瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床观察

丙泊酚是一种起效迅速，作用短暂的静脉麻醉药，其靶控输注（TCI）系统已在临床上广泛应用，但因其不具备镇痛作用而在临床应用中受到限制。新合成的阿片类药瑞芬太尼是一种超短效镇痛药，起效迅速，作用时间短，消除快，也适于长时间或反复静脉输注。瑞芬太尼与丙泊酚的联合应用是目前全凭静脉麻醉最为理想的搭配方法之一。本文于妇科腹腔镜手术中观察及总结这种麻醉方法的有效性和安全性，并与常规的静吸复合全麻进行比较，现报道如下。

罗哌卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床观察

罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药，低浓度时产生感觉运动阻滞分离，硬膜外镇痛时运动神经阻滞轻微，而阿片类镇痛药复合局麻药可以增强术后硬膜外镇痛的镇痛效果，降低局麻药浓度，进一步减轻硬膜外镇痛时的运动神经阻滞作用。本文应用低浓度罗哌卡因复合芬太尼于剖宫产术后镇痛，观察其镇痛效果及不良反应，并与布比卡因作对比研究。

舒芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜手术患者血浆一氧化氮/内皮素-1平衡的影响

目的探讨舒芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜手术患者血浆一氧化氮／内皮素．1平衡的影响。方法去选择64例ASAI-Ⅱ衄择期行腹腔钝手术患者，随机分为观察组和对照组。两组患者分别使用舒芬太尼与芬太尼静吸复合麻醉。术中和术后连续监测血压和心率的变化，并于麻醉前（T1）、气腹前（T2）、气腹后15rain（T3）和解除气腹后30min（T4）抽取静脉血测定血浆NO和ET-1水平。结果气腹后15min对照组平均动脉压（MAP）均较麻醉前明显升高，而观察组较麻醉前无明显统计学差异，较对照组明显降低。对照组气腹后15rain ET-1水平升高幅度明显高于观察组．而NO浓度升高幅度却明显低干观察组。结论腹腔镜CO2气腹可引起腹腔镜手术患者血流动力学平衡失调和血管内皮细胞功能紊乱。舒芬太尼静吸复合麻醉较芬太尼可更好地维持血浆NO／ET-1的平衡，改善血管内皮细胞功能，从而更好地维持血流动力学的稳定，改善微循环灌注。

便携式纤维支气管镜在急救气管插管中的应用价值

近年来随着纤维支气管镜（简称纤支镜）诊疗技术的日臻完善，使纤支镜的禁忌证相对减少，在抢救呼吸系统的急危重症患者中得到广泛重视。我科自2011年1月起对本院有自主呼吸须急救气管插管的部分患者行纤支镜引导经鼻气管内插管，并与常规经口气管内插管比较，以评价前者的应用价值。现报道如下。

七氟醚和氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的比较观察

氯胺酮静脉全身麻醉是小儿短小手术的常规麻醉方法,静脉穿刺疼痛及对手术的恐惧心理,常导致患儿哭闹,也给家属带来很大心理压力。本文对100例小儿短小手术分别采用氯胺酮静脉麻醉和七氯醚吸入麻醉,并进行对比研究,现将结果报道如下：

视频喉镜与普通喉镜在急诊气管插管中的应用比较

目的探讨视频喉镜在急诊气管插管中的应用价值。方法选择2012年6月至2013年6月急诊气管插管的患者100N，随机分为普通喉镜组（M组）和视频喉镜组（A组），各50例。观察两组插管时间、插管成功率、插管并发症等情况。结果M组插管时间（31．30±6．22）S，A组（32．88±3．15）S，两组比较差异无统计学意义（t=1．60，P=0．11）。A组1次插管成功率50例（100％）高于M组39例（78％），两组比较差异有统计学意义（P=0．001）。与M组比较，A组患者插管时HR和MAP更稳定，差异有统计学意义（P〈0．05）。并发症比较：A组牙齿松动3例，M组11例；A组口咽部出血4例，M组13例。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论视频喉镜可提高急诊气管插管成功率，减少插管并发症，值得在急诊气管插管中推广。

雷米芬太尼麻醉对胃癌病人术后镇痛的影响

目的评价雷米芬太尼麻醉对胃癌病人术后镇痛的影响。方法选择拟全身麻醉下胃癌根治手术病人60例,随机分为七氟烷静吸复合全麻(S组)和雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉(R组)两组,每组30例。病人在麻醉恢复室停留1h,并进行术后镇痛,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,当VAS评分≥3分时开始静脉注射舒芬太尼0.1ug/kg,10min后可重复,直至VAS评分≤2分,接静脉镇痛泵。记录患者术后48h的VAS评分;计算术后1h舒芬太尼用量、术后镇痛1～48h内有效按压次数和镇痛药消耗总量;同时观察恶心、呕吐和术后烦躁的发生情况。结果与S组比较,R组在术后0.25h、0.5hVAS评分升高,术后1h舒芬太尼用量增加,差异均有统计学意义(t分别=8.16、7.09、8.89,P均<0.05),R组在术后1h内舒芬太尼用量明显高于增加S组,差异有统计学意义(t=8.89,P<0.05);而术后1～48h内有效按压次数和镇痛药消耗总量比较,差异均无统计学意义(t分别=0.66、0.50,P均>0.05)。结论雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉进行手术患者在术后1h内存在痛觉过敏现象,术后应及时、足量的应用阿片类药物或其它方法来预防和处理。

BIS与TIVA技术在小儿扁桃体切除术中的应用

扁桃体切除术是小儿常见手术，由于手术刺激强度大，手术时问相对较短，术毕要求苏醒迅速、彻底。因此，如何合理控制麻醉深度及确保手术安全，降低术后并发症，是一直探讨的问题。笔者在脑电双频指数（BIS）监测下应用瑞芬太尼复合丙泊酚微泵输注全凭静脉麻醉（TIVA），并与常规的静吸复合全身麻醉进行比较研究，现报告如下。

NaCl和KCl胁迫对碱蓬根和地上部分生长的效应

一定浓度的NaCl促进碱蓬的生长和地上部分的肉质化 ,而同浓度的KCl无此作用 ,表明碱蓬对Na+离子的专一性需求 .碱蓬根和地上部分对盐胁迫的反应不同 :根比地上部分对高浓度NaCl和KCl胁迫 ( 4 0 0mmol/L)反应敏感 ,受胁迫伤害的程度大 .表明高浓度K+可能首先伤害根 。

自压引泉（溪）直供自来水解决山区人畜饮水

针对山区村庄地下水缺乏，而附近基本有常流泉水或季节性泉水的特点，五莲县研究并推广应用了利用自然压差引来直供自来水，以解决山区村庄人畜饮水问题，取得了良好效果。文章就不同的地形、泉水流量所应采取的取水建筑物形式、结构要求、设计参数作了介绍，并对其可行性和优越性进行了分析。

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果比较

与传统的局麻药比较，盐酸罗哌卡因具有作用时间长、疗效独特、药物可控性强及毒副作用低等优点。甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根改成了甲磺酸根。本研究选择在本院接受下腹部手术治疗的患者，随机采用甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉，比较两组的麻醉效果及安全性。

也说通道蛋白

水通过两种机制穿过膜；一种是通过脂双层的扩散；第二种机制是通过专一的水通道——水孔蛋白。生物膜对无机离子的跨膜运输有被动运输（顺离子浓度梯度）和主动运输（逆离子浓度梯度）两种方式。被动运输的通路称离子通道，主动运输的离子载体称为离子泵。