神经探测技术在腔镜甲状腺手术中对喉返神经保护的临床研究

目的分析神经探测技术(IONM)在腔镜甲状腺手术中对喉返神经的保护作用。方法选取2017年7月至2020年7月甘肃省人民医院通过胸乳入路进行内镜下甲状腺大部分或全部切除的71例甲状腺肿瘤患者的临床资料,随机分为对照组(n=36)和神经探测组(n=35)。对照组采用常规性腔镜甲状腺手术,神经探测组在术中当靠近甲状腺背侧,即喉返神经所走行区域时,先用神经探测仪分别确定双侧喉返神经的位置,加以显露,予以保护。通过统计手术平均时间、术后平均住院时间、术后引流管拔除时间,术后24 h切口平均引流量、术中平均出血量、术中肌电图的响应幅度、术后并发症等指标比较研究IONM在腔镜甲状腺手术中对喉返神经保护效果。结果神经探测组手术时间、术后住院时间、术后引流管时间和术后24 h切口平均引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);神经探测组术中肌电图的平均响应幅度:V1为(800±345)μV,R1为(1120±219)μV,R^(2)为(1147±315)µV,V2为(1203±247)µV。神经探测组术后并发症(喉返神经损伤、声音嘶哑,呼吸困难、吞咽困难)的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜甲状腺手术结合IONM,可协助暴露和保护喉返神经,从而减少并发症的发生率,使手术更安全可靠。

格拉司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的Meta分析

目的系统评价格拉司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术(LC)后恶心呕吐(PONV)的疗效和副作用。方法计算机检索Cochrane Library(ISSUE4,2009),PUBMED(1966～2010.1),EMBASE(1974～2010.1),SCI(1974～2010.1),CBM(1978～2010.1),CNKI(1994～2010.1),VIP(1989～2010.1)查找有关格拉司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的相关随机对照试验。由两名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,并采用RevMan5.0软件进行统计分析。结果最终纳入12个随机对照试验,共956例患者。Meta分析结果显示:格拉司琼联合地塞米松与单用格拉司琼相比预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐差异有统计学意义[RR=0.44,95%CI(0.31,0.61),P<0.0001],副作用方面两者差异无统计学意义[RR=0.58,95%CI(0.28,1.20),P=0.14]。结论与单用格拉司琼相比,格拉司琼联合地塞米松能更好的预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐。由于纳入研究质量和数量有限,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。

CIO距离高校有多远

简述了CIO及CIO的职能,指出CIO应该具有的知识结构,最后重点分析了目前中国高校相关专业在校大学生与CIO的知识差距。

对比世界各国,我国信息产业发展何去何从

本文从理论创新、组织领导、统一规划、发展政策和发展环境等方面对比世界各国信息产业发展的管理 。

二十一世纪情报学的发展前景

作者先就情报学发展的困难根源——学科定位进行分析 ,并引用了作者一些比较赞同的观点 ,之后从历史和现状对情报学发展进行分析 ,并提出一些 2 1世纪情报学前沿研究课题。

结合案例谈MIS的开发建设

通过对A高校学生管理信息系统(MIS)开发建设不成功案例的分析,概述了高校开发MIS的重要意义,指 出A高校开发过程中出现的问题,并提出了一些重新开发学生管理信息系统的建议。

雄激素致不孕大鼠胰腺、下丘脑及卵巢雄激素受体mRNA表达

目的:研究雄激素致不孕大鼠(ASR)胰腺、下丘脑及卵巢组织中雄激素受体(AR)mRNA的含量变化。方法:9日龄SD雌性大鼠皮下注射丙酸睾丸酮制备ASR模型,于106日龄左右(动情前期)处死,取血放免法测定△4-雄烯二酮(△4-A)、总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、胰岛素(Ins)和C-肽(C-P),提取胰腺、下丘脑及卵巢总RNA,以单碱基突变模板为内对照的RT-PCR方法对ARmRNA进行定量分析。结果:ASR模型血△4-A、TT、FT、Ins、C-P均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),胰腺、下丘脑及卵巢的AR mRNA表达水平明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:ASR模型血雄激素水平升高,上调胰腺、下丘脑及卵巢AR mRNA的表达,引起该模型的高胰岛素血症和无排卵。

互联网时代下的图书馆知识服务创新与实践

当今社会,以互联网为代表的信息技术已深入社会生产生活的方方面面。文化知识的传播从传统的纸质物理方式逐渐转变为新型的虚拟方式转变。这一传播方式的转变不断催生出新的文化业态,推动相关产业的发展。图书馆事业在互联网时代也经历着新的变革,服务范式正在从文献服务到知识服务转型。鉴于此,本文主要探讨新时代下图书馆实施服务的创新与实践,推动我国图书馆事业的继续向前发展。

加入WTO后城市供水企业技术创新的思考

加入WTO后,公用事业领域投资体制全面开放,打破了城市供水国有垄断经营的局面。供水企业唯有全面开展技术创新,大胆引进国外资金、技术和人才,优化产业结构,调整企业组织形式,提升企业整体素质,提高供水能力、供水质量和服务水平,才能有效应对"洋水务"的进入,才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。

蓝莓果浆酶解条件的筛选

以蓝莓为试材,出汁率为指标,采用复合果胶酶应用于蓝莓汁生产的酶解工艺,从而筛选出最佳的酶解条件。通过对酶解温度、酶解时间、果胶酶用量进行单因素实验后,采用L9(3,3)正交实验进行条件优化,确定蓝莓果浆最佳酶解工艺条件为酶解温度55℃、酶解时间2 h、酶用量0.3%,该条件下蓝莓出汁率可达62.05%。

血栓弹力图在急诊多发伤患者中的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)在急诊多发伤患者中的应用价值。方法回顾分析2015年8月至2018年12月甘肃省人民医院急诊科收治的302例多发伤患者资料。收集患者的一般临床资料,根据损伤严重度评分(ISS)将患者分为轻伤组(ISS评分≤16分)、重伤组(ISS评分17~25分)和严重伤组(ISS评分>25分)。记录患者的生命体征、常规凝血试验、血常规、血生化及动脉血气分析结果,进行国家早期预警评分(NEWS),同时分析TEG指标。TEG各项指标与NEWS评分的相关性采用Pearson相关分析和线性回归分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析TEG指标对严重伤组患者弥散性血管内凝血(DIC)的诊断效能。结果299例患者均纳入最终分析,其中轻伤组92例,重伤组109例,严重伤组98例。随着创伤严重程度增加,NEWS评分和TEG检测指标凝血反应时间(R值)、血块生成时间(K值)均逐渐增加〔轻伤、重伤、严重伤组NEWS评分(分)分别为3.46±0.89、5.85±0.62、9.75±1.76,R值(min)分别为5.8±2.8、7.8±2.6、11.7±3.0,K值(min)分别为2.4±1.0、4.2±1.4、5.5±2.9〕,血块生成率(α角)、最大宽度值(MA值)及凝血综合指数(CI值)均逐渐减小〔轻伤、重伤、严重伤组α角(°)分别为66.9±13.5、55.7±22.9、46.8±26.3,MA值(mm)分别为51.8±9.7、48.1±17.0、38.5±15.2,CI值分别为2.0±3.6、-2.8±3.5、-6.7±2.9〕,各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,多发伤患者NEWS评分与R值、K值均呈明显正相关(r值分别为0.463、0.588,均P<0.01),与α角、MA值及CI值均呈明显负相关(r值分别为-0.622、-0.689、-0.902,均P<0.01)。线性相关分析显示,R值每增加1 min,NEWS评分增加0.882分〔95%可信区间(95%CI)=0.691~1.073〕;K值每增加1 min,NEWS评分增加0.484分(95%CI=0.408~0.559);α角每增加1°,NEWS评分降低2.910分(95%CI=-3.325^-2.494);MA值每增加1 mm,NEWS评分降低2.223分(95%CI=-2.488^-1.958);CI值每增加1,NEWS评分降低1.292分(95%CI=-1.362^-1.221)。严重伤组DIC患者(37例)R值和K值显著大于非DIC患者〔61例;R值(min):15.8±5.6比9.8±2.6,K值(min):7.6±3.1比4.3±2.2〕,α角、MA值和CI值明显小于非DIC组〔α角(°):48.7±19.8比59.6±26.2,MA值(mm):37.5±19.2比49.2±18.6,CI值:-8.5±3.4比-5.2±3.1〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,TEG检测指标R值及K值诊断严重伤患者DIC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.999、0.958。当R值的最佳截断值为12.3 min时,敏感度为97.5%,特异度为100%;当K值的最佳截断值为5.7 min时,敏感度为92.5%,特异度为82.0%。α角、MA值、CI值的AUC分别为0.084、0.060、0.114,均无诊断价值。结论TEG检测指标对急诊多发伤患者病情严重程度具有临床评估价值;其中R值及K值的变化是判断严重多发伤患者合并DIC风险的有效指标。

改良早期预警评分预测急诊创伤患者病情预后的临床价值

研究在急诊创伤患者进行治疗期间,应用改良早期预警评分预测的临床价值。方法:开展本次研究期间,首先对研究中的样本进行筛选,对2021年1月至2022年1月期间到我院之中接受治疗的急诊创伤患者,在对患者进行筛选后,凭据随机数字分组的方式将患者分为对照组和观察组,随后为患者制定不同的急诊治疗方案,并对患者病情预后状态进行了解。结果:在分别为患者制定急诊治疗方案之后,不同患者的意外事件发生率以及治疗满意度差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:在患者由于急诊创伤而入院接受治疗期间,通过为患者开展改良早期预警评分预测,可以有效的避免患者在治疗期间出现各种意外事件,同时也可以对患者的满意度进行充分的提升,因此值得在临床中进行推广。

肝内胆管肝静脉瘘一例

患者男性，64岁。因阵发寒战高热一周于2013年10月22日收治我院。患者2012年7月4日因右上腹部疼痛、黄疸半月在兰州军区兰州总医院行MRI检查，提示胆总管下段占位性病变，2012年7月15日行胰十二指肠切除术。术后病理检查结果提示胆总管下段低分化腺癌，未进行其他治疗。

续修军事志应从哪些方面借鉴首届修志经验

第一届军事志编纂工作，历时十余年，取得了丰硕的成果，既积累了成功的经验，也取得了有益的教训。联系参加编纂《陕西省志·军事志》和阅审地(市)军事志的实践，笔者认为，有以下几个方面值得充分关注：