侯春光应用经方治疗儿科疾病验案六则

侯春光主任中医师,浙江省名中医,是第三批全国优秀中医临床人才,从事临床工作近四十载,读经典,研经方,广收博采,探新发微,尤其在儿科疾病经方治疗方面积累了丰富经验。笔者有幸侍诊,现列举其应用经方治疗儿科疾病随诊验案6则,以飨读者。

侯春光应用经方治疗儿童睡眠障碍验案举隅

睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种影响睡眠的异常表现,常见的儿童睡眠障碍包括入睡相关障碍、睡眠昼夜节律紊乱、异常睡眠(夜惊、梦魇、睡行症、遗尿症、磨牙)等,影响儿童身心健康[1]。现代中医治疗儿童睡眠障碍多从脾胃虚寒、心经积热、食积、胆虚等方面辨证论治,以中医药为首选治疗方法,且疗效满意[2]。吾师侯春光主任中医师,浙江省名中医,全国优秀中医临床人才,深谙经典,勤于临证,擅用经方治疗儿童睡眠障碍疗效显著。

侯春光经方治疗睡眠障碍验案三则

侯春光主任中医师系绍兴市名中医,笔者有幸随侯师门诊学习,见老师门诊经方使用率高达90%,且疗效显著。现将跟师经方治疗睡眠障碍验案与同道分享。1多寐案黄某某(门诊号677875),女,26岁。2019年8月3日初诊。患者一月前咳嗽愈后,神疲欲寐,哈欠连天,工作效率低下,琐事健忘,畏寒恶风明显,盛夏酷暑几无汗出,惧用空调,寐深难醒,大便软烂不成形。

侯春光儿科少见病经方治验举隅

侯春光主任中医师为绍兴市名中医，从医30余年，潜心中医经典学习，钟爱仲景方，善于将其用于儿科少见病的治疗。现选医案三则介绍如下。

针罐结合治疗糖尿病性胃轻瘫验案1则

张智龙教授是全国第六批名老中医,主任医师,博士生导师,国务院政府特殊津贴专家,全国优秀中医临床人才,天津市名中医。他主张药有升降浮沉、穴有离合出入、针药当同理。调理脾胃针法是张教授根据脾胃生理特性研创出来的用于恢复脾胃升降功能的一种针刺方法,既能健脾和胃,又可祛湿化瘀,配以阳位拔罐治疗可振奋阳气,通经活络,常用于治疗2型糖尿病及其慢性并发症,临床疗效确切。

基于“脾气散精”探讨Ghrelin对糖尿病并发症的影响

“脾气散精”是中医理论对脾生理功能的高度概括。现代医学发现“脾气散精”与人体的糖脂代谢密切相关。“脾不散精”会导致水谷精微布散出现异常,进而出现消渴及兼症。脾气散精与Ghrelin的能量平衡调控作用有相似之处。笔者试着总结概述“脾气散精”与Ghrelin对能量平衡的调控探讨对糖尿病并发症影响的相关性,以便阐述通过恢复脾气散精调控Ghrelin以治疗糖尿病并发症的可能,为临床防治糖尿病及其并发症提供新思路。

改进YOLOv5s的钢材表面缺陷检测算法

为提高钢材表面缺陷检测的准确率,提出一种改进YOLOv5s的钢材表面缺陷检测算法。首先,在特征提取网络中引入Swin Transformer结构,增强网络对特征的感知能力;其次,添加坐标注意力机制,加强对重要特征信息的关注;最后,针对钢材缺陷的特点增加检测层,提升多尺度目标检测能力,并使用SIOU损失函数评估检测效果。将所提出的算法在公开数据集NEU-DET上进行消融实验,结果表明:所提算法能有效提高钢材表面缺陷目标检测的准确率。

微观定向骨架结构Cu-W复合材料触头的抗动熔焊性能

触头闭合过程中回跳电弧的侵蚀会增加触头熔焊概率,甚至严重缩短接触器的使用寿命。为设计新型性能优良电接触材料,提高触头抗熔焊性能,首先设计了四边形、六边形、菱形十二面体3种微观定向骨架结构的Cu-W复合材料触头。然后基于磁流体动力学模型考虑电弧与阳极的能量传递建立了3维触头熔池模型,研究了触头阳极受电弧热力侵蚀过程,分析了触头表面的温度分布、熔池形貌,并进行了熔焊力预计。结果显示:微观定向骨架结构Cu-W复合材料触头受电弧侵蚀后,温度更低,形成的熔池体积更小,触头形变更小,与无序分布Cu-W复合材料触头相比展现出更好的抗电弧侵蚀能力。仿真与实验均表明,微观定向W骨架结构能够提升触头的导电、导热性能,降低强度,从而增强Cu-W复合材料触头的抗动熔焊性能。

从调理脾胃升降探讨孤立性眩晕型小脑梗死的治疗

脾胃升降失常为孤立性眩晕型小脑梗死的根本病机,调理脾胃升降为孤立性眩晕型小脑梗死的基本治则。调理脾胃针法为张智龙教授治疗2型糖尿病的基本针刺处方,具有调理脾胃升降功能的作用,运用该针法治疗孤立性眩晕型小脑梗死,疗效显著,且起效快,病程短,为治疗该病提供新的思路。

充电桩功率模块有序多孔结构阶段性强化散热性能研究

以直流充电桩EVR700-15000功率模块的散热装置为研究对象,采用有序多孔结构进行功率模块强化散热。建立多孔通道热仿真模型,研究通道内涡发生器对不同流动阶段强化换热的影响,以及涡发生器放置方式和数量对多孔结构散热性能的影响,比较分析增加无源强化换热前后对有序多孔结构的散热效果。结果表明,涡发生器在流体发展阶段的换热性能优于充分发展阶段,增加无源强化换热的有序多孔结构能有效地降低功率模块的工作温度,提升充电桩的工作稳定性。

微观定向结构Cu-W复合材料触头弹跳特性分析

以商用无序结构Cu-W触头及3种微观定向结构Cu-W复合材料触头为研究对象,建立接触器触头弹跳动力学模型、电磁模型以及触头力学模型,实现接触器机电磁多物理场耦合仿真分析,研究3种微观定向结构和商用无序结构Cu-W触头承受载荷后的应力、应变差异,以及对触头弹跳的影响。最后,通过试验验证,发现微观定向结构触头的弹跳幅值更小,弹跳时间更短。结果表明微观定向结构Cu-W复合材料触头对比商用无序结构Cu-W触头具有良好的抗弹跳特性,其中菱形十二面体骨架结构Cu-W触头抗弹跳特性最优。

高压交联聚乙烯电缆绝缘径向的力学、电学、理化性能分析

对66 kV退役及加速热氧老化的电缆主绝缘分层导体屏蔽层一侧(内层)、绝缘屏蔽层一侧(外层)取样,利用电子万能拉伸机进行拉伸实验;采用X射线衍射仪、萃取法进行理化实验;采用耐压测试进行工频击穿实验。通过力学、电学、热学耦合仿真分析XLPE绝缘层径向老化性能。结果表明:XLPE材料内外层抗拉伸强度随老化周期的增加呈先增大后减小,断裂伸长率一直减小,XLPE绝缘内外层结晶度、击穿电压呈先增大后减小。

负压膜蒸馏中不同类型表面活性剂的润湿机理研究

表面活性剂导致的膜润湿是膜蒸馏技术在处理实际废水面临的主要问题.为了缓解膜润湿现象,采用新型的负压膜蒸馏来评价不同类型表面活性剂盐溶液的润湿能力,并利用扫描电子显微镜、动态光散射等手段分析了表面活性剂的润湿和污染机理.首先,恒浓处理0.1 mmol/L SDS、CTAB以及Tween-20盐溶液,当料液含阴离子表面活性剂(SDS)时,膜通量稳定,冷凝液电导率保持在3μS/cm以内.而料液含阳离子(CTAB)和非离子表面活性剂(Tween-20)时,膜通量都衰减,甚至出现负值.通过分析污染膜表面以及溶液中表面活性剂胶束的粒径,证实CTAB和Tween-20是通过胶束污染膜表面,造成膜润湿.为了探究胶束污染和表面活性剂浓度之间的关系,分别测试表面活性剂浓度为0.1CMC、0.5CMC、1.0CMC的盐溶液,其中SDS、CTAB以及Tween-20的临界胶束浓度(CMC)分别为9.6×10^(-3)mol/L、9.1×10^(-5)mol/L和6×10^(-5)mol/L.当分别处理9.1×10^(-6)mol/LCTAB(0.1CMC)和6×10^(-6)mol/LTween-20(0.1CMC)盐溶液时,膜通量都能维持稳定;更高浓度时,膜润湿.但对于SDS盐溶液,膜通量都出现衰减,这种原因主要是SDS的临界胶束浓度(9.6×10-3mol/L)比其他两种表面活性剂高两个数量级,且具更高的亲水亲油平衡值(40),使得盐溶液都具有极低的表面张力(26.4 mN/m),最终导致膜润湿.

变压器铁心接地线局放脉冲电流与泄漏电流联合诊断的研究

基于局部放电检测是电气设备绝缘状态评估重要和有效的方法,变压器发生局部放电时在其铁心接地线会产生高频脉冲电流,同时变压器铁心泄漏电流也可反映变压器铁心多点接地故障,提出一种使用超带宽高频电流互感器监测变压器局部放电故障与铁心多点接地故障的联合诊断方法。搭建局部放电检测系统模拟变压器的局部放电,设计了两种信号预处理电路分别提取变压器铁心接地线高频电流以及泄漏电流信息,使用谐波分析法提取泄漏电流的基波幅值,针对变压器局部放电故障电流采用基于遗传算法的BP神经网络进行故障分类,并验证了模型的准确性。

基于超高频和声学成像联合检测的开关柜局部放电研究

局部放电是电器设备在长时间运行过程中绝缘劣化的表现,会导致设备绝缘击穿,及时发现局部放电极为重要。基于局部放电过程中伴随的物理现象,提出一种基于超高频和声学成像联合检测的方法。通过超高频传感器对4种缺陷放电的信号采集,分析这4种类型的图谱分布特征和统计特征,实现对4类缺陷放电故障的识别分类;通过螺旋麦克风阵列对局部放电过程中发出的声信号进行采集,通过波束形成算法对放电的声信号进行处理,以图像的形式显示出放电声源的位置,可以实现对开关柜局部放电声源的定位和放电故障缺陷识别。

桂枝加桂汤方证认识和临床应用体会

桂枝汤来源于《汤液经法》中的“小阳旦汤”,《医宗金鉴》将它誉为“群方之祖”。其出自《伤寒论》第12条:“太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”其为群方之冠,食疗之首,备受历代医家重视。清代医家莫枚士所著《经方例释》^([1])记载,《伤寒论》中以桂枝汤加减化裁衍生的有30余方,可见桂枝汤适用范围之广泛^([2])。1桂枝汤方证桂枝汤组成:桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚。桂枝汤证的本证,即是太阳表虚证。

12 kV开关柜载流回路热分析与温度预测

准确掌握运行状态下开关柜内部载流回路的热分布和温升状况,可避免开关柜高温状态下绝缘性能劣化和使用寿命的降低。针对某型12 kV开关柜载流回路,展开热分析与温度预测的研究。首先针对所研究柜型关键发热部位和主载流回路建立温度分析模型,结合电器发热理论和传热学理论对模型进行仿真分析,结果表明载流回路温度分布与接触电阻有关。其次以仿真数据集作为基础,以最小二乘支持向量机算法搭建温度预测模型,对触头进行温度预测,结果表明在可接受的预测误差范围内所提预测模型预测结果的准确性。

12 kV涂敷屏蔽层的固体绝缘环网柜局部放电分析与结构设计

为分析喷锌层对固体绝缘环网柜的电场分布及局放水平的影响,笔者建立了12 kV涂敷屏蔽层的绝缘筒三维模型,采用有限元分析方法对其进行了电场仿真。分析发现绝缘筒进线套管末端的电场和电力线分布不规律,存在局部放电的危险。提出在原有绝缘筒上添加接地屏蔽环和屏蔽网的措施,来改善进线绝缘套管末端局部电场集中的问题。仿真和实验结果表明:加入接地屏蔽环和屏蔽网的改进方法使得喷锌后的绝缘筒的整体电场分布变得均匀,同时提高了绝缘筒的平均熄灭电压,验证了此改进方法在工程应用中是可行、有效的。能有效提高固体绝缘环网柜的绝缘性能,同时也为改善固体绝缘环网柜的绝缘设计提供一定的理论参考。

纤维胆道镜经T管窦道取石的操作体会

目的:探讨纤维胆道镜经T管窦道取石的方法和手术操作体会。方法:回顾分析纤维胆道镜经T管窦道取石86例的临床资料。结果:86例中75例一次性取尽结石,一次取净率为75.6%,再次经窦道取尽结石8例,再次取净率72.7%;另3例患者反复取石数次,其中1例因确实取石困难建议转上级医院治疗。86例患者在取石过程中出现胆道出血2例;诱发急性胰腺炎1例;结石在窦道口处嵌顿1例。结论:纤维胆道镜经T管窦道取石是胆总管取石失败后的重要补救措施,对减少医疗纠纷有着不可取代的作用。在胆道镜的操作过程中要耐心、细致、正确评估结石是否需要碎石。一次手术操作时间不可太长,以免导致并发症。

近5年拔罐疗法治疗皮肤病临床研究进展

拔罐疗法历史悠久,近年来在皮肤病的临床治疗中运用得越来越广泛。治疗方式主要包括留罐、闪罐、走罐、刺络拔罐、药罐、针罐、温针罐、水罐等,并联合应用火针、针刺、针刀、艾灸、刺络等外治方法,协同治疗带状疱疹、湿疹、银屑病、神经性皮炎等常见皮肤病,具有活血化瘀、清热解毒、祛风通络等作用。其作用机制与提高自身免疫力、提高痛阈等相关。但研究方面尚存在缺乏系统的量效评价标准、疗法名称欠规范、动物实验研究较少等问题。要想继承和发扬拔罐疗法,我们必须进行更加严谨和合理的临床和基础研究,制定规范的临床操作标准,使其得到更好的发展。