1例

随着我国卫生条件的改善,钩虫的感染率得到了大幅度的降低,重症感染的患者已极其罕见。福建医科大学附属泉州第一医院检验科通过形态学检查和分子生物学方法,确诊了1例极重症钩虫感染的患者。该患者粪便直接涂片法和钩蚴培养法可见大量虫卵,从其虫卵和幼虫形态学上判断为钩虫,改良加藤法计数虫卵为每克粪便60840个,属于极重度感染状态;同时还提取了粪便中虫卵的DNA,采用半巢式RT-PCR对其进行虫种鉴定,结果显示为美洲钩虫。

乙型肝炎病毒感染和血吸虫感染对肝纤维化的影响

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染和血吸虫感染对肝纤维化的影响。方法肝纤维化脾大脾亢患者59例,取肝组织进行肝纤维化病理分期并查肝组织血吸虫虫卵;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清乙肝两对半,同时观察患者临床症状及实验室指标包括血常规、肝功能及血清胶原蛋白(HA),血小板转化生长因子BB(PDGF-BB)和金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)水平。分析乙肝阳性与乙肝阴性肝纤维化患者之间,肝组织血吸虫虫卵阳性与虫卵阴性肝纤维化患者之间的肝纤维化程度、临床及实验室检查指标的差异,并分析影响肝纤维化程度的相关因素。结果乙肝肝纤维化患者肝功能显著异常,其血清HA和PDGF-BB分别为(1.03±0.35)ng/ml和(0.31±0.04)ng/ml,与单纯血吸虫病肝纤维化患者的(0.69±0.20)ng/ml和(0.11±0.03)ng/ml比较差异均有统计学意义(P<0.01)。肝组织虫卵阴、阳性患者间的肝纤维化程度差异无统计学意义(χ2=2.266,P>0.05);肝纤维化严重程度与乙肝感染相关(B=0.382,P<0.05),与肝脏血吸虫虫卵数无相关性(P>0.05)。结论乙肝比血吸虫病对肝纤维化的影响更严重,临床上应先确定肝纤维化的病因,以指导临床治疗。

指数平滑模型与ARIMA模型在湖南省血吸虫病流行趋势预测中的应用

目的应用指数平滑模型与ARIMA模型预测湖南省人畜血吸虫感染率变化趋势。方法根据1957–2015年湖南省血吸虫病防治工作统计资料中的人畜感染率数据,建立指数平滑模型及ARIMA模型,并对2016–2018年湖南省人畜血吸虫感染率进行预测与效果评价。结果 1957–2015年湖南省人畜血吸虫感染率指数平滑模型与ARIMA模型均具有较好拟合效果。1957–2015年湖南省人畜血吸虫感染率具有线性趋势,2016–2018年人群感染率Brown’s线性趋势指数平滑模型与家畜感染率Holt’s线性趋势指数平滑模型预测值较2016–2018年人畜感染率ARIMA模型预测值更匹配于实际数据,但ARIMA模型提示湖南省血吸虫病可能仍处于低流行状态。结论在血吸虫病低流行情况下,湖南省亟须研发高敏感度疾病监测技术,以匹配当前流行态势,并强化防控措施以巩固取得的防控成果。