序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒并发多器官功能障碍综合征疗效观察

目的探讨序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法将新乡医学院第一附属医院急诊科2013年4月至2015年4月收治的急性重度有机磷农药中毒并发MODS的54例患者根据治疗方法分为对照组(23例)和观察组(31例),对照组患者给予洗胃、导泻、纠正水电解质紊乱、酸碱平衡失调及机械通气等常规治疗;观察组患者在对照组患者治疗基础上给予序贯性血液灌流(HP)和连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗。分别对2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血气指标、炎性因子水平、昏迷清醒时间、机械通气时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、治愈率和病死率进行比较。结果 2组患者治疗前MAP、HR、酸碱度(p H)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、动脉血氧分压(Pa O_2)、血氧饱和度(Sa O_2)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后MAP、p H、Pa O_2、Sa O_2较治疗前均显著升高,HR和Pa CO_2较治疗前显著下降(P<0.05);治疗后观察组患者MAP、p H、Pa O_2、Sa O_2较对照组显著升高,HR和Pa CO_2较对照组显著下降(P<0.05);观察组患者治疗后血清IL-6、IL-10和TNF-α等较治疗前和对照组治疗后均显著下降(P<0.05),对照组患者治疗前后血清IL-6、IL-10和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者昏迷清醒时间、机械通气时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间均较对照组短(P<0.05)。对照组和观察组患者治愈率、病死率分别为69.57%、30.43%和90.32%、9.68%,观察组患者治愈率明显高于对照组,病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒并发MODS患者可提高抢救的成功率,降低病死率。

急性毒鼠强中毒的诊疗(附6例报告)

Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｔｅｔｒａｍｉｎｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ自１９９６年至１９９７年１２月，我院收治了６例（２起）误食毒鼠强污染的食物所致急性中毒患者，经河南省公安厅毒物检测中心检测证实，，现报告如下。１临床资料１．１...

急性心肌梗死患者心理特征与临床表现的相关性

目的:研究急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者的心理特征与临床表现的相关性,寻找进行干预的可能性。方法:65例AMI患者入院后7～10d内,接受了临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)评估,并与他们的急性期临床表现指标(梗死面积大小和有无并发症)比较。结果:AMI患者SCL-90评估中的躯体化(1.64±0.51)、强迫(1.89±0.43)、抑郁(1.92±0.49)、焦虑(1.84±0.50)、恐怖(1.63±0.42)、偏执(1.71±0.58)和精神病性(1.63±0.43)等因子评分明显高于正常人常模(t=2.129～2.306,P均<0.05)。梗死面积大组(24例)的肌酸激酶同工酶(MBisoenzymeofcreatinekinase,CK-MB)(CK-MB≥150IU/L)和躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等因子评分明显高于梗死面积小组(41例)(CK-MB<150IU/L)(t=2.062～2.183,P均<0.05)。AMI有并发症组(43例)的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性等因子评分明显高于无并发症组(22例,t=2.092～2.252,P均<0.05)。结论:AMI患者的精神心理特征与临床表现密切相关,对前者进行有针对性的心理干预很有必要。

心型脂肪酸结合蛋白与急性心肌梗死预后的关系

急性心肌梗死(AMI)患者得到迅速明确的诊断及及早治疗能够显著降低死亡率,改善预后〔1〕。心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在心肌坏死情况下早期迅速释放,已有研究表明,HFABP在心肌梗死患者体内3 h即达到最高峰〔2〕,与肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)相比,升高时间更早〔3〕,表明H-FABP对诊断AMI的早期诊断有较高的敏感性和特异性。

2型糖尿病合并脑梗死110例临床分析

目的探讨2型糖尿病合并脑梗死临床诊治情况及原因分析。方法分析我院2005年1月至2010年12月110例2型糖尿病合并脑梗死的临床资料。结果本组110例2型糖尿病合并脑梗死均得到及时诊断,治疗采取控制血糖、合理降压、降血脂、改善脑代谢、抗凝、抗血小板、改善微循环等治疗,所有病例均未行溶栓治疗。本组经治疗后病情均有不同程度的好转,有效率为94.5%。结论如遇到脑梗死患者,要常规急查血糖,弄清楚脑梗死是否合并糖尿病,以便采取正确的治疗措施,避免延误患者病情和加重患者病情。2型糖尿病合并脑梗死患者以中小灶、多灶性多见。对于糖尿病患者平时就应采取预防措施防止其脑梗死的发生,积极控制血糖等危险因素、抗凝、抗血小板等治疗,以减少脑梗死的发生率;对于糖尿病已合并脑梗死的患者,可采取控制血糖、积极治疗脑梗死,可望改善的预后。

急性脑血管病脑脊液免疫球蛋白变化与CT

急性脑血管病脑脊液免疫球蛋白变化与ＣＴ侯景玉①李彤吉四辈脑脊液免疫球蛋白（ＣＳＦ－ＩｇＧ）、白蛋白（ＡＩｂ）、ＣＳＦ－ＩｇＧ／ＡＩｂ比值、ＣＳＦ－ＩｇＧ指数及补体Ｃ３等（下称ＣＳＦ－Ｉｇ系列指标）的测定，对于判定中枢神经系统（ＣＮＳ）疾病的血脑屏障（...

不典型急性心肌梗死89例临床分析

目的探讨不典型急性心肌梗死临床特点及注意的问题。方法对我院2004年10月至2010年10月收治的不典型急性心肌梗死患者89例的临床资料进行回顾型总结分析;确诊后对急性心肌梗死患者积极综合治疗。结果本组在6h内确诊者18例,在6～12h内确诊者43例,12h后确诊为心肌梗死的有28例。89例患者中,临床治愈及好转者78例,死亡11例。结论不典型心肌梗死临床症状多样化及部分不典型心电图改变,易误诊、漏诊及延误诊断。故医师要足够重视不典型急性心肌梗死诊断,认识不典型急性心肌梗死的特点及心电图不典型改变,注意观察进行心电图和心肌酶谱等动态变化,以提高本病诊断率,避免错过治疗时机甚至加重病情。只有早期诊断、早期治疗本病,才能有效地降低其死亡率。

结核性脑膜炎不同时期应用PCR和ELISA比较

结核性脑膜炎不同时期应用ＰＣＲ和ＥＬＩＳＡ比较ＡｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙｂｅｔｗｅｅｎＰＣＲａｎｄＥＬＩＳＡｕｓｅｄｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｏｆｔｕｂｅｒｃｕｌａｒｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ￥／／侯景玉，李彤，苏夏鹏关键词ＰＣＲ；ＥＬＩＳＡ；结核性脑...

急性有机磷农药中毒患者血液脂质和脂蛋白测定

目的 探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、血清载脂蛋白 (Apo)、包括ApoA1 和ApoB等各项浓度的变化及临床意义。方法 根据患者入院时中毒程度设轻、中和重度中毒 3组及健康对照组。对各中毒组第 1、7天及重度中毒组第 1 4天分别采静脉血作上述各项浓度的动态观察。健康对照组门诊检测 1次。结果 各项检测随中毒的严重程度而降低更显著 ,与对照组比较 ,轻度中毒组 2次 1 0项检测中有 4项差异显著 ,中度中毒组 2次 1 0项检测有 6项差异显著 ,重度中毒组 3次 1 5项检测有 1 1项差异显著 ,且第 1、7天 2次 1 0项检测有 9项差异显著 (P <0 0 5、P <0 0 1和P <0 0 0 1 )。结论 AOPP患者血液中脂质和脂蛋白浓度的减低与中毒程度有关 ,动态观察其变化对了解病情。

治疗性血浆置换术救治重症急性有机磷中毒

目的 探讨治疗性血浆置换术 (TPE)在救治重症急性有机磷中毒中的作用。方法 对常规治疗中毒症状缓解不明显的 10例重症有机磷中毒患者施行TPE ,观察患者TPE前后各主要生化指标变化、患者神志开始和完全恢复时间 ,以确保疗效。结果 ①患者TPE后ChE、BUN、CK、CK -MB、ALT、AST、ALB、TC、TG等各项指标均较TPE前有明显改善 ;② 10例患者均在一次TPE后 8h内神志开始恢复 ,9例在 2 4h内完全恢复 ,其中 3例分离中即开始恢复 ,1例完全恢复。另有 1例行二次TPE后 4h完全恢复。结论 TPE救治重症急性有机磷中毒疗效显著 ,具有常规疗法无可比拟的优势 ,可及时、有效去除毒素 ,补充有活力胆碱酯酶及某些血浆正常成分 ,改善患者症状。

有机磷农药中毒患者血液中性粒细胞的变化及意义

目的 探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者血液白细胞 (WBC)、中性粒细胞 (N)百分数及N形态学改变的临床意义。方法 根据患者入院时中毒程度设轻、中、重度中毒组及健康对照组。分别在入院后第 1、7天抽静脉血 1mL做WBC及分类计数 (包括N占WBC总数的百分数 ,N毒性指数及核棘突积分 ) ;健康对照组门诊采血一次做同样检测。结果 中毒第1天 ,除轻度中毒组WBC计数一项正常外 ,各中毒组上述各项均显著升高 (与对照组比较P <0 0 5和P <0 0 1 )。中毒第 7天 ,轻度中毒组除中毒指数 1项外 ,其余各项均恢复正常 ;中、重度中毒组则除中度中毒组WBC 1项外 ,其余各项均仍显著升高 (与对照组比较P <0 0 5和P <0 0 1 )。但中度中毒组中毒第 7天与第 1天比较 ,WBC、核棘突积分和中毒指数均有显著降低 (P <0 0 5和 P <0 0 1 ) ,而重度中毒组与中毒第 1天比较 ,各项指标均未见显著变化 (均 P >0 0 5 )。结论 AOPP患者血液中WBC计数、N百分数、N形态学改变及恢复的速度与中毒的严重程度有关 ,动态观察上述各项指标 ,对了解患者病情及转归 。

蛛网膜下腔出血剧烈头痛的CT分析

目的 了解SAH后剧烈头痛与CT所示的关系 ,探讨SAH头痛的发病机理。方法 制定头痛程度量表 ,根据CT分析SAH的分布情况 ,结合CSF改变 ,判定出血量和出血部位与头痛程度的关系。结果 CT显示阴性或阳性结果均出现剧烈头痛 ,中等程度以上的出血较少量出血头痛程度明显加重。A区和B区出血头痛程度相同。CSF血性改变程度与头痛严重程度无明显相关。结论 CSF发生血性质变是导致头痛的重要原因 ,头痛程度与出血部位无关。

激素和鞘内给药治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究

将68例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者分为两组,对照组20例仅给予高压氧和内科输液,治疗组48例在上述治疗的基础上加用激素和鞘内给药,在疗程的30 d内和30d后分别对两组患者的临床情况进行评估,以探讨激素和鞘内给药的疗效。

急性有机磷农药中毒患者血细胞数Hb和CRP浓度的变化及意义

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者血细胞数、血红蛋白和C -反应蛋白浓度的变化及临床意义。方法 把35例中毒患者分为轻、中和重度中毒 3组 ,在入院 1、3、7d分别采集静脉血 4mL ,作红细胞 (RBC)、血红蛋白 (Hb)、白细胞(WBC)、中性粒细胞 (N)、血小板 (PLT)及C -反应蛋白 (CRP)浓度检测。并与对照组进行对比分析。结果 各中毒组第 1日检测上述各项指标均有不同程度的升高 ,且中毒越重 ,升高越显著 ;中毒第 3日 ,各中毒组RBC数和Hb浓度均明显下降 ,随中毒的严重程度而下降更显著。PLT数则随中毒程度而明显升高 ,中、重度中毒组与对照组比较差异显著 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1) ;WBC、N和CRP浓度随中毒的程度而显示不同的变化 ,中度中毒组较中毒第 1日有所下降 ,而重度中毒组则呈现出上升趋势 ;中毒第 7日 ,中度中毒组除PLT和N仍显示升高外 ,其余各项均基本恢复正常 ;重度中毒组除RBC和Hb较第 3日更进一步降低外 ,其余各项呈上升趋势 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1)。结论 对急性有机磷农药中毒患者动态观察血细胞数、Hb和CRP浓度的变化 ,对判定中毒程度和了解病情变化有重要临床意义。

急性有机磷农药中毒患者血液中性粒细胞形态观察

对 63例急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者分别在入院后 1、 7日作血液WBC、中性粒细胞 (N)计数 ,进行N形态观察。结果显示 ,动态观察上述各项指标 ,对了解患者病情 。

急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死的临床研究

目的探讨急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死不同治疗方法的疗效。方法对急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死的31例患者根据临床情况分别采用数字减影血管造影术脑动脉溶栓治疗、开颅大骨瓣减压术治疗及单纯内科治疗;并分析其疗效。结果15例行开颅大骨瓣减压术,5例采用急诊脑动脉溶栓治疗,11例采用单纯内科治疗。痊愈3例,好转13例,无效8例,死亡7例。结论急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死患者治疗应首选数字减影血管造影术脑动脉溶栓治疗,有明显中线移位者可早期行开颅大骨瓣减压术治疗,无中线移位者也可考虑单纯内科治疗。