多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的监测2008-2011年鲍曼不动杆菌临床分布特征及耐药性。方法收集住院患者的非重复鲍曼不动杆菌359株,对标本来源、临床科室分布进行调查,采用K-B纸片法测定所有菌株对阿米卡星等15种抗菌药物的敏感性。结果 359株鲍曼不动杆菌主要来源于痰液262株(72.98%);主要分布于重症监护室(ICU)、神经外科、呼吸内科、老年科和神经内科,共264株(73.54%);2008-2011年鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,并显示出多重耐药性。结论鲍曼不动杆菌临床分布广泛、耐药性广,应加大对鲍曼不动杆菌的耐药性监测力度,强调根据药敏结果选择用药,防止鲍曼不动杆菌在医院内播散。

深部真菌感染菌群分布与药敏分析

目的调查了解临床送检标本真菌菌群分布及其对常用抗真菌药物的药敏情况,为临床正确选择抗真菌药物提供依据。方法用沙保罗培养基分离培养真菌,用黑马Bact-IST微生物分析系统进行鉴定和药敏检测。结果共检出785株真菌,念珠菌属有766株,其中白色念珠菌555株,检出率为70．64％。766株念珠菌对5-氟胞嘧啶(5- FC)、两性霉素B(AMB)、制霉菌素(NYS)、咪康唑(MIZ)、嗌康唑(ECO)、氟康唑(FLU)、酮康唑(KET)的敏感率分别为 96．30％、100．00％、86．21％、77．05％、65．38％、69．07％、59．28％。结论深部真菌感染以白色念珠菌为主,对5-FC、 AMB的敏感率较高,MIZ、ECO、FLU、KET均出现不同程度的耐药,因此临床医生须合理使用抗真菌药物。

泌尿生殖系支原体感染率调查及药敏分析

①目的对非淋菌性泌尿生殖系支原体感染率及其耐药情况进行调查。②方法采用法国梅里埃生物有限公司生产的支原体IST培养试剂盒,对1 636例非淋菌性尿道炎(NGU)患者泌尿生殖系标本进行解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)的培养,并对阳性标本进行药敏试验。③结果1 636例患者中支原体阳性549例,阳性率为33.56%,其中单Uu感染397例(24.27%),单Mh感染18例(1.1 0%),Uu和Mh混合感染1 3 4例(8.1 9%);女性感染率为4 5.7 9%,男性感染率为1 1.8 6%,二者比较有显著性差异(P<0.005);药敏试验结果,支原体对强力霉素(DOX)、交沙霉素(JOS)、氧氟沙星(OFL)、红霉素(ERY)、四环素(TET)、原始霉素(PR I)的敏感率分别为94.72%、91.80%、17.85%、46.81%、84.52%、97.63%。④结论本地区泌尿生殖系患者支原体感染以Uu及Uu十Mh混合感染为主,治疗支原体感染可考虑用DOX,JOS,PR I治疗。

关于痰热清注射液对鲍曼不动杆菌生物被膜体外抑制作用的研究

目的:探讨痰热清注射液对鲍曼不动杆菌(Ab)生物被膜的体外抑制作用,以便为Ab相关感染的临床治疗提供参考。方法:将由广西壮族自治区第二人民医院临床微生物检验中心提供的编号为22123的Ab菌株作为研究对象。构建Ab菌株的体外生物被膜模型,再将其分别制备成空白对照组实验标本、阳性对照组实验标本、痰热清低浓度组实验标本、痰热清中浓度组实验标本和痰热清高浓度组实验标本。对这五组实验标本均进行培养。在进行培养的第1天、第2天和第3天,分别将这五组实验标本放在荧光显微镜下进行拍照分析。然后,比较对这五组实验标本进行拍照分析的结果。结果:在进行培养的第3天,在痰热清高浓度组实验标本中可见少量相互聚集并被包裹的薄层黏液样物质及少量散在、游离的Ab。与空白对照组实验标本相比,痰热清高浓度组实验标本的BF结构被明显破坏。结论:高浓度的痰热清注射液能够有效地抑制及破坏Ab已形成的生物被膜。

2051株血流感染病原菌分布及耐药分析

目的利用质谱技术研究广西北部地区某大型三级甲等医院血流感染病原菌分布及耐药性特点,为临床医师抗感染治疗提供实验依据。方法回顾性调查研究2018—2020年桂林地区某大型三甲医院所有血培养分离的病原菌资料,其中血培养用法国梅里埃血培养仪(BACT/ALERT 3D),鉴定系统采用梅里埃质谱仪(VITEK MS)鉴定,药物敏感试验采用VITEK2 COMPACT全自动微生物药敏分析仪,通过WHONET5.6软件对所有病原菌资料进行统计分析汇总。结果24769份血培养标本排除污染菌共检出病原菌2051株,血培养检出率为8.28%。革兰氏阴性菌978株(占47.68%),其中肠杆科菌前3位的依次是大肠埃希菌381株(占18.58%)、肺炎克雷伯菌362株(占17.65%)、奇异变形杆菌18株(占0.88%);非发酵菌前3位依次是鲍曼不动杆菌118株(占5.75%)、铜绿假单胞菌76株(占3.71%)、嗜麦芽窄食单胞菌13株(占0.63%)。分离革兰氏阳性球菌1047株(占51.05%),前5位分别为溶血葡萄球菌487株(占23.74%)、金黄色葡萄球菌311株(占15.16%)、粪肠球菌78株(占3.80%)、肺炎链球菌59株(占2.88%)、表皮葡萄球菌43株(占2.10%)。分离出真菌26株(占1.27%),分别是白色念珠假丝酵母菌12株、光滑假丝酵母菌7株、热带假丝酵母菌3株、马尔尼菲青霉菌4株。肠杆科菌药敏显示:第三代头孢菌素耐药率已达75%~85%,其中产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢加酶抑制剂和哌拉西林他唑巴坦较为敏感,临床首选头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦钠,产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌有逐年上升趋势。非发酵菌药敏显示:产碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌对多粘菌素、阿米卡星、替加环素、米诺环素较为敏感,普通铜绿假单胞菌对头孢他定较为敏感,耐碳青霉烯酶的铜绿假单细胞菌有3株是全部耐药,且多重耐药的铜绿假单胞菌有逐年上升趋势。阳性球菌药敏显示:前5位阳性球菌中无对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素及替加环素耐药的葡萄球菌,MRCNS菌株有逐年下降趋势,而MRSA菌株有逐年上升趋势,红霉素诱导克林霉素耐药试验金黄色葡萄球菌呈逐年上升趋势,其中肺炎链球菌检出率呈逐年上升趋势,检出对青霉素耐药的肺炎链球菌2株,对红霉素三年总耐药率为74.58%。结论该地区血流感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,对临床常用抗菌药物耐药率较高。采用质谱仪鉴定不仅缩短为临床提供药敏报告的时间,而且保证鉴定质量,能较早且准确地为血流感染危重患者提供针对性抗菌药物,有利于挽救患者生命,具有较高的临床价值。

基于质谱仪鉴定对血流感染非发酵菌分布及耐药性分析

目的利用质谱技术研究广西北部地区某大型三级甲等医院血流感染非发酵菌分布及耐药性特点,为临床医师抗感染治疗提供实验依据。方法回顾性调查研究2018年1月至2020年12月广西壮族自治区南溪山医院所有血培养分离的非发酵菌资料,其中血培养用法国梅里埃血培养仪(BACT/ALERT 3D),鉴定系统采用梅里埃质谱仪(Vitek MS)鉴定,药物敏感试验采用Vitek 2 Compact全自动微生物药敏分析仪,通过WHONET 5.6软件对所有病原菌资料进行统计分析汇总。结果24769份血培养标本排除污染菌共检出非发酵菌213株,检出率为0.86%。依次为鲍曼不动杆菌118株占55.40%、铜绿假单胞菌76株占35.68%、嗜麦芽窄食单胞菌13株占6.10%、洋葱伯克霍尔德4株占1.88%、嗜水气单胞1株占0.47%、金黄杆菌1株占0.47%。按科室菌株分布数量依次为重症监护病房(ICU)、神经外科、呼吸内科、神经内科、感染性疾病科等。非发酵菌药敏显示:产碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌(CRAB)有102株且对多黏菌素、阿米卡星、替加环素、米诺环素较为敏感,普通铜绿假单胞菌对头孢他啶较为敏感,产碳青霉烯酶的铜绿假单胞菌(CRPAE)有26株全部耐药,且多重耐药的铜绿假单胞菌阳性率有逐年上升趋势。结论采用质谱仪对血流感染的非发酵菌进行快速鉴定,能较早且准确地为血流感染危重患者提供针对性抗菌药物,有利于挽救患者生命,具有较高的临床价值。

下呼吸道患者E.coli和K.pneumoniae感染情况及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染住院患者中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的流行及耐药性现状，为指导临床合理使用抗生素提供依据。方法收集2005年7月-2007年3月广西第二人民医院呼吸道感染住院患者痰和咽拭子培养物，经API20E鉴定系统鉴定为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株并作药敏检测后的数据进行统计分析。结果2905份标本中共检出病原菌941株。其中，大肠埃希菌174株，检出率为5．99％，又其中产ESBLs116株，占66．7％，肺炎克雷伯菌259株，检出率8．92％，其中产ESBLs117株，占45．2％。两菌检出数分别占检出革兰阴性菌总数（658）的26．4％和39．4％。产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率分别仅为0．00％、1．72％、2，59％，对头孢西丁、丁胺卡那耐药率相对也比较低，而对庆大霉素、阿莫西林／棒酸、环丙沙星、复方新诺明耐药率高达68．10％．95．69％，显著高于非产ESBLs菌株。结论下呼吸首感染患者中肺炎克雷伯菌检出率高于大肠埃希菌，两菌检出数占革兰阴性菌较高比例。产ESBLs菌不仅对青霉素类及头孢菌素类抗生素耐药，而且对氨基糖苷类、喹诺酮类及磺胺类抗生素呈现多重耐药。

铜绿假单胞菌的医院感染特点及4a耐药率变迁分析

目的分析铜绿假单胞菌在各种不同标本、各临床科室的分布特点及耐药性,为临床治疗提供有效依据。方法对住院患者送检的临床标本中分离到的细菌采用法国梅里埃API鉴定系统进行菌种鉴定,用K-B纸片法作药敏试验。结果铜绿假单胞菌大多数分离自痰液及咽拭子,其次是脓液及分泌物。科室分布以神经外科为最多,4 a来对复方新诺明的耐药率均>80%,对亚胺培南、哌拉西林、头孢哌酮、庆大霉素、阿米卡星、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均呈逐年上升趋势,对阿米卡星耐药率最低。结论铜绿假单胞菌对抗菌药物已产生多重耐药性,应重视该菌的感染及耐药性监测,防止多重耐药菌株的播散,预防医院感染的发生。

泌尿系统感染病原菌1568株菌群分布和药敏分析

泌尿系感染是临床常见病,占感染性疾病的20%～30%[1],由于大量使用广谱抗生素,耐药菌株不断增加,特别是近年来产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的菌株的不断上升,给临床治疗带来了不少困难。本文对近4年来泌尿系统感染患者的尿液细菌培养结果进行分析,旨在了解该病原菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供依据。

2003-2010年血培养病原菌菌群分布的变迁及耐药性分析

目的分析2003-2010年该院血培养分离需氧病原菌的分布及耐药性变迁。方法患者血培养标本采用BacT/Alert3D全自动血培养系统培养,分离所得菌株,用法国梅里埃API系统进行鉴定,K-B纸片扩散法做药敏试验。结果 11513份血培养标本中共分离出1241株病原菌,阳性率为10.8%,其中革兰阳性球菌占34.7%、革兰阴性杆菌占49.5%、真菌占15.8%。排前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、沙门菌属、马尔尼菲青霉菌和链球菌属。革兰阳性球菌无万古霉素耐药株,革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率在95%以上,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率达85%以上,但对其他常用抗菌药物有较普遍的耐药性。结论 2003-2010年血培养分离的病原菌分布广泛,大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌是菌血症和败血症的主要病原菌。药敏结果提示,血培养分离菌耐药率高,临床应加强血流感染患者的病原菌检测,合理使用抗生素,提高治愈率。

谈谈学生的自尊与自卑心理

一、自尊与自卑的心理条件1、自尊心理在学习中的地位教育心理学家认为,在学习过程中,自我中心因素起着很重要的作用,而在自我中心因素中,自尊心尤为重要。自尊之心人人皆有,但强弱因人而异。它既产生于社会的需要,又来源于人的自我意识的发展。学生时期的自尊意识表现非常强烈。一方面对平等和尊重产生了强烈的要求,渴望表现自己,希望得到社会和别人的承认,因而对自我形象特别关心,并常常具有掩盖自己的弱点和缺点的倾向。

大肠埃希菌耐药性与抗菌药物使用关联性分析

目的:了解本院临床标本中分离培养的大肠埃希菌(Eco)对抗菌药物耐药性变化情况,与同期抗菌药物的使用情况进行分析评价,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:收集2005年8月～2006年4月本院门诊及住院患者的各类临床标本,采用Kirby-Bauer(K-B)纸片扩散法进行ESBLs的检测,同时统计同期抗菌药物使用频度排序及销售金额排序情况,对两者进行关联性分析。结果:Eco产ESBLs的检出率为58．6％。Eco对亚胺培南全部敏感,对哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦耐药率仅2％和4％,对头孢噻肟和头孢他啶的耐药率分别为59％,55％。三代头孢菌素类和喹诺酮类药物的销量一直居高不下,使用频度居于前3名。三代头孢菌素加酶抑制药的使用也有上升趋势。结论:抗菌药物的大量使用与Eco的耐药性变化有直接的关系,应加强临床抗菌药物管理,提高合理用药水平。

前列腺炎病原菌分布及药敏结果分析

目的了解前列腺炎病原菌分布及其对常用抗生素的耐药性。方法对2003年1月～2005年8月于门诊采集的495例患者前列腺液进行细菌培养及药敏检测分析。结果从495例患者前列腺液中分离出病原菌阳性325例菌株351株,阳性率65.66%(325/351)。其中革兰阳性球菌302株占86.04%,葡萄球菌252株占71.80%,革兰阴性杆菌49株占13.96%,菌株数居前五位的病原菌分别是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、草绿色链球菌、粪肠球菌。葡萄球菌对万古霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素敏感率大于85.00%,对复方新诺明、红霉素,青霉素、氨苄西林的耐药率达75.00%以上,革兰阴性杆菌对亚胺培南100.00%敏感,而对三代头孢菌素的耐药率大于50.00%。结论革兰阳性球菌为前列腺炎的主要病原菌,且呈多重耐药现象。

ICU医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨ICU医院获得性肺炎(HAP)病原菌分布及耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2011年12月ICU HAP患者痰标本分离的病原菌及其耐药性。结果共检出病原菌302株,其中革兰阴性杆菌211株占69.9%,真菌66株占21.8%,革兰阳性球菌25株占8.3%,分离率排前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌54株占17.9%,铜绿假单胞菌49株占16.2%,大肠埃希菌42株占13.9%,白色假丝酵母菌38株占12.6%,鲍氏不动杆菌25株占8.3%;革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性,白色假丝酵母菌对临床常用的抗真菌药物仍保持较高的抗菌活性,革兰阳性球菌未发现对万古霉素耐药株。结论 ICU HAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多为多药耐药菌株,应加强耐药性的监测。

艾滋病合并马尔尼菲青霉病感染率调查和实验室检查及药敏分析

目的探究艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉病(PSM)的感染率,以及常规实验室检查结果和5种抗真菌药物对马尔尼菲青霉菌(PM)的体外抗菌活性。方法 2006年1月2009年11月间确诊AIDS患者326例,从其血液、骨髓培养出65株PM,检测该65例患者的血常规、肝功能和肾功能,并对20株酵母相PM进行体外药敏进行分析。结果 AIDS合并PSM的感染率为19.94%;外周血常规:WBC<4.0×109/L者48例,HB<100g/L者51例,PLT<100×109/L者46例。肝功能检查:ALT>40U/L者49例,AST>40U/L者51例,GGT>60U/L者44例,ALP>150U/L者36例,ALB<35g/L者53例,A/G倒置者50例。肾功能检查:BUN>7.2mmol/L者9例,Cr>150μmol/L者4例。20株酵母相PM对5-氟胞嘧啶(5FC)、两性霉素B(AMB)、氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)、伏立康唑(VRC)的敏感率分别为75%、90%、80%、90%、90%。结论 AIDS合并PSM感染率较高;患者感染后外周血WBC、HB、PLT通常低于正常人,肝功能多表现异常,肾功能的改变较少;对PM的治疗以AMB、ITR、VRC为首选。

SELEX技术筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌适配子的研究

目的利用指数富集的配体进化技术(SELEX)筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的适配子,并研究适配子AM6与MRSA结合的特异性,为研发MRSA的特异性诊断试剂和靶向治疗药物打下基础。方法体外构建81个碱基的随机单链DNA(ssDNA)文库;通过反复的SELEX筛选获得MRSA的适配子并进行一级结构分析;利用荧光显微镜和PCR扩增法鉴定AM6与MRSA结合的特异性。结果经过20轮环筛选,获得了25个与预期大小相同的ssDNA序列,它们之间没有共同的保守序列;AM6仅与MRSA结合,而不与甲氧西林敏感葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSSCN)、大肠埃希菌结合。结论利用SELEX技术成功地筛选出MRSA的适配子,其中适配子AM6能特异性结合MRSA。

广西桂林、柳州地区胆汁细菌培养菌谱及药物敏感试验对比研究

目的对广西相邻两地区桂林与柳州市胆道疾病患者胆汁中病原菌分布及药物敏感（药敏）情况进行对比研究，为两地区临床合理用药提供依据。方法回顾性调查分析2011年5月-2013年5月两地区两所大型三级甲等医院内胆道疾病患者术中留取胆汁进行需氧菌培养且用法国生物梅里埃公司细菌数值分类分析鉴定系统进行鉴定以及纸片药敏扩散法进行药敏测定的临床资料。结果两医院近两年内分别进行了129例及63例胆汁细菌培养，阳性率分别为44．18％、53．96％。桂林地区共培养出65株病原菌，前5位依次是：大肠埃希菌25株、粪肠球菌14株、肺炎克雷伯肺炎亚种9株、屎肠球菌6株、铜绿假单胞菌4株。柳州地区共培养出43株病原菌，前5位依次是：大肠埃希菌19株、铜绿假单胞菌8株、产气肠杆菌5株、摩根摩根菌3株、鲍氏不动杆菌2株，两地区产超广谱13内酰胺酶的肠杆菌呈逐年增加趋势。两地区G’球菌对万古霉素、氨苄西林、青霉素敏感性较好；G-菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦敏感性较好，而G菌对临床上用于胆道感染常用的第3代头孢菌素耐药率达55％～65％。结论两地区胆道感染常见菌略有不同，但两地区对G-杆菌经验用药可首选碳青霉烯类和头孢哌酮／舒巴坦。

支原体肺炎患者实验室检验及诊断进展研究

肺炎现阶段已成为了临床儿科中发生率较高的一种由支原体、病毒、细菌等导致的感染性疾病。相关临床研究结果显示,在全部社区获得性肺炎中,临床研究显示肺炎支原体肺炎((Mycoplasma Pneumoniae,MP))的占比大约为 10%~30%。肺炎支原体容易导致间质性肺炎、上呼吸道感染,因为患者缺乏典型和特异性的临床症状,所以临床中常常出现漏诊、误诊的现象,如果患者病情严重则可能引起肺外并发症,会对多个系统造成累及。临床中在对肺炎患者进行治疗时,应结合具体的病原菌制定有针对性的治疗方案,如果治疗方案缺乏针对性、科学性,则会延长患者病情,导致其病情加重,可能引起其他的病原菌感染,而且还可能对其他系统造成累及,不但会让治疗难度增加,而且还会让家庭负担明显加重。选择科学、合理的实验室检测手段,及早对病原体进行明确,对于疾病的诊治非常重要。本文对肺炎支原体感染的实验室诊断方法进行综述如下。