交叉腿技术在近端瘤颈扭曲腹主动脉瘤腔内修复术中应用长期疗效研究

目的观察交叉腿技术在近端瘤颈扭曲的腹主动脉瘤腔内修复术中应用的长期临床疗效。方法收集自2014年9月至2020年8月北部战区总医院心血管内科收治的5例近端瘤颈扭曲的腹主动脉瘤患者临床资料,患者均采用腔内修复术治疗,并将交叉腿覆膜支架植入。出院后,对患者进行随访并观察患者远期临床疗效。随访时间为术后1、3、6个月及术后1年,1年后每年随访1次。随访内容包括存活状态及新发冠心病、脑血管病、肾功能不全、心律失常、内漏、动脉瘤破裂或夹层等。结果5例患者手术均成功。患者无围术期死亡;无穿刺口或切口延迟愈合、腹主动脉瘤破裂、发热等腔内修复术术后表现;无肾功能不全等并发症发生。5例患者随访时间(42±30)个月,均存活。其中,1例患者于术后65个月出现腹痛,复查腹主动脉CT血管造影显示,腹主动脉下段支架外壁间血肿形成,考虑腹膜后血肿形成,经保守治疗,无腹部不适。其余4例患者均无腹痛不适,无内漏及支架内血栓形成,无动脉瘤破裂或夹层等。结论交叉腿技术在近端瘤颈扭曲的腹主动脉瘤患者腔内修复术中应用安全,长期疗效较好。

胸主动脉腔内修复术置入短支架与过长支架疗效及安全性分析

目的探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)置入短支架与过长支架的临床疗效及安全性。方法选取北部战区总医院自2002年6月至2020年6月收治的379例急性主动脉综合征行TEVAR的患者为研究对象。根据覆膜支架置入长度将其分为A组(长度≥200 mm,n=182)与B组(长度<150 mm,n=197)。记录并比较两组的临床资料,以及在院期间、术后30 d与远期临床不良事件发生情况。结果B组患者男性、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、破口距离左锁骨下动脉开口<20 mm、病变撕裂过膈肌、在院服用降糖药、他汀类药比例及入院舒张压、血红蛋白、C反应蛋白、主动脉参考血管平均直径、置入覆膜支架平均数、覆膜支架平均长度均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在院期间,两组患者的全因死亡、新发卒中、截瘫等临床不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后30 d,两组患者全因死亡、新发卒中、主动脉相关不良事件、总体临床不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。远期随访中,B组患者全因死亡、新发卒中、主动脉相关不良事件、总体临床不良事件发生率及再次行TEVAR比例均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TEVAR置入过长覆膜支架近远期疗效均优于置入短支架,并未增加术后截瘫的发生,安全可行。

颈内动脉支架植入术治疗颈内动脉次全闭塞、完全闭塞临床疗效及安全性分析

目的探讨颈内动脉支架植入术(CAS)治疗颈内动脉次全闭塞、完全闭塞的临床疗效及安全性。方法选取自2004年2月至2017年10月北部战区总医院心血管内科收治的115例颈内动脉狭窄患者为研究对象。根据颈内动脉闭塞程度将患者分为A组(颈内动脉狭窄70%-95%;n=67)与B组(颈内动脉狭窄>95%;n=48)。比较两组患者的一般资料,术中及术后临床指标(手术成功率、一过性肢体活动障碍、残余狭窄、预扩张、术中应用阿托品、术中应用间羟胺、术后收缩压、术后舒张压),以及3年随访结果。结果A组、B组年龄、体质量指数、入院血压及心率、血清肌酐、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、男性比例、吸烟史、既往病史、入院前使用药物差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组手术成功率、一过性肢体活动障碍比例、残余狭窄、术中应用阿托品比例、术后血压差异均无统计学意义(P>0.05)。B组预扩张比例、术中应用间羟胺比例高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组头晕、头痛、遗留性肢体活动障碍、新发脑卒中、新发缺血性脑卒中、新发出血性脑卒中、颈内动脉支架内再狭窄、死亡比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CAS治疗颈内动脉次全闭塞及完全闭塞安全可行,与治疗颈内动脉重度狭窄临床效果相当,具有较好的远期疗效。