机械通气下危重患儿的血气分析

目的观察机械通气下危重患儿的血气及酸碱紊乱的发生状况,指导机械通气。方法本院内科重症监护室2001年1月～2005年1月上机及改变呼吸机参数后1h查动脉血气分析及静脉血生化、血尿素氮、血糖共532例,发生紊乱200例。结果各种血气酸碱失衡改变的发生率极高,代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒占18.5%,单纯性呼吸性酸中毒占12.5%,单纯性代谢性酸中毒占11%,三重酸碱紊乱的比例达20%。结论从纠正原发病入手,加强纠正酸中毒,稳定患儿内环境;精通呼吸生理,掌握危重患儿病理状态;熟悉呼吸支持原理,精确调节呼吸机参数。

急性肺损伤患儿血肿瘤坏死因子和IL-6IL-8水平的研究

目的探讨急性肺损伤(ALI)与肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)之间的关系。方法ALI患儿30例(其中包括4例ARDS)、同期危重患儿34例、门诊患儿30例进行血液TNF-α和IL-6、IL-8检测。结果细胞因子均随急性肺损伤程度增高而增高,不同危重症评分患儿的细胞因子亦随危重症评分的降低而增高。结论TNF-α、IL-6、IL-8等多种细胞因子协同构成炎性细胞因子网络,参与ALI/ARDS炎症性疾病的病理过程,与急性损伤的严重程度有相关性。

单味生大黄粉治疗危重患儿胃肠功能衰竭临床研究

目的:探讨单味生大黄粉治疗危重患儿胃肠功能衰竭的疗效。方法:对71例胃肠功能受损者分为两组,治 疗组36例用生大黄粉,对照组35例用思密达、西米替丁等治疗。同时检测两组细胞因子IL-6、8、TNF的变化。结果:治疗 组有效率91.6％,死亡2例。对照组有效率48.5％,死亡8例,治疗组疗效明显优于对照组。统计学处理差异有显著性意 义(x2=16.96,P<0.005)。病死率对照组明显高于治疗组,统计学处理差异有显著性意义(x2=4.39,P<0.05)。细胞因 子治疗组治疗前IL-6、8、TNF均增高,治疗后IL-6、8、TNF明显降低,统计学处理分别为P<0.001,<0.01,<0.01差异 显著。对照组:治疗前后IL-6、8、TNF无明显变化,统计学处理无差异。结论:单味生大黄粉可降低炎症介质,治疗小儿胃 肠功能衰竭有较好的疗效。

热毒宁注射液在豫南三市手足口病重症患儿中的应用及护理

目的:观察热毒宁注射液在重症手足口病患儿中的应用及护理。方法:观察豫南三市手足口病重症患儿应用热毒宁组与对照组患儿比较治疗前后动脉氧分压改变、经皮氧饱和度改变和肿瘤坏死因子改变等检验指标和上呼吸机时间、退热时间、住院天数等临床指标。结果:治疗组在各项指标上均优于对照组。结论:热毒宁注射液可用于重症手足口患儿,应用时需加强护理。

婴儿颅内出血合并低钠血症15例临床分析

目的探讨颅内出血合并低钠血症的原因及治疗方法。方法回顾性分析15例颅内出血合并低钠血症的临床资寸。结果在综合治疗基础上给予扩容、补液、补钠、机械通气治疗。治疗1～3d血钠恢复正常，治疗1～2周后，治愈7例，好转5例，自动出院3例。结论颅内出血合并低钠血症为脑性耗盐综合征，应针对病因治疗。

危重患儿并发铜绿假单胞菌感染的防治

目的探讨危重患儿并发铜绿假单胞菌感染的防治方法。方法回顾分析2003年1月～2004年5月我院ICU抢救治疗72h以上的32例危重患儿,若临床出现气管分泌物增多、性状改变,病情不见好转或恶化,即进行血、气管末端痰或其他分泌物和体液培养。结果痰培养检出铜绿假单胞菌20例,20例中同时血培养检出铜绿假单胞菌3例。结论危重患儿易合并铜绿假单胞菌院内感染。