高、低发区食管癌患者淋巴结转移及其影响因素与生存期的关系

目的探讨高、低发区食管癌患者淋巴结转移影响因素及其对生存期的影响,并对新版食管癌TNM分期进行评价。方法通过入户或电话问卷调查进行生存随访,采用卡方检验、二元Logistic回归,Kaplan-Meier生存曲线和Log rank检验及Cox生存分析模型,分析高、低发区食管癌患者淋巴结转移影响因素及与生存期的关系。结果淋巴结转移阳性食管癌患者(n=5 621)的生存期明显低于转移阴性患者(n=7 945)(P=1.9E-162),N1、N2和N3级食管癌患者生存期依次明显降低(P=4.2E-20)。在淋巴结转移阳性率上,高发区患者明显高于低发区(P=1.4E-5),但生存期却优于低发区(P=1.7E-39);青年食管癌患者(≤50岁)略高于中老年患者(>50岁)(P=0.003),而生存期显著优于中老年患者(P=2.3E-31);下段食管癌显著高于中段和上段(P=8.6E-24),而生存期则明显优于中段和上段(P=0.03)。多因素分析,高低发区、性别、诊断年龄、肿瘤部位、分化和浸润程度是影响食管癌患者淋巴结转移和生存期的独立因素,N1、N2和N3级患者生存期差的风险值依次升高(HRN1=1.8,HRN2=2.5,HRN3=2.7)。结论淋巴结转移阳性患者生存期显著差于转移阴性的患者;随着淋巴结转移个数增多,食管癌患者生存期明显降低;高发区患者整体生存期优于低发区患者。

关节软骨损伤修复的MRI评价

不同软骨损伤修复方法可以阻止或延缓关节软骨损伤所致的骨关节炎进程。MRI可对不同软骨修复方法及修复术后不同阶段进行无创性评价。就MRI常规扫描序列及生理性成像序列对软骨修复组织的不同评价标准予以综述。

浅议企业市场营销道德与社会责任

目前我国的社会主义市场经济已经实行了10多年时间,我国也加入了世贸组织,这就意味着我国的企业不仅要在国内市场上进行竞争,而且也要在国际市场上进行竞争,然而,我国企业的营销道德水准和社会责任感比较缺乏,这就直接影响了我国企业国内国际的竞争力。因此,应提高企业的营销道德水准和社会责任意识,以促进企业和社会的良性发展。

汉语成语的文化特色

成语在人们的生活中使用率极高,一般人在使用成语时,只关注它的语言信息,很少有人关注它的文化信息。本文就成语中体现的民族文化的基本特征作以简单介绍,以期引起大家的注意。

论转化型抢劫罪

本文主要论述了刑法中的转化型抢劫罪的适用条件及既遂与未遂的标准问题。

食管癌患者肿瘤最长径与浸润深度和淋巴结转移的关系及其对生存期的影响

目的探讨16 370例食管癌患者肿瘤最长径与浸润程度和淋巴结转移的关系及对生存期的影响。方法通过入户或者电话问卷调查及生存随访,核查食管癌患者信息,采用卡方检验、秩和检验、Spearman相关分析、Kaplan-Meier生存曲线,Log rank检验和Cox生存分析模型,回顾性分析1995—2011年太行高发区普查食管癌患者肿瘤最长径与浸润程度(T分期)和淋巴结转移的关系及其对生存期的影响。结果 (1)随着浸润程度加深,肿瘤最长径依次增长(P<0.001);肿瘤最长径<3 cm的患者淋巴结转移阳性率明显低于≥3 cm的患者(P<0.001);肿瘤最长径与浸润程度及淋巴结阳性转移率正相关(RT=0.379,RN=0.213,P<0.001);(2)肿瘤最长径≥3 cm患者生存期明显差于<3 cm患者(P<0.001)。多因素分析提示,肿瘤最长径、性别、诊断年龄、浸润程度、淋巴结转移、大体类型、分化程度、肿瘤部位均是影响患者生存期的独立因素(P<0.05)。结论随着肿瘤最长径增长、浸润程度加深,淋巴结转移阳性率明显升高;食管癌肿瘤长径是影响食管癌患者生存期的独立因素。

家族史、BMI、吸烟、饮酒与贲门癌发病风险及预后的关系

目的:探讨家族史、BMI、吸烟、饮酒与贲门癌发病风险及预后的关系。方法:采用问卷调查记录16605例贲门癌患者和26053例非癌就诊者的家族史、吸烟、饮酒情况,并测量其身高和体质量。对贲门癌患者中电话或住址明确的2000例进行电话或入户随访,以死亡或搬迁为随访中止事件。生存分析及死亡风险评估采用Kaplan-Meier法和Cox模型。结果:家族史阳性明显增加贲门癌的发病风险(P<0.001,OR=2.012,95%CI=1.874～2.160);不同BMI患癌风险有较大差异,低体质量组的患癌风险是正常组的近4倍(OR=3.864,95%CI=3.459～4.317),超重组的患癌风险低于正常组(OR=0.323,95%CI=0.293～0.357);吸烟明显提升贲门癌的发病风险(P<0.001,OR=1.979,95%CI=1.785～2.194),而饮酒对贲门癌发病风险的影响较小(P<0.001,OR=0.749,95%CI=0.678～0.827)。家族史阳性患者生存期优于阴性者(P=0.010,RR=0.677,95%CI=0.502～0.912)。结论:家族史阳性、吸烟和低体质量均提示较高的贲门癌发病风险,而饮酒的作用较弱;家族史阳性可能是贲门癌患者预后较好的独立影响因素。

奈维与带蒂大网膜在食管癌颈部吻合口包埋中的应用

颈部吻合口瘘是食管癌术后最常见的并发症之一,相关文献显示其发生率达3%~5%,瘘后患者死亡率高达50%[1-2]。颈部机械吻合器的出现减少了人工缝合导致的术后早期吻合口瘘,但颈部食管吻合口有限的血供和柔软组织包裹的缺少、食管较高的压力差和胃液的反流腐蚀,以及多种原因造成的呛咳、牵震等都增加了患者术后颈部吻合口瘘发生的风险[3-4]。郑州大学第一附属医院胸外科不断寻找降低吻合口瘘的新方法,历经单纯荷包包埋、带蒂大网膜环形包埋再到片状奈维环形包埋,现将奈维包埋与大网膜包埋的应用效果报道如下。

也谈我国家庭教育误区及其对策

近些年来,随着社会主义市场经济的高速发展、物质生活的丰富和多元文化的影响,我国家庭教育面临着许多新挑战和新问题.因此,我们开始重视和研究家庭教育问题,针对现阶段家庭教育的误区提出了合理性建议.

青少年说话的心理矛盾

本文阐述了青少年说话时表现的心理矛盾,并提出了解决方法。

皮纹(单、双眼皮)与食管癌患病风险关系的病例对照研究

目的探讨单、双眼皮与食管癌患病高风险的关系。方法采用问卷调查、家访(80%以上)和非条件Logistic回归分析方法,对2 262例病例组(经组织病理学确诊为食管鳞状细胞癌患者)及3 459例对照组(均经食管内镜检查确诊为非癌人群)单、双眼皮和其他临床资料等进行相关性分析。结果病例组单、双眼皮频率(58%vs.42%)高于对照组(51%vs.49%)(P【0.001),单眼皮人群患食管癌的风险性比双眼皮人群高(OR=1.29,95%CI:1.15-1.44,P【0.001)。年龄分层分析发现:45~64岁的单眼皮人群发生食管癌的风险高于同年龄段双眼皮人群(OR:1.26-1.61,95%CI:1.08-2.02)。结论单眼皮表型与食管癌患病高风险相关,提示单眼皮可作为食管癌高风险评估的危险指标之一,并为进一步研究皮纹与食管癌发生的相关分子机制,提供了线索。

中晚期食管癌肿瘤大体类型生物学特征及其对生存期的影响

目的通过比较中晚期食管癌四种大体类型的生物学特征,探讨食管癌大体类型对患者生存期的影响,加深对食管癌关键预后影响因素的了解。方法采用入户/电话进行问卷调查及生存随访,医院核查食管癌患者信息,采用卡方检验、Kaplan-Meier生存曲线,Log-Rank检验和Cox生存分析模型,分析中晚期食管癌肿瘤大体类型特征及其对患者生存期的影响。结果成功随访9 672例患者(92.9%)。蕈伞型患者生存期明显优于髓质型、溃疡型和缩窄型患者(P<0.05)。中晚期食管癌四种大体类型在高低发区、性别、青年(≤50岁)和中老年(>50岁)患者中的构成比明显不同(P<0.05)。在肿瘤部位(上、中和下段)、分化程度、阳性淋巴结转移个数和浸润程度上四种大体类型的构成亦明显不同(P<0.05),值得指出的是,蕈伞型高分化所占比例高于其他三型,阳性转移淋巴结两个以上的患者少于其他三型,T3+T4级患者所占比例明显底于其他三型。COX多因素分析肿瘤大体类型不是影响中晚期食管癌患者生存期的独立因素。结论蕈伞型高分化癌的比例高于髓质型、溃疡型和缩窄型患者,而在阳性转移淋巴结两个以上和T3+T4级患者所占比例低于以上三型,生存期最优;中晚期食管癌大体类型不是影响患者生存期的独立因素。

影响外周血DNA提取质量因素分析

目的探讨人体外周血冻存标本存放时间对提取DNA质量的影响。方法使用外周血DNA提取试剂盒FlexiGene DNA Kit（250）,对-80℃冻存1a、2a、3a和4a的外周血标本进行DNA提取,NanoDrop-2000分光光度仪检测DNA浓度和OD260/OD280比值,1%琼脂糖进行电泳检测,采用单因素方差分析比较DNA质量。结果冻存1a、2a和3a的外周血DNA浓度之间无差异（P〉0.05）,冻存4a的外周血提取DNA浓度明显低于冻存1-3aDNA的浓度（P〈0.05）。冻存1a的外周血DNA纯度明显高于冻存2a及以上的样品（P〈0.05）。结论外周血标本-80℃冻存时间超过3a对提取DNA的质量有明显的影响。

1973年至2019年食管早期浸润鳞癌检出率变化及术后生存影响因素分析

目的探讨影响食管早期浸润鳞癌患者术后生存的关键因素。方法在分析本实验室所建立的1973年至2019年食管癌、贲门癌患者大样本资料库的基础上,通过对其中一家三甲医院3050例食管早期浸润鳞癌患者的不同临床病理特征及生存情况进行对比分析,并将这些患者的确诊年代分为4个时间段(1974年至1986年、1987年至1997年、1998年至2008年、2009年至2019年),采用寿命表法、Kaplan-Meier法和Cox回归模型分析4个不同时间段影响食管早期浸润鳞癌患者预后的主要因素。结果3050例食管早期浸润鳞癌患者中,4个时间段的食管早期浸润鳞癌的检出率逐段显著升高(χ^2=1793.785,P<0.001),1973年至1986年31例(0.52%),1987年至1997年165例(0.80%),1998年至2008年949例(3.39%),2009年至2019年1905例(7.98%)。Cox回归模型分析示年龄是食管早期浸润鳞癌预后的独立危险因素。结论1973年至2019年食管早期浸润鳞癌的检出率逐渐升高,年龄是早期食管浸润鳞癌预后的独立影响因素。

生物体液特异性代谢标志物应用于骨关节炎诊断的进展

骨关节炎是一种慢性多发疾病,起病缓慢,病程长,如何早期诊断是治疗本病的关键。以往研究关注于寻找反映疾病变化的生物标志物,但由于个体间存在较大差异,至今尚未发现能用于诊断骨关节炎的特异蛋白或生物标志物。代谢组学是后基因时代的一门新兴学科,目前通过对骨关节炎患者尿液进行代谢组学研究,发现特异性生物学标志物,进而早期诊断骨关节炎已有报道。本文对代谢组学应用于骨关节炎诊断做一综述。

大鼠跑步装置的设计与应用

目的研制一种引导大鼠进行定量匀速跑步运动的实验装置。方法以跑步机提供匀速运动平面，支架将自制罩盒架于跑步机上限制大鼠跑步范围。罩盒前部暗室诱导大鼠进入，中部强光刺激大鼠进入前部暗室，尾部与电击器连接的电极对大鼠进行电刺激驱赶。观察大鼠跑步情况，对跑步期间大鼠体重变化进行统计分析。结果首次跑步，大鼠仅经过数次电击，即可在跑道内匀速跑步，间断电击可完成训练。3～4d之后，大鼠即可形成条件反射，只需很少的电击即可按设定速度跑步。试验中后期基本不需电击。不同坡度运动的跑步组大鼠，体重先减轻，后逐渐增加。结论此设计充分利用大鼠趋暗本能和学习能力，减少了电击刺激的影响，并且具有成本低、易于操控的特点，是研究跑步运动对大鼠运动系统影响的理想装置。

新疆多民族食管癌患者癌组织中p53蛋白表达及其临床意义

目的探讨新疆多民族食管癌患者癌组织及癌旁组织中p53蛋白表达情况及其临床意义。方法采用免疫组织化学En Vision法检测214例维吾尔族、汉族、哈萨克族食管癌患者癌组织以及100例癌旁正常组织中p53蛋白表达情况,并结合不同民族、肿瘤分化程度等临床病理特点进行分析。结果 44.3%的食管癌病例检测到p53蛋白的阳性表达,p53蛋白在癌组织的阳性表达率高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。维吾尔族、汉族、哈萨克族食管癌组织中p53蛋白阳性表达率分别为45.6%、38.4%、49.3%,各民族间差异无统计学意义(P>0.05),p53在不同性别、分化程度和淋巴结转移之间的阳性表达差异有统计学意义(P<0.05)。患者的预后与淋巴结转移、脉管侵犯、浸润程度状况有关(P<0.05)。结论 p53基因在新疆不同民族食管癌的发生、发展及淋巴结转移中可能有重要作用,可作为预测转移潜能的参考指标。

乳腺癌肿物大小的相关检查及早期乳腺癌的诊治

目前,随着乳腺癌诊治各方面的不断发展,在术前对乳腺癌病期进行准确而合理的评估,显得越发重要;准确评估原发肿物大小是乳腺癌诊治的基本要素之一[1,2]。肿物大小应用于乳腺癌的肿瘤区域淋巴结远处转移（TNM）分期,也是判定其预后及制定治疗方案的主要指标之一。伴随着乳腺癌术前新辅助化疗的广泛开展,术后可能无法得到准确的病理分期,而主要参考临床TNM分期来制定治疗方案，

食管癌微创McKeown术后胸腔胃和纵隔胃的形成对心肺并发症的影响

目的:探讨食管癌患者经微创McKeown术后胸腔胃和纵隔胃的形成对心肺并发症的影响及其机制。方法:采用回顾性队列研究方法,选取2017年12月至2020年9月郑州大学第一附属医院行微创McKeown手术的697例食管癌患者,根据术后复查胸部CT的影像资料,分为胸腔胃(管状胃部分或全部位于胸腔内)和纵隔胃(管状胃位于后纵隔食管床内)两组。通过对比分析两组的一般临床特征、手术相关变量及术后心肺并发症的发病率,探讨行微创McKeown术后两种管状胃位置的形成机制及其与心肺并发症的关系。结果:对比两组手术变量,纵隔胃组的胃切除面积方面大于胸腔胃组[(65.7±38.2)cm2 vs.(55.0±31.7)cm2,P<0.001],管状胃宽度[(3.3±0.7)cm vs.(4.1±1.1)cm,P<0.001]和胃胸比(管状胃宽度和胸腔宽度的比值)[(0.30±0.1)vs.(0.39±0.1),P<0.001]均为纵隔胃组小于胸腔胃组。对比两组术后并发症,肺不张(36.0%vs. 54.2%,P<0.001)、胸腔积液(40.7%vs. 53.8%,P=0.001)和心血管并发症(16.0%vs. 22.3%,P=0.042)的发病率纵隔胃组较胸腔胃组低,而气胸、皮下积气、呼吸衰竭、吻合口瘘及吻合口狭窄的发病率和一般临床特征两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:行食管癌微创McKeown手术时,纵隔胃的形成可以降低肺不张、胸腔积液和心血管并发症的发病率,胃切除面积与两种管状胃的形成有关,当胃切除面积较大时更易形成纵隔胃。

河南林州石村居民反流性食管炎发病特征和食管癌家族史调查

目的调查食管癌高发区河南林州市石村居民反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)和食管癌家族史流行特征,加深对食管癌发病机制的了解。方法采用问卷调查表,包括一般情况、上消化道疾病史以及食管癌家族史调查三项主要内容,对石村334户508人进行逐一调查。采用Excel和SPSS 18.0进行数据分析。结果 RE评分>12分者有28人,占总调查人数的5.5%,其中男性8人(28.6%),女性20人(71.4%)。在调查的334户中,家族性食管癌52户(15.57%)。结论河南省食管癌高发区食管反流发生率明显低于西方国家,而食管癌家族聚集现象十分常见,提示中国食管癌的发病模式不同于西方。