陈旧性心肌梗死患者碎裂QRS波与复极离散度和心率变异性的关系

目的 研究陈旧性心肌梗死患者碎裂QRS波与复极离散度和心率变异性的关系。方法 在我院治疗陈旧性心肌梗死的患者中，选择2012年7月至2014年9月住院的156例患者作为研究对象，伴有碎裂QRS的患者75例为fQRS组，无碎裂QRS的患者81例为对照组，使用24 h动态心电图对两组患者心率变异性指标和复极离散度进行检测，使用超声心动图对患者的心功能进行检测，比较两组左房内径（LAD）、左心室内径（LVD）及左心室射血分数（LVEF）等指标值。结果[结果部分应列举主要数据，并修改英文摘要] 两组年龄、性别、伴有疾病、舒张压、收缩压等基本资料比较未见统计学差异（P〉0.05）。fQRS组患者QT间期与对照组比较未见统计学差异（P〉0.05）。fQRS组患者QTc、QTd、心率比对照组大，差异有统计学意义（P〈0.05）。fQRS组患者SDANN、SDNN、rMSSD、PNN50均比对照低，差异有统计学意义（P〈0.05）。fQRS组的左房内径、左心室内径和E值分别为36.38±3.16、50.27±3.34和66.20±18.53，均高于对照组的35.31±2.71、45.35±3.07和63.77±16.35，且两组差异均具有统计学意义（P〈0.05）；对照组的左心室射血分数为54.08±6.11，高于fQRS组的51.11±6.31，二者比较有统计学差异（P〈0.05）。 结论 陈旧性心肌梗死患者伴有碎裂QRS波时，心率变异性指标和复极离散度显著失常，左心功能不佳，可能导致这类患者预后效果较差。

慢性心力衰竭伴室性心动过速患者窦性心律震荡现象的临床观察

目的总结窦性心律震荡现象在慢性心力衰竭伴单纯室早或室性早搏伴心动过速患者治疗中的临床特点。方法将我院2014年1月至2015年1月的70例慢性心力衰竭患者分为室早伴心动过速组和单纯室早组各35例，选取同时段30名有室早现象的健康人作为对照组。观察研究三组入选者震荡初始和震荡斜率的变化，并根据窦性心律震荡的变化程度对其进行分级的临床评估。结果室早伴心动过速组（0．4％比1．7％）和单纯室早组（0．1％比1．7％）的震荡初始值明显低于对照组，震荡斜率明显小于对照组（1．6ms／RRI比7．6ms／RRI，2．4ms／RRI比7．6ms／RRI）；其中室早伴心动过速组的震荡初始值明显大于单纯室早组，震荡斜率明显小于单纯室早组；此外，在窦性心律震荡分级中，对照组集中在0级，单纯室早组集中在1级，室早伴心动过速组则集中在2级，各研究小组数据对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性心力衰竭患者的窦性心律震荡现象会逐渐得到缓解，室性心动过速患者的窦性心律震荡变化程度比伴室早患者更加显著，且窦性心律震荡的损伤程度可根据其不同分级进行准确的临床判断和评估。

MRI延迟强化显像与炎性因子表达对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉狭窄预测价值

目的探讨心脏MRI延迟强化(DE-MRI)检测与炎性因子表达在预测性评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者冠状动脉狭窄中的价值。方法选取自2015年1—12月收治行心脏DE-MRI检查的31例冠心病患者为研究对象。患者均于检查后1周内行冠状动脉数字减影血管造影(DSA),并于DE-MRI检测前1 d测定炎性因子[(白细胞介素(IL)-6、IL-10,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、趋化因子(RANTES)、生长分化因子(GDF)-15以及细胞黏附因子-1(ICAM-1)]表达水平。以冠状动脉DSA为金标准评估DE-MRI检测结果的准确性,并将全部患者划分为阳性组(n=44)与阴性组(n=42),比较两组患者DE-MRI评分及炎性因子表达水平,并进行相关性分析。结果 DE-MRI检测灵敏度为93.3%,特异度95.1%,与冠状动脉DSA比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠状动脉造影DSA评分与DE-MRI评分呈显著正相关性(r=0.963 6,P<0.01)。阳性组与阴性组DE-MRI评分及各项炎性因子检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。DEMRI评分与IL-6、hs-CRP、RANTES呈明显正相关性(r=0.959 0,r=0.960 8,r=0.977 0,P<0.05)。结论 DE-MRI及炎性因子表达水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度密切相关,对于预测冠状动脉狭窄进程具有指导性价值。

参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的效果观察

目的：观察参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的临床疗效及对血压、血脂和BNP水平的影响。方法选择2013年8月—2014年10月治疗的老年冠心病心律失常患者132例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组66例。2组患者均给予常规药物治疗，对照组在常规治疗基础上给予酒石酸美托洛尔片3次／d，初始剂量为25 mg／次，根据患者的血压水平和心率变化情况调整剂量；观察组在对照组基础上加用参松养心胶囊，1．2 g／次，3次／d。均4周为1个疗程。观察2组患者治疗前后临床疗效以及血压[收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）]、血脂[三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）]、脑钠肽（BNP）变化情况。结果治疗后观察组总有效率为89．4％，高于对照组的71．2％（χ2＝10．469， P﹤0．05）。治疗后室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、短阵心房颤动发生次数均明显减少（ P ＜0．05），且观察组显著优于对照组（ P﹤0．05）；治疗后2组患者SBP、DBP、TC、TG、LDC－C及BNP水平显著降低，HDL－C明显提高，且观察组血压、血脂及BNP水平改善情况明显优于对照组（ P﹤0．05）。结论参松养心胶囊和美托洛尔联合治疗老年冠心病心律失常患者疗效确切，可有效改善患者的血压、血脂及BNP水平，值得临床推广应用。

地尔硫卓联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的本文旨在观察地尔硫卓联合硝酸甘油治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效,以期为临床应用提供依据。方法本研究收集了2014年1月～2015年1月期间,来我院门诊和病房治疗的不稳定型心绞痛患者50例。将其按照随机对照原则,分为观察组和对照组各25例。对照组患者给予硝酸甘油注射液治疗,观察组患者在此基础上加服地尔硫卓片。治疗14天后,将两组患者的心绞痛改善情况、心电图变化、不良反应进行对比,分析其异同。结果治疗14天后,观察组患者的心绞痛改善情况和心电图变化情况优于对照组,差异有统计学意义;同时,两组患者不良反应发生率无明显区别,差异无统计学意义。结论地尔硫卓联合硝酸甘油治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效确切,能有效缓解临床症状,改善心电图结果,且药物安全性较高。

稳心颗粒治疗快速性心律失常的临床研究

目的探索稳心颗粒治疗快速性心律失常的临床疗效。方法 2013年1月—2014年1月在该院心内科诊断为快速性心律失常患者68例入选,男36例,女32例;年龄24~79岁。所有患者随机分为观察组和对照组,每组各34例。对照组仅给予原发病治疗;观察组在常规治疗基础上加用稳心颗粒（3次/d,每次10g,口服）,连续治疗4周。比较二组患者临床症状改善情况、24h心率变化,治疗前后SDNN、SDANN、pNN50QTd、QTcd变化。结果与对照组比较,观察组总有效率增加,差异具有统计学意义（P〈0.01）。观察组治疗前较治疗后心率下降、SDNN增加,差异有统计学意义（P〈0.01）。与对照组治疗后比较,观察组治疗后SDNN[（117±10）ms vs（100±12）ms]增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。与本组治疗前比较,观察组治疗后24h平均心率增加,QTcd下降,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组较对照组治疗后QTcd[（50.25±8.13）ms vs（63.24±7.44）ms]下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者因心力衰竭住院3例、快速心房颤动2例、急性心肌梗死1例、阵发性室性心动过速2例、心源性死亡1例,共9例（26.5%）。观察组患者因心力衰竭住院2例、快速心房颤动2例、脑卒中1例,共计5例（14.7%）。观察组无不良反应发生。结论稳心颗粒治疗快速性心律失常临床疗效确切,不良反应少。

血乳酸水平在严重腹腔感染中的死亡预测分析

严重腹腔感染是指合并脓毒症与脓毒症休克的腹腔感染。严重腹腔感染多发生于消化道穿孔,破裂和肠吻合口破裂继发性腹膜炎,也可出现在原发与继发性腹膜炎治疗失败后的复发性腹膜炎或持续性腹膜炎及第三型腹膜炎。严重腹腔感染发生时由于短时间内大量细菌与毒素入血,

抑郁症治疗研究进展

在21世纪这个生活大爆炸的时代，生活、工作及学习变的数字化、智能化，科技和经济高速发展的同时，人类的竞争和压力也日益加大，因此，不堪重负的我们尤其是青年人身体和心理呈出现亚健康状态，而医学类独立院校的大学生抑郁情况也应被重视。由于没有意识到情况的严重性，随着各种可知和不可知因素的聚集，有些人开始对这个日新月异的世界产生恐惧，对自己的生活失去兴趣甚至信心，从而，失眠多梦、焦虑不安、负罪感增强，更甚者反复出现自杀的念头，这时，我们要警惕抑郁症的发生。抑郁症，作为时下严重影响人类身心健康的精神性疾病，以每年113％的增长率快速递增。