幽门后早期肠内营养在危重症病人临床应用中的疗效及安全性

目的:探究危重症病人经空肠管、胃管行早期肠内营养(EEN)的疗效及安全性。方法:选取2019年12月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科重症ICU病区收治的60例危重症病人,随机分成观察组(A组,n=31)及对照组(B组,n=29),A、B组分别用空肠管和胃管行EEN,比较2 w内营养指标(Alb、Pa、CCR)、炎症指标(CRP、IL-6、PCT)、和并发症等指标。结果:营养指标,第7天、14天,A组Alb、Pa较B组高,差异有统计学意义(P<0.05),第14天,A组NRS 2002、NUTRIC评分较B组低,差异有统计学意义(P<0.05);炎症指标,第7天,A组IL-6低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),第14天,A组CRP、IL-6、PCT均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症等指标,A组EN耐受情况、EN达到60%目标量时间、反流率及14 d的APACHE II评分低于B组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论:危重症者经空肠管行ENN是安全、有效的,特别是对改善营养状况、EN耐受及降低反流率等方面优于胃管,值得在临床推广。

瞬感扫描式葡萄糖监测在Ⅱ型糖尿病病人胃肠癌围手术期的应用研究

目的:研究瞬感扫描式葡萄糖监测在Ⅱ型糖尿病病人胃肠癌围手术期治疗中的临床应用价值。方法:选取2018年9月至2021年2月间就诊于解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科接受胃肠癌手术并符合纳入标准的98例Ⅱ型糖尿病病人,按照随机数字表法分为观察组(n=48)和对照组(n=50),观察组采用瞬感扫描式葡萄糖监测,对照组采用毛细血管血糖监测,围手术期均严格执行血糖监测管理,其余治疗一致。比较分析两组治疗前后平均空腹血糖(FPG)、平均餐后2 h血糖(2h PG)、高或低血糖发生次数、胰岛素用量、并发症发生率、住院时间、术前血糖达标时间、治疗费用及治疗满意度。结果:治疗前两组病人的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组测血糖的准确性与静脉生化葡萄糖无明显差异(P均>0.05),准确性均良好;观察组术前平均FPG、术前平均2 h PG、术后平均FPG、术后平均2 h PG均优于对照组(P<0.05);观察组发生高、低高血糖次数、术前血糖达标时间均优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率无明显统计学差异(P>0.05);观察组胰岛素用量及住院时间较对照组均减少(P<0.05),两组治疗总费用无差异(P>0.05);观察组治疗满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:扫描式葡萄糖监测应用于Ⅱ型糖尿病病人胃肠癌围手术期的血糖监测及降糖治疗,准确性良好,提高了围手术期的血糖达标率,具有很高的临床应用价值。

免疫组织化学法在胃肠道间质瘤诊断中的临床价值分析

目的 探讨胃肠道间质瘤免疫表型的表达,分析其在胃肠道间质瘤诊断和预后中的临床价值.方法 回顾性分析南京军区福州总医院2004年1月-2014年1月共323例胃肠道间质瘤患者的临床资料,采用免疫组织化学法检测CD-117、DOG-1、CD-34、α-SMA、S-100、Desmin和Ki-67的表达,应用SPSS20.0进行数理统计分析.结果 胃肠道间质瘤的CD-117、DOG-1、CD-34的阳性率分别为97％、95.6％、86％,α-SMA、S-100、Desmin的阳性率分别为59.8％、27.7％、17.0％;肠胃肠道间质瘤与胃胃肠道间质瘤的CD-117、CD-34、0-SMA和Desmin的阳性表达差异有显著统计学意义.其中,肠胃肠道间质瘤的CD-117和(e)-SMA的阳性率显著高于胃胃肠道间质瘤(P＜0.05),CD-34和Desmin的阳性表达显著低于胃肠道间质瘤(P＜0.05);CD-117的表达与部位、危险度分级存在显著的相关性(P ＜0.05);DOG-1的表达与危险度分级、总生存期存在显著的相关性(P＜0.05);CD-34的表达与部位、大小、危险度分级、状态、总生存期存在显著的相关性(P＜0.05);(e)-SMA的表达与部位存在显著的相关性(P＜0.05);S-100的表达与总生存期存在显著的相关性(P＜0.05);Desmin的表达与部位存在显著的相关性(P＜0.05).结论 在胃肠道间质瘤的诊断时,CD-117、DOG-1和CD-34联合α-SMA、Desmin具有良好的互补性,对于胃肠道间质瘤的肠、胃部位判断也有一定帮助,必要时还可通过基因突变检测并参考核分裂象数值降低误诊率,增加检出率.