两环两沟法经尿道等离子体切除术治疗高龄重度前列腺增生

目的探讨两环两沟法经尿道等离子体切除术(PKRP)治疗高龄重度前列腺增生(BPH)的安全性和有效性。方法将前列腺重量大于80g的BPH患者43例分成两组,实验组21例,对照组22例。实验组先用柱状电极分别汽化上下标志沟,再在膀胱颈口与近前列腺尖部汽化两个环状创面,然后用环状电极切除左右侧叶,并修整尖部。对照组按常规方法手术。两组分别记录手术时间、术中出血量和输血量。结果随访3个月,两组患者均排尿通畅。无水中毒、尿失禁及继发性出血。两组手术时间、术中出血量及输血量,差异有显著性(P<0.05)。结论两环两沟法PKRP治疗高龄重度BPH安全有效,且可缩短手术时间和减少术中出血及输血量。

中性粒细胞淋巴细胞比率在衡量肥胖病人炎症状态的初步探讨

目的：观察中性粒细胞淋巴细胞比率（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）作为炎症标志物在患有肥胖和代谢综合征的病人中的诊断价值。方法根据肥胖程度和代谢综合征的发展状态选取253个受试对象，根据 WHO推荐诊断标准， BMI＜25 kg／m2，25 kg／m2＜BMI＜30 kg／m2，BMI＞30分别为健康组、超重组和肥胖组，比较各组间的代谢和炎症标志物，并进行相关分析。结果各组间白细胞计数和C反应蛋白（CRP）有显著差异（P＜0.01），随着肥胖程度的发展，淋巴细胞和中性粒细胞计数显著增加，NLR在各组间无显著性差异（P＜0.05）。白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞和 CRP与身高体重指数（BMI）呈显著相关性，但是NLR和BMI无显著相关性。结论对评价肥胖伴代谢综合征病人的炎症状态， NLR不是一个好的衡量炎症指标，白细胞计数和CRP是比较有用的衡量炎症指标。

急性冠状动脉综合征患者可溶性OX40配体与基质金属蛋白酶9的变化

急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉不稳定斑块破裂、继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。在不稳定斑块的发生、演变及破裂过程中，炎症及细胞外基质（ECM）的代谢扮演重要角色。

LncSox4在非小细胞肺癌中的表达及生物学作用

目的检测LncSox4在人非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达水平变化,初步探讨其生物学作用及机制,为NSCLC诊断和治疗提供新的生物指标。方法采用qRT-PCR检测LncSox4在NSCLC患者肿瘤组织中的表达水平。通过克隆形成试验、生长曲线分析、Transwell迁移和侵袭试验检测敲除LncSox4对A549细胞生物学功能的影响;采用流式细胞术分析细胞周期情况;采用qRT-PCR和western blot检测上皮-间质转化(EMT)相关基因及蛋白质的表达水平。结果与癌旁对照相比,LncSox4在NSCLC癌组织中呈显著高表达(t=7.109,P<0.01);LncSox4基因沉默后,A549细胞生长速度减缓,细胞克隆形成数量减少(P<0.01),细胞迁移和侵袭能力降低(P<0.01),诱导细胞发生G 1期阻滞(P<0.01);LncSox4基因沉默抑制A549细胞中Cyclin D1、c-Myc、N-cadherin、Vimentin蛋白的表达,促进E-cadherin蛋白的表达;LncSox4基因沉默还显著降低EMT相关转录因子Snail、Slug和Twist的表达水平。结论LncSox4在NSCLC中高表达,通过影响细胞增殖、迁移和侵袭促进NSCLC恶性进展,有望成为NSCLC诊疗新靶点。

罗格列酮降压作用的临床观察

目的:观察胰岛素增敏剂罗格列酮对肥胖的1级高血压患者血压的影响,探讨其作用机制。方法:选取肥胖的1级高血压患者60例,随机分为罗格列酮治疗组(RSG组)和安慰剂组(PLBO组)各30例,以血压正常的非肥胖者30例作为对照组(CTRL组),8周后观察3组患者血压的变化,并检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、游离脂肪酸(FFA)、瘦素(LP)、甘油三酯(TG)及胰岛素敏感性指数(ISI)等指标,分析血压与各检测指标的相关性。结果:RSG治疗后,与同期PLBO组相比,RSG组SBP、DBP、FINS、LP、FFA、TG下降,ISI升高(P<0.01),FBG无明显改变(P>0.05)。而CTRL组与PLBO组各指标与实验前相比无明显变化(P>0.05)。结论:RSG可降低肥胖的1级高血压患者的血压。其机制主要通过改善胰岛素抵抗、高胰岛素血症以及高瘦素血症起降血压作用。

COL4A5基因c.3667G>C(p.G1223R)突变致X连锁Alport综合征家系的分子生物学实验诊断研究

目的探讨外显子捕获高通量测序技术对X连锁Alport综合征(X-linked Alport syndrome,XLAS)的分子生物学实验诊断作用。方法应用外显子捕获高通量测序技术对家系先证者进行基因检测,然后对检测到的变异进行生物信息学分析及家系验证,并综合分析患者临床特征和患者肾脏病理资料。结果此家系先证者(III-1)和舅舅(II-3)携带COL4A5 c.3667G>C(p.G1223R)基因突变,先证者母亲(II-2)为此基因突变的杂合子。生物信息学分析结果显示此突变是致病的且在家系中呈共分离。结论此研究明确了XLAS家系的致病机理并发现一新突变COL4A5 c.3667G>C(p.G1223R),扩大了非典型AS患者COL4A5基因突变谱,对患者的诊疗选择和临床管理具有重要意义。

头颈部体表亚低温对危重型颅脑损伤患者神经元特异性烯醇化酶、谷氨酸及预后的影响

目的观察头颈部体表亚低温(HNC)对危重型颅脑损伤(cTBI)患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、谷氨酸及预后的影响。方法前瞻性分析2016年12月到2020年10月入住3个医院ICU cTBI患者81例,按随机数表分入头颈联合降温组(HNC组41例)和传统冰帽组(HC组40例),在到达医院、入院24 h及72 h检测血NSE和谷氨酸浓度(Glu),全程监测格拉斯哥评分、耳蜗温度、凝血功能、血压、心率变化及寒战反应和28 d病死率,随访6个月格拉斯哥预后评分(GOS),根据28 d预后将患者分为死亡和存活亚组。结果HNC 72 h NSE(56.8±34.0)ng/mL比24 h下降(12.45±18.16)ng/mL,差异具有统计学意义(t=4.390,P<0.01),显著高于HC组[(-2.18±21.45)ng/mL,(t=3.315,P<0.01)];HNC 24 h血Glu(185.8±42.7)μmol/L显著高于HC组[(158.0±43.1)μmol/L,(t=2.916,P<0.01)],72 h Glu(160.6±21.3)μmol/L出现显著降低(t=4.951,P<0.01),亦显著低于HC组[(177.3±43.2)μmol/L,(t=2.190,P<0.05)];28 d病死率[31.7%vs.32.5%,(χ^(2)=0.006,P>0.05)]两组差异无统计学意义;存活者出院时GCS[(7.82±1.86)vs.(8.00±2.60),(t=0.293,P>0.05)]差异亦无统计学意义;HNC组6个月GOS评分预后良好比例明显优于HC组(41.5%vs.20.5%,χ^(2)=4.083,P<0.05),不良反应两组间差异无统计学意义。存活亚组中NSE和Glu表现更加显著;死亡亚组NSE差异无统计学意义,HNC组72 h Glu仍显著降低。结论HNC治疗72 h可以显著降低cTBI患者血NSE浓度,Glu浓度短暂起伏后亦得到显著控制,并能显著改善患者远期预后。

某院ST11型耐碳青霉烯酶高毒力肺炎克雷伯菌分子流行病学研究

目的对连云港市某院ST11型耐碳青霉烯酶高毒力肺炎克雷伯菌(CR-HVKP)进行分子流行病学调查。方法收集连云港市中医院2017年1月至2019年6月临床分离的26株耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP),采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)、EDTA-改良碳青霉烯酶灭活试验(eCIM)及PCR法分别检测菌株碳青霉烯酶耐药表型和碳青霉烯酶耐药基因。采用拉丝实验检测实验菌株的黏液表型。采用3种多重PCR进行检测,第1体系对实验菌株进行ST分型,第2体系检测最强毒力的荚膜血清型wzyK1、wzyK2,以及K位点wzyKL47、wzyKL64,第3体系检测rmpA、rmpA2、iroN、intA毒力相关基因,并采用大蜡螟感染模型检测毒力表型,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行同源性分析。结果26株CRKP菌株,携带以肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)为主的耐药基因菌株有22株,结果与相对应的22株菌株的mCIM结果一致。ST分型以ST11型为主,占73.1%(19/26),wzyKL47、wzyKL64阳性率分别为15.8%(3/19)、84.2%(16/19)。检出8株携带毒力相关基因且具有毒力表型的ST11型CR-HVKP以KL64为主,康复科检出率最高。采用PFGE可分为3群,带型相似度高于85%的有2株。结论连云港市中医院检出ST11型CR-HVKP 8株,可能存在克隆株的散在传播,需加强对康复科院内感染的防控。

LINC00978在非小细胞肺癌中的临床价值和生物学作用

目的 探究长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)LINC00978 在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)中的表达变化及生物学功能,并初步探讨其作用机制。方法 采用qRT-PCR检测NSCLC患者肿瘤组织与血清中LINC00978的表达水平。通过CCK-8、平板克隆、Transwell迁移和侵袭实验观察LINC00978敲减和过表达对A549细胞生物学功能的影响。采用流式细胞术、qRT-PCR和western blot探究LINC00978的作用机制。结果 LINC00978在NSCLC患者肿瘤组织( t =2.465, P <0.05)和血清( t =8.781, P <0.01)中呈高表达。LINC00978敲减抑制A549细胞增殖、迁移和侵袭能力( P 均<0.01 ),诱导G 1期阻滞以及细胞凋亡( P 均<0.01)。LINC00978敲减下调Cyclin D1和Bcl-2的表达而上调Bax的表达( P 均< 0.05 )。此外,LINC00978敲减抑制N-cadherin、Vimentin、Snail、Slug和Twist的表达而促进E-cadherin的表达( P 均<0.05)。LINC00978过表达则具有相反作用。结论 LINC00978在NSCLC中高表达,并促进NSCLC发生、发展,具有成为NSCLC诊断及治疗新靶点的潜能。

17a-羟孕酮试剂盒性能验证及临床评价

目的通过某进口全自动时间分辨荧光免疫分析仪对17a-羟孕酮进行性能验证,与厂家提供的新试剂盒相关参数进行比对确认,并探讨其切值改变的合理性以及临床评价。方法根据WS/T420-2013《临床实验室对商品定量试剂盒分析性能的验证》,对新试剂盒配套的质控品以及标准品进行重复性检测,以验证该试剂盒的性能是否达到厂家声称的性能。分别对旧试剂盒所检测的164012例结果和新试剂盒检测的3269例分别做百分位数分析,并对2018年度新生儿疾病筛查中使用旧试剂盒检测17a-羟孕酮初筛阳性的样本采用新试剂盒分梯度进行对比检测,比较两种试剂盒检测结果的符合率以验证切值。结果新试剂盒检测17a-羟孕酮三个浓度标准品的CV批内分别是6.72%、3.96%、3.79%,CV总分别是7.85%、6.88%、6.71%,均低于厂家声称的CV。配套质控品2个浓度水平的各25次测量值均在控,均值与靶值的相对偏差分别为2.58%、3.43%。5个浓度值的标准品检测均值与理论值呈线性关系,相关系数r=0.9999,符合线性要求。通过对两种试剂盒所检测样本分别做百分位数分析,验证新试剂盒的切值12.0nmol/L,两种试剂盒对初筛阳性样本的结果符合率达92.9%。结论该新试剂盒具有较高的精密度、正确度以及较宽的线性范围,达到厂家声明的性能。经验证认为厂家推荐的切值12.0nmol/L较合适,能有效降低召回率,更好的满足临床需求。

EU-8000全自动尿液分析流水线性能验证

目的对EU-8000全自动尿液分析流水线(简称EU-8000)性能进行验证,以提高尿液分析结果的准确性。方法对EU-8000干化学组成部分UA-5800,按江苏省临床检验中心要求检测10个尿液干化学质评项目的携带污染率、精密度、准确性、阴性和阳性符合率;对EU-8000的尿液有形成分组成部分EH-2080B,评价其测定的红细胞(RBC)、白细胞(WBC)的携带污染率、重复性、识别率、稳定性、决定系数(R^2)、检出限及RBC的可报告范围。结果 UA-5800的携带污染率、精密度、准确性、阴阳性符合率均符合要求;EH-2080B检测RBC、WBC的携带污染率均为0;高、中、低水平RBC变异系数(CV)分别为9.54%、11.08%、14.72%,高、中、低水平WBC的CV分别为10.10%、11.79%、17.96%;仪器测定的RBC、WBC、管型与镜检法的符合率分别为95.7%、95.2%、98.0%,Kappa值分别为0.823、0.843、0.716。仪器稳定性试验结果CV为11.78%;线性检测RBC、WBC的R^2分别为0.999 1、0.998 3,仪器对RBC、WBC的检出限为5个/微升,RBC的可报告范围为每微升0～16 000个。结论 EU-8000操作简单,自动化程度高,具有较高的临床应用价值。

两种灰区标本处理方法对丙肝抗体检测干扰的消除效果评价

目的观察和比较两种灰区标本处理方法对丙肝抗体化学发光法检测干扰的消除效果。方法在2020年3月至2021年6月期间,研究病例是连云港市中医院检验科2017年2月至2019年11月间-20℃保存的雅培i2000SR化学发光仪检测的丙肝抗体结果即标本的吸光度和临界值比值(S/CO)>1的血清样本151例、S/CO<1的血清样本40例,以重组免疫印迹分析(RIBA)法和核酸检测(NAT)进行确认检验。以确证试验结果为标准,采用Kappa检验方法比较以小鼠血清和磷酸盐吐温缓冲液(PBST)处理标本前后的一致性,并绘制丙肝抗体受试者工作特征曲线,从而明确丙肝抗体的最佳诊断界值和灰区范围。结果雅培i2000SR化学发光仪检测丙肝抗体最佳诊断界值为5.02,其灵敏度为97.4%(186/191),特异度为94.5%(180/191)。丙肝抗体灰区范围为0.89~5.97。灰区标本处理前、小鼠血清和PBST处理后,丙肝抗体与确证试验结果的一致性Kappa值分别为0.551、0.900和0.854(χ^(2)=69.09、156.16、141.57);以雅培i2000SR检测丙肝抗体的灵敏度分别为98.3%(148/151)、100.0%(151/151)和99.1%(150/151),特异度分别为52.6%(79/151)、88.1%(133/151)和84.2%(127/151),阳性预测值分别为75.8%(151/151)、92.7%(151/151)和90.5%(151/151),阴性预测值分别为95.2%(114/151)、100.0%(151/151)和98.5%(149/151);雅培i2000SR检测丙肝抗体的曲线下面积分别为0.980、0.996和0.987。结论两种灰区标本处理方法对丙肝抗体化学发光法检测干扰的消除效果均为明显,以小鼠血清封闭处理较好。

痰细胞学涂片检菌对ICU肺部真菌感染的诊断意义

目的探索痰细胞学涂片检菌对ICU肺部真菌感染诊断意义。方法 38例76份痰标本在常规痰培养后,对剩余标本应用4倍体积的0.4%二硫苏糖醇进行液化,再行密度梯度离心,分离出痰中的细胞成分,对其进行涂片和革兰染色,观察涂片中细胞周围黏附有真菌菌丝及孢子的标本,以患者G试验阳性同时痰培养培养出真菌为标准,与其进行比较,分析其对ICU肺部真菌感染定性诊断的准确性;并对同一患者两种方法连续2次结果的一致性进行统计学分析。结果 76份痰标本中真菌培养阳性17份,其中15份G试验阳性,4例患者2次标本培养结果一致(8份),单次标本真菌培养阳性9份,59份无真菌生长;细胞学涂片检菌结果:有19份标本(在8例患者和3份单一标本)涂片中发现较多真菌菌丝及孢子黏附于细胞的表现;与标准相比总准确率为86.67%,经一致性检验,kappa=0.785,两者没有显著性差异;在同一患者2个标本的一致性方面,细胞学涂片检菌方法:19份标本,16份是一致的,而常规真菌培养方法17份标本只有8份相一致,经卡方检验?2=4.09,P<0.05,有明显统计学意义。结论痰细胞学涂片检菌对ICU肺部真菌感染能够准确地做出早期定性诊断。

三通管的创制及在经尿道前列腺切除术中的应用

为防止水中毒，对于较大的前列腺增生（〉60g）常规行膀胱造瘘低压冲洗，但常出现造瘘管堵塞，手术时间延长。我们设计倒“T”型三通管用于术中引流，于2008年12月至2010年12月共收治前列腺增生（BPH）96例，其中前列腺重量〉60g患者74例。按照入院顺序分成两组（实验组38例，对照组36例），实验组获得满意效果，现报告如下。

降低化学发光法梅毒抗体检测假阳性的方法

目的观察以磷脂抗原中和或动物血清封闭处理灰区标本后,能否降低以化学发光法(CLIA)检测的梅毒特异性抗体(TPsAb)的假阳性。方法选择以Architect i2000SR检测的TPsAb结果为S/CO>1的标本172例和S/CO<1标本44例,以梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)法进行确认检验。以TPPA为标准,绘制TPsAb的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳诊断界值及灰区范围。灰区标本以磷脂抗原和小鼠血清分别处理标本后复检,以TPPA为标准,采用Kappa检验比较处理前后的一致性。结果i2000SR的TPsAb最佳诊断界值为3.18,其灵敏度为91.00%,特异度为97.60%;i2000SR的TPsAb灰区范围为0.82~3.98。灰区标本在处理前、磷脂抗原中和后和小鼠血清封闭后,TPsAb与TPPA检测结果的一致性的Kappa值分别为0.56、0.73和0.85。i2000SR检测TPsAb的灵敏度均为99.20%;特异度分别为51.80%、69.90%和83.10%;阳性预测值分别为76.90%、84.20%和90.50%;阴性预测值分别为97.70%、98.30%和98.60%;曲线下面积(AUC)分别为98.20%、98.60%和99.10%。结论灰区标本经磷脂抗原中和或动物血清封闭处理后,可降低CLIA法检测的TPsAb假阳性,其中以动物血清封闭效果更好。