复合七氟醚经鼻滴入舒芬太尼在婴儿肛周脓肿挂线术的适宜剂量

目的探讨复合七氟醚经鼻滴入舒芬太尼在婴儿肛周脓肿挂线术的适宜剂量。方法选择择期拟在全身麻醉下行肛周脓肿挂线术的婴儿90例，ASA分级Ⅰ级，性别不限，年龄30～90d，体质量3．5～6．5kg，将婴儿随机分为3组（n=30）：舒芬太尼0．4μg／kg（S1组）、0．6μg／kg（S2组）、0．8μg／kg（S3组）。6％七氟醚麻醉诱导，意识消失后，调至4．5％，将舒芬太尼稀释至0．4mL，分别滴入鼻腔内，6min后开始手术。记录术中婴儿体动反应、心血管反应、呼吸暂停、苏醒时间、醒后哭闹例数。结果3组婴儿体动反应比较，差异无统计学意义（P〉0．05），与S1组比较，S2组和S3组术中心血管反应、醒后哭闹减少（P〈0．05），苏醒时间延长（P〈0．05）；S2组和S3组术中心血管反应、醒后哭闹比较，差异无统计学意义（P〉0．05），与S2组比较，S3组苏醒时间延长（P〈0．05）；与S3组比较，S1组和S2组呼吸暂停减少（P〈0．05），S1组和S2组呼吸暂停比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吸入4．5％七氟醚时经鼻滴入0．6μg／kg舒芬太尼用于30～90d婴儿行肛周脓肿挂线术效果好。

不同方式注入等剂量舒芬太尼致产妇瘙痒的比较

目的比较不同方式注入等剂量舒芬太尼致产妇瘙痒的差别。方法足月妊娠产妇180例,采用随机数字表法,将其分为6组(n=30)静脉组(Ⅵ组)、硬脊膜外腔组(Ⅲ组和Ⅴ组)、蛛网膜下腔组(Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅳ组)。腰硬联合麻醉,所有注入液均用0.9%生理盐水稀释至2mL,用2.5mL注射器以0.2mL/s的速度推注。记录自舒芬太尼注射完毕至2h内(T__(0-2))及在3h(T_3)、6h(T_6)、12h(T_(12))、24h(T_(24))时各发生瘙痒的例数、瘙痒的起始时间(T_s)、瘙痒的部位、产妇自述瘙痒明显减轻的时间(T_e)、瘙痒评分、新生儿出生5min时Apgar评分。结果蛛网膜下腔组比静脉组和硬脊膜外腔组瘙痒例数明显增多(P<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组产妇瘙痒的起始时间(T_s)明显快于Ⅳ组(P<0.05);在T_3、T_6时,Ⅰ组和Ⅱ组产妇发生瘙痒的例数明显多于Ⅳ组(P<0.05);与T_(0-2)时发生瘙痒例数比较,Ⅰ组和Ⅱ组在T_6、T_(12)、T_(24)时明显减少(P<0.05),而Ⅳ组中,T_3、T_6、T_(12)、T_(24)时均明显减少(P<0.05);在瘙痒评分中Ⅰ组和Ⅱ组与Ⅳ组比较,产妇发生瘙痒的例数在0级时减少、2级时增多(P<0.05)。结论从蛛网膜下腔注入等剂量的舒芬太尼比从静脉和硬脊膜外腔注入更容易引发产妇瘙痒;罗哌卡因可以明显降低舒芬太尼致瘙痒发生的状况;痒神经与脊神经在体表分布是不一致的。