胸腰椎前入路手术的操作技术改进

目的 总结胸腰椎前入路手术改进经验,以减少胸腰椎骨折前入路术中失血量,减轻创伤,提高椎体置钉成功率。方法 除T12、L1椎体爆裂骨折外,术中不需切断膈肌角,仅结扎爆散椎体术侧椎体血管,切除骨折椎相邻上、下椎间盘后椎体置钉,取髂骨,再切除椎体行椎管减压,撑开骨折间隙髂骨块结构性植骨,置放钢板矫形加压锁定。结果 采用改进技术,治疗胸腰椎骨折93例,其中新鲜骨折82例,术中失血400-800ml,平均560ml,手术时间2.5-3小时;陈旧性骨折11例,术中失血800-1200ml,平均1080ml,手术时间3.5-4小时。置钉时腰动脉损伤4例4条,根据作者拟定标准,置钉位置正确90例,不满意3例。结论胸腰椎前路操作技术改进,与以往报告相比,可保护椎体血供,减少术中失血,有利于植骨愈合,减少了并发症,缩短手术时间,对陈旧性骨折患者效果更佳。

Halo-Vest外固定架治疗Hangman骨折临床分析

目的 :探讨Halo -vest外固定架治疗Hangman骨折的生物力学行为及适应症。方法 :对 13例hangman骨折X线片分别进行术前、术后及随访的椎管矢状径、椎体滑移程度、椎间成角及颈椎屈度变化的测量 ,分析其生物力学行为及适应症。结果 :Halo-vest外固定架治疗Hangman骨折具有力线恢复良好、融合可靠、并发症少及可调节性等优点 ,但其固定作用随时间延长而衰减。结论 :Halo -vest外固定架是治疗Hangman骨折的有效方法之一 。

医院综合效益评价研究

1989年6月～1993年5月,由四川、云南、贵州、广西四省27所医院组成的课题组,用所构建的评价指标体系及方法进行试验性返馈评价.利用课题组年会,集中论证,修改方案,再行试验.对评价结果的可信度及原始数据的准确性、进行了实地抽样调查,加以检证. 1.筛选评价指标。