慢性心力衰竭患者aVR QRS电压影响因素分析

目的探讨慢性心力衰竭患者a VR QRS电压（ΣQRSa VR）的影响因素,以及利用ΣQRSa VR判断慢性心力衰竭患者预后的意义。方法选取2013年2—10月在山东大学附属千佛山医院住院治疗的符合纽约心功能分级（NYHA）Ⅱ~Ⅳ级的慢性心功能不全患者46例,对患者行心电图描记,采用Stegel法测量QRS波振幅,计算ΣQRSa VR和肢体6导联QRS振幅总和（Σ6Lblds）;行心脏彩色多普勒超声心动图,检测左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）;并抽取患者血液检测血清脑钠肽（BNP）和肌酐（Cr）水平。采用多元线性回归分析影响慢性心力衰竭患者ΣQRSa VR的因素。结果 46例患者ΣQRSa VR为（0.7±0.2）mm。相关性分析结果显示,慢性心力衰竭患者ΣQRSa VR与Σ6Lblds、体质量以及LVEDD均有相关性（r=0.760、-0.250、-0.052,P〈0.05）。多元线性回归分析结果显示,Σ6Lblds、体质量以及LVEDD是影响慢性心力衰竭患者ΣQRSa VR的因素（P〈0.05）,线性回归方程为y=-0.012＋0.12×Σ6Lblds-0.007×体质量-0.006×LVEDD。结论Σ6Lblds、体质量以及LVEDD是影响慢性心力衰竭患者ΣQRSa VR的主要因素,动态观察ΣQRSa VR可反映慢性心力衰竭患者体质量变化,预示病情转归,还可作为反映心室重构的临床观察指标。

不同血压节律患者BNP水平变化及早期诊断心功能损害的价值

目的探讨不同血压节律的老年高血压患者血浆B型尿钠肽(BNP)水平及其诊断早期心功能损害的价值。方法根据24h动态血压监测到的夜间收缩压(SBP)下降率将78例患者分为杓型组(夜间SBP下降10%～20%)、超杓型组(SBP下降>20%)、非杓型组(SBP下降0～10%)、反杓型组(SBP升高)。测定其血浆BNP水平,行超声心动图检查测定左心室收缩末期内径(LVDs)、舒张末期内径(LVDd)及射血分数(EF)等心功能指标。结果各组BNP水平及LVDs、LVDd均有所升高,杓型组与超杓型组比较无显著差异;非杓型组显著高于杓型组和超杓型组,P<0.05;反杓型组明显高于杓型组、超杓型组及非杓型组,P均<0.05。超杓型组EF降低,与杓型组比较无显著差异;但非杓型组、反杓型组明显低于杓型组,P<0.05。结论异常血压昼夜节律患者BNP显著升高,心肌肥厚、心功能损害更明显。BNP诊断老年高血压患者早期心功能损害较为敏感。

2型糖尿病并发冠心病老年患者的整体护理

目的:探讨整体护理模式在2型糖尿病并发冠心病的老年患者中的应用价值.方法:选取山东省济南市千佛山医院2014-02/2015-08收治的75例2型糖尿病并发冠心病患者(年龄≥60岁),随机分为对照组(n=35)和观察组(n=40),对照组接受常规护理,观察组接受整体护理,评估两组经相应护理后的血糖、血脂达标情况,同时对其护理满意情况进行调查.结果:观察组在血糖与血脂达标率上各占95.0%和92.5%,均显著高于对照组的74.3%和71.4%,差异具有统计学意义(P<0.05).经护理问卷调查,观察组在总满意度上占95.0%(38/40),高于对照组的80.0%(28/35),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在老年2型糖尿病并发冠心病的临床护理中积极开展整体护理模式,对控制患者的血糖与血脂水平非常有帮助,且利于护理质量的提升,有较高的推广价值.