帕金森患者睡眠障碍的临床特征分析

目的评价帕金森(PD)患者睡眠质量,分析PD睡眠障碍的临床特点;了解不同亚型PD患者的睡眠障碍。方法连续收集我院2011年2月—2012年12月确诊的原发性PD患者53名作为病例组,以改良Hoehn-Yahr分期为标准分为:早期帕金森组(H-Y分期1～2级,PD1组);中晚期帕金森组(H-Y分期2.5～5级,PD2组)。同期选取性别、年龄匹配的我院健康体检者54名作为对照组。以面对面调查方式,采用帕金森睡眠量表(PDSS)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)等对所有研究对象进行评价和分析。结果 PD组PDSS总分(PDSS-T)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。PD1组PDSS-T明显高于PD2组,差异有统计学意义(P=0.007);PDSS各项比较,在夜间精神状态(PDSS-6、7)、晨起肢体震颤(PDSS-13)的组间比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各项均有统计学意义(P<0.05);两组在日间过度嗜睡(EDS)、快速动眼睡眠行为障碍(RBD),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PD组较对照组易出现睡眠障碍。中晚期PD患者比早期PD患者更易出现睡眠障碍,主要表现为入睡困难、夜尿、肢体疼痛、白天过度嗜睡、快速动眼睡眠行为障碍等,提示睡眠障碍与PD病情严重程度有关。

112例原发性帕金森病病人冲动控制障碍的相关因素分析

目的探讨原发性帕金森病冲动控制障碍（ICD）的发生水平及相关因素。方法收集我科帕金森病病人112例，采集病人临床信息，完成相关量表评测，对于可疑行为障碍的病人由专科医生确认。根据有无冲动控制障碍将病人划分为ICD组和非ICD组，分析两组性别、年龄、病程、药物使用等指标的差异，分析可能的危险因素。结果112例病人中8例出现ICD症状，发生率为7．1％。ICD组与非ICD组问在性剐（P〈O．05）、病程（P〈O．001）、是否使用多巴胺受体激动剂（P〈O．02）以及激动剂剂量（P〈0．001）方面差异有统计学意义，进行回归分析后显示病程（OR=1．762，95％C11．177～2．637）与多巴胺激动剂的剂量（0R=1．062，95％CI1．013～1．114）分别与冲动控制障碍具有相关性。结论冲动控制障碍在帕金森病人中并不罕见。较长病程与大剂量多巴胺激动剂是ICD发生的危险因素，使用激动剂很可能与ICD的发生相关。临床上病人与医生对冲动控制障碍的认识均不足，需加强相关症状的识别，减少漏诊。

老年帕金森病患者血尿酸水平分析

目的分析老年帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者血尿酸(uric acid,UA)水平,探讨血尿酸水平与性别、病情程度分级、病程长短之间的关系。方法采用回顾性病例对照研究,连续收集2010年1月—2012年9月年山西医科大学第一医院神经内科门诊及住院确诊为PD的老年患者59例作为病例组,同期收集年龄、性别匹配的我院健康体检者63例作为对照组。收集病例组与对照组的年龄、血尿酸等基线资料。结果 PD组血尿酸水平明显低于对照组(P<0.001),且与性别无关。PD组不同Hoehn-Yahr分级的血尿酸水平均显著低于对照组(P<0.05),但不同Hoehn-Yahr分级之间的血尿酸水平无统计学意义。Spearman相关分析表明,PD患者血尿酸水平与病情严重程度(r=-0.049,P=0.712)、病程长短(r=0.092,P=0.490)无相关性。结论老年PD患者血尿酸水平偏低,且存在于患者病程的各个阶段,低血尿酸水平可能是老年PD发病的潜在危险因素。

触珠蛋白在缺血性卒中亚型鉴别诊断中的价值

目的探讨急性缺血性卒中（AcuteIschemicStroke，AIS）患者血清触珠蛋白（Haptoglobin，Hp）水平在新TOAST分型中的诊断价值。方法连续收集2012年2～10月入住我院神经内科的AIS患者100例，并根据韩国2007年IS新TOAST分型诊断标准进行分型，动脉粥样硬化血栓形成性脑卒中（AT）51例、穿支小动脉闭塞（SAD）30例、心源性栓塞（CE）19例。同期于我院体检中心随机选取年龄、性别匹配的体检者60例做为对照组。应用EUSA法检测血清Hp浓度。结果AIS患者血清Hp水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈O．001）。其中急性期AT患者血清Hp水平最高，其可作为亚型AT的一个生物学标记物（OR=2．344；95％CI：1．547～3．551，P〈O．001）。当Hp浓度〉1．825μg/ml时，其预测AT的灵敏性为86．3％、特异性为85．7％、阳性预测值为86.3％、阴性预测值为85．7％，诊断符合率为86．0％。结论血清Hp可视为急性缺血性卒中的一个生物学标记物，且可为病因学分型提供一定的帮助。