有创动脉压在颅内动脉瘤夹闭术后的监测与护理

颅内动脉瘤夹闭术后患者病情复杂，血压变化快，术后有创血压监测能够准确反映患者的平均动脉血压动态变化，及时对患者外周血管阻力、心肌收缩力、体内血容量等进行判定，采用相应抢救措施进行及时有效处理。本文以2009年8月至2010年6月本院进行手术的89例颅内动脉瘤手术患者为研究对象，手术后48～72h患者持续进行有创及无创血压监测，根据记录动态收缩压、舒张压及平均动脉压数值结果进行调整控制降压药物剂量加强护理措施的配合，将血压控制在合理范围。

七氟烷控制性降压在颅内前循环动脉瘤夹闭术中的应用与护理

2008-01—2010-12,我们对50例颅内前循环动脉瘤夹闭术患者进行护理,观察七氟烷控制性降压在颅内前循环动脉瘤夹闭术中的应用,结果如下。

有创动脉压监测对颈动脉内膜剥脱术并发症的预防与护理

颈动脉内膜剥脱术（CEA）围手术期并发症有脑出血、卒中等，因血流动力学不稳定是造成并发症出现的主要原因，以往我院此类手术均采用无创血压监测，不能及时准确反映围手术期血流动力学变化，建立持续动脉血压监测，能够准确、及时、动态反应血压变化对病情评估判断治疗显得尤为重要，可以有效控制并发症发生。201l—01—2012—12，对我院的32例颈动脉狭窄患者，全麻下进行CEA，围手术期均进行有创动脉压监测48h，依据记录动态波形、血压数值指导治疗方案与护理措施实施，患者均手术效果好，临床症状改善明显，无1例严重并发症。

老年颅内动脉瘤手术中急性压疮的发生及预防

老年颅内动脉瘤手术中急性压疮是由于机体局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部皮肤的压力使皮肤发生潮红、硬结及水疱。由于颅内动脉瘤手术解剖复杂、手术时间长,老年患者术中压疮的发生率较高,多见于骨突部位如髋、髂、骶、足跟等处。老年患者颅内动脉瘤手术中急性压疮多在术后几小时至几日内发生。

颅内动脉瘤栓塞术围术期健康教育与指导

颅内动脉瘤破裂是造成自发蛛网膜下腔出血的主要原因,情绪紧张、用力排便、剧烈咳嗽、激烈活动是出血死亡重要诱发原因,多见于50～60岁中老年人。针对围术期患者病情发展的心理需求进行有效的健康教育,对控制并发症发生非常重要。我们对63例意识清醒颅内动脉瘤患者在栓塞术围术期给予健康教育和基础护理干预措施,保持患者情绪稳定,安全度过危险期,取得了满意的治疗护理效果。

护理干预对老年脊柱手术患者术中压疮并发症的预防效果

目的探讨综合性护理干预对老年脊柱手术患者术中压疮发生率的影响。方法将120例老年手术患者随机分为对照组和干预组,每组60例,对照组按常规护理模式进行护理,干预组术前用压疮危险因素评估法进行评估并采用综合性护理干预措施,将2组患者压疮发生率进行比较。结果干预组明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室对老年脊柱手术患者进行综合性护理干预如术前进行压疮危险因素评估分析,找出发生压疮隐患,有针对性地进行体位和皮肤受压部位的护理,可以减少俯卧位老年脊柱手术压疮发生率。

临床护理路径在手术室输尿管腹壁造瘘术中的应用

临床护理路径是以患者为中心，规范诊疗和护理行为的一种新的模式。手术室工作量大、手术病种复杂、工作期间高度紧张，应急性强，手术配合及对患者的术中护理等是手术室的工作重点。我院从2006年开始将临床路径应用到手术室实际护理工作中，起到了良好的效果。现报告如下。

品管圈在手术体位质量控制中的应用

品管圈（QCC）就是由在相同、相近或互补性质工作场所的人员自动自发组成数人一圈的互动团体,通过全体合作,集思广益,按照一定的活动程序,科学的统计工具来解决工作现场、管理等方面所发生的问题.我们把QCC的管理方法引入手术护理质量管理中,取得了良好效果.

洁净手术室的设施、合理布局及管理

随着信息的发展和自动化技术的日趋成熟,研制集智能化、数字化、信息化于一体的洁净手术室监控系统已成为必要和可能[1]。洁净手术部以洁净手术室为核心,并包括各类辅助用房、自成体系的功能区域。采用净化空调系统,有效控制室内温度、湿度和尘埃含量,实现理想的手术环境,降低手术感染率,提高手术质量[2]。我院自2006-08启用洁净手术间15间,其中百级2间,千级1间,万级10间,正负压切换2间。由于设施完备,布局合理,充分利用了洁净、净化空间,使工作效率明显提高,收到了满意效果。

血管活性药物预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的分析

目的拟在实施剖宫产手术腰硬联合麻醉时,在术前预扩容的基础上应用血管活性药来防治椎管内麻醉引起的低血压,观察治疗的效果及对产妇的血压、心率及胎儿的影响,探寻一种能够有效防治剖腹产腰麻后低血压的方法。方法选择90例择期行剖宫产的足月孕产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,无任何合并症。随机分为三组:麻黄素组(Ⅰ组,麻黄素10mg);苯肾上腺素组(Ⅱ组,苯肾100μg);对照组(Ⅲ组,等量的生理盐水5mL),每组30例。排除各种并发症。术前30min内静脉输入万汶(10mL·kg-1)进行麻醉前的预扩容。采用北美DRAGER公司Infinity Kappa XLT多功能自动监护仪监测无创血压(NIBP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。基础血压和基础心率值以产妇入室后测量的三次无创血压和心率值(间隔5min测量一次)的均值为准。记录给予腰麻药后1、3、5、10、15、20、25、30min时产妇的血压及心率值,新生儿出生后的Apgar评分,麻黄素和苯肾的累积用药量。结果观察组(Ⅰ组、Ⅱ组)产妇的血压及心率较平稳麻醉前后无统计学差异,输液量较对照组明显减少,无明显组织水肿,新生儿出生后的Apgar评分9～10分。结论在预扩容下应用麻黄素或苯肾是一种能够较为有效地防治剖宫产腰硬联合麻醉后出现低血压并发症的方法,可减少或避免因腰麻后低血压给产妇和胎儿所造成的危害,使剖宫产产妇能够安全地度过手术期,并确保对胎儿的影响最小,最大限度的保证产妇和胎儿的安全及愈后良好。

临床护理路径在输尿管腹壁造瘘患者中的应用

目的评价临床护理路径在输尿管腹壁造瘘中的实施效果.方法将90例输尿管腹壁造瘘手术的患者随机分为观察组和对照组.观察组按制定好的医护人员版和患者版临床护理路径表实施每日诊疗、护理、康复工作,对照组采用传统医疗护理方法.比较两组患者的住院天数和住院总费用.结果实施临床护理路径后,观察组患者的住院天数、医疗费用低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01).结论实施临床护理路径可缩短输尿管腹壁造瘘患者的住院天数、减少住院费用,提高医疗护理质量.

术中获得性压力性损伤风险预测模型的构建及应用效果研究

目的探讨影响手术患者术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury,IAPI)的危险因素,建立预测模型,并对应用效果进行检验。方法采用便利抽样法,选取2018年1月至2020年5月本院396例手术患者为研究对象,根据术中是否发生IAPI分为IAPI组(n=67)和非IAPI组(n=329),采用单因素分析与Logistic回归方程分析筛选发生IAPI的独立危险因素并建立预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验预测模型的拟合优度,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)检测模型的预测效能。结果年龄、体质指数、手术时间、手术体位、术中体位移动、受压部位局部潮湿、术中低体温、约束带松紧度及皮肤情况是IAPI的影响因素。基于以上9个因素构建预测模型,Hosmer-Lemeshow检验结果显示P=0.276,ROC曲线下面积为0.894,Youden指数为0.6515,敏感度为0.7761,特异度为0.8754,实际应用正确性为82.65%,提示模型具有较好的拟合效果及鉴别效能。结论基于IAPI危险因素建立的预测模型能较好地预测IAPI的发生风险,为手术室医护人员有针对性并及时对IAPI高风险者采取预防性护理措施提供指导。

内蒙古呼—包地区马属动物纤维性骨营养不良病因的研究

纤维性骨营养不良是一种因钙、磷代谢障碍引起的慢性疾病。而引起钙、磷代谢障碍的原因则各地不尽相同。在内蒙古呼(呼和浩特)-包(包头市)地区,特别是大青山南麓一带,各生产单位的马、骡、驴均不同程度地发生。六十、七十年代,在集体饲养的条件下,已成为当地对养马业威胁最大的地方病。为了制定有效的防治措施,调查了发病情况;对当地主要饲草、饲料、饮水及病马骨中有关元素的含量进行了测定,以祈查清本病在该地区的具体发病原因。

不同种源黄芩(子代)药用成分含量的地理变异研究

为了研究不同种源黄芩（子代）药用成分含量的遗传差异,该研究通过随机区组设计布置黄芩种源试验,于生长3年后采挖药材,经统一干燥处理后,采用HPLC测定黄芩中黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷、汉黄芩素和千层纸素A含量,并对数据进行分析。结果显示：（1）不同种源黄芩（子代）中所含黄芩苷含量具有显著差异（P〈0.05）,而黄芩素的变异达到了极显著水平（P〈0.01）;（2）聚类分析显示：以距离5.0为划分标准,河北承德地区种源可以划分为2个独立的种群,而其他2个种群地域跨度较大,说明黄芩的药用成分存在较为显著的地理变异。该研究为优质黄芩栽培的种源选择奠定了理论基础。

手术室护理配合应用在全髋关节置换术中的效果——评《图解髋关节置换手术操作与技巧》

人工全髋关节置换手术其术中效果优劣与否取决于手术室护理配合应用技术,一般来说它可被应用于股骨头病变坏死、骨折变形、肢体功能不完整等。在有效矫正患者骨骼畸形、减少痛苦、恢复患者下肢运动能力方面都非常有好处。在促进患者日常活动能力、提高生活质量方面,全髋关节置换手术也非常有必要。目前,全髋关节置换手术的主要患者对象多为老年群体,他们的手术耐受性相对较差,加之手术流程相对复杂,手术治疗过程中主要根据患者特征给予相应的护理干预.

巴林特小组干预对手术室护士情绪智力与职业倦怠的影响

目的 探讨巴林特小组干预对手术室护士情绪智力与职业倦怠的影响。方法 选取某市4家综合医院162名手术室护士为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组开展巴林特小组干预,对照组不予干预。比较两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、情绪智力量表(EIS)、职业怠倦感量表(MBI)测评评分。结果 干预8周后,观察组的HAMA、HAMD测评评分均明显降低,且低于对照组(P<0.05);EIS测评评分明显升高,且高于对照组(P<0.05)。干预8周后,观察组的MBI量表中情绪衰竭、去人性化维度测评评分均明显降低,且低于对照组;个人成就感维度测评评分明显升高,且高于对照组(P<0.05)。结论 巴林特小组干预有利于提高手术室护士的情绪智力水平并缓解其职业倦怠。