系统性硬化症重叠类风湿关节炎患者的临床特征

目的通过分析系统性硬化症重叠类风湿关节炎(systemic sclerosis-rheumatoid arthritis,SSc-RA)患者的临床表现和实验室检查,了解SSc-RA患者的临床特点,以期早期诊断,指导治疗。方法收集2002年8月至2021年2月北京协和医院住院及门诊患者中SSc-RA患者的临床资料,按照1∶3的比例进行性别、年龄匹配后随机选取SSc未重叠其他结缔组织病(单纯SSc)的患者作为对照,对其临床特征、实验室检查进行比较分析。同时对SSc-RA患者进行随访分析。结果SSc-RA患者共18例,均为女性,RA发病年龄为(35.5±8.2)岁,SSc发病年龄为(39.0±7.0)岁,RA先于SSc起病者更多见(10例),同时起病者3例。与单纯SSc(54例)相比,SSc-RA患者中关节炎(100.0%vs.18.5%,P<0.001)、反流性食管炎(66.7%vs.37.0%,P=0.028)更常见,镜下血尿(0.0%vs.25.0%,P=0.039)少见。实验室检查,SSc-RA患者血沉升高(77.8%vs.47.1%,P=0.030)、超敏C反应蛋白升高(50.0%vs.13.2%,P=0.006)、类风湿因子阳性(100.0%vs.36.4%,P<0.001)比例均显著多于单纯SSc患者;但肺功能用力肺活量Act/ActPred[(74.0±17.0)%vs.(86.6±14.4)%,P=0.043]和一秒用力呼气量Act/ActPred[(67.5±13.4)%vs.(85.1±13.7)%,P=0.003]在SSc-RA患者更低。结论SSc-RA患者更易出现反流性食管炎,炎症指标更高,可能需要更强的抗炎症治疗。

离子液体协同超声微波提取秦皮总香豆素工艺的优化

目的优化离子液体协同超声微波提取秦皮总香豆素的工艺。方法以离子液体类型及浓度、提取功率、提取时间、液料比为影响因素,秦皮总香豆素提取率为评价指标,在单因素试验基础上采用Box-Behnken响应面法优化提取工艺。结果最佳条件为0.86 mol/L溴代-1-丁基-3-甲基咪唑([C_4mim]Br)离子溶液,提取功率500 W,提取时间20 min,液料比35∶1,秦皮总香豆素提取率为27.2 mg/g,与预测值(28.0 mg/g)接近。结论该方法稳定可行,重复性好,可用于提取秦皮总香豆素。

不同性别系统性硬化症患者的临床特点分析

目的分析不同性别系统性硬化症(SSc)患者的临床特征,了解不同性别SSc患者的特点。方法对国家风湿病数据中心数据库中2008年8月至2020年6月间注册的SSc患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、SSc分型、临床表现、自身抗体、改良Rodnan皮肤评分(mRSS)、医师对病情整体评估(PGA)进行分析。结果入选1844例SSc患者,男289例,女1555例。与女性SSc患者比,男性发病年龄更晚[(48.6±13.7)岁比(45.5±13.1)岁,P<0.001],病程更短[2.0(0.0,4.0)年比3.0(1.0,7.0)年,P<0.001],弥漫皮肤型SSc更常见[63.0%(182/289)比44.2%(688/1555),P<0.001];尽管男性SSc患者吸烟[47.4%(137/289)比1.7%(27/1555),P<0.001]、有害环境接触[7.6%(22/289)比2.1%(33/1555),P<0.001]更多,但肺间质病变发生率男女患者差异无统计学意义[男性为69.3%(181/261),女性为74.5%(1085/1457),P=0.084]。与男性SSc患者比,女性更易出现雷诺现象[87.7%(1364/1555)比75.4%(218/289),P<0.001]、关节炎[11.1%(173/1555)比6.9%(20/289),P=0.032]、反流性食管炎[22.0%(342/1555)比13.1%(38/289),P=0.001]和白细胞减少[10.7(161/1511)%比6.1%(17/279),P=0.019],较少出现指端溃疡[22.5%(350/1555)比30.4%(88/289),P=0.004];女性SSc患者中抗核抗体阳性[85.6%(1310/1531)比78.6%(221/281),P=0.003]、抗核糖核蛋白抗体阳性[23.1%(342/1479)比14.0%(38/271),P=0.001]、抗SSA抗体阳性[28.2%(419/1487)比13.9%(38/274),P<0.001]更常见。男性SSc患者PGA评分[1.4(1.0,2.0)分比1.0(0.3,1.6)分,P<0.001]、mRSS[18.0(9.0,28.0)分比14.0(5.0,28.0)分,P=0.003]更高。结论不同性别的SSc患者临床表现有一定差异,SSc中男性虽然少见,但其发病年龄更晚,更易出现广泛的皮肤受累及指端溃疡,病情可能更重,需引起临床医生的关注。

中医药对类风湿性关节炎免疫调节的研究进展

据相关中医研究结果显示,类风湿性关节炎(RA)的病机是由于气血两虚、脾虚、胃虚、痰浊,进而引发脉络出现阻塞,痰瘀互结。目前对RA进行生物制剂的治疗方案已取得了重要的进展,这种治疗方案是针对细胞因子对RA患者进行治疗的,但由于此种方法存在一定的感染风险,并且此种治疗方案的价格非常昂贵,因此未能在临床中得以广泛应用,而在现代中医药医学中,对RA的治疗方面积累了丰富的临床经验,治疗的可靠性较高,并且对RA的免疫调节作用较为突出,本文主要是对中医药治疗RA免疫调节的研究进展进行分析。

脾多肽注射液联合TACE治疗原发性肝癌及其对免疫功能的影响

目的:分析脾多肽注射液联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌及其对免疫功能的影响。方法:选取66例原发性肝癌患者,将其随机分为观察组和对照组,对照组给予TACE治疗,观察组在对照组的基础上加用脾多肽注射液,观察比较两组患者治疗的效果及治疗前后免疫功能改善情况。结果:观察组与对照组的总有效率无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义。观察组中恶心呕吐、发热、腹痛、肝功损伤等不良反应的发生率明显低于对照组;患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前明显升高,CD8+水平较治疗前明显降低,且治疗后各免疫指标水平与对照组差异明显,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:脾多肽注射液联合TACE治疗原发性肝癌疗效肯定,可有效改善患者细胞免疫功能。

中医针灸辅助治疗妇女更年期失眠效果分析

目的:分析中医针灸辅助治疗对于改善更年期患者失眠症状的作用,阐明其临床应用价值。方法:选择内蒙古赤峰市市医院收治的更年期患者70例,35例为对照组,35例为观察组随机分配,给予两组患者中医中药治疗,在此基础上观察组患者每日接受中医针灸辅助治疗,重点就两种治疗方法的有效程度和患者的睡眠质量、抑郁水平等进行对比分析。结果:观察组治疗总有效率(94.29%)显著高于对照组(80.0%);从睡眠质量和抑郁水平看,两组患者均有所改善,但是观察组患者的好转幅度明显大于对照组;两组数据进行统计学比较有意义。结论:中医针灸辅助治疗效果显著,能够明显增强治疗效果,改善患者失眠。抑郁的症状,有利于患者病情的恢复和生活质量的提高,临床应用价值高,值得广泛推行。

中药的免疫抑制作用研究进展

免疫是通过免疫系统识别自己和异己成分,并产生免疫应答排除异己,维持机体生理平衡。从中医的角度分析即识别异己、排斥异己、保存自己。而中医则是以整体的和谐稳定为核心,所以说中医的理论与机体免疫有惊人的相似之处。中药作为中医的组部分,它对机体免疫具有重要的调节作用。本文对有关中药免疫抑制作用的基础研究及临床作用作一综述。

消化系统神经内分泌肿瘤的诊断和治疗现状

神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,生物学行为呈多样性表现的少见异质性肿瘤。近年来,NEN的发病率呈上升趋势,其主要来源于胰腺和胃肠道。嗜铬粒素A已作为NEN重要的肿瘤标志物。CgA的组织病理学阳性结果以及胃泌素、胰岛素原、血管活性肠肽、胰高血糖素等特异性激素检测可作为NEN的病理和定性诊断依据。此外,计算机断层扫描、正电子发射计算机断层扫描、磁共振成像、超声、内镜、生长抑素受体闪烁成像等技术也用于NEN的定位诊断。外科手术仍是NEN的首选治疗。本文结合2010年第4版《世界卫生组织(WHO)消化系统肿瘤分类》对NEN的命名、分类和分级修订标准,对近年来消化系统NEN主要是胃NEN、小肠NEN、胰腺NEN等的诊断和治疗进展分别进行了详尽阐述。

不同蓝莓品种结块特性的研究

蓝莓粉作为一种风味独特、营养丰富的保健型功能性食品,在国内得到快速的发展,而蓝莓粉在加工和贮藏过程中很容易结块而使品质变差,为避免和减轻蓝莓粉在储藏过程中的结块问题,实验探索了不同温度、湿度以及粒径大小等对蓝莓粉结块现象的影响,并对比了不同蓝莓品种中糖、酸的含量,筛选出了不易结块的蓝莓品种,确定了减少蓝莓粉结块的最佳方法。结果表明:蓝莓的结块强度与其糖、酸含量呈现正相关性,糖酸含量越低,蓝莓粉的结块强度越小。储藏温度、湿度、粒径大小也显著影响蓝莓粉的结块程度,当储藏温度小于15℃、湿度小于20%,粉碎粒径较大时,蓝莓不易发生结块现象,有利于蓝莓粉的储藏。

发病年龄对系统性硬化病临床表现的影响

目的探讨不同发病年龄SSc患者的临床表现及实验室特征。方法纳入中国风湿病数据中心中2008年8月至2020年6月在北京协和医院注册、发病年龄≥18岁的SSc的患者。根据WHO对年龄的分段, 按发病年龄(首发非雷诺现象的年龄)进行分组, 分类变量以例数和百分比表示, 连续变量正态分布数据以Mean±SD表示, 非正态分布数据以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用方差分析, Mann-Whitney检验或χ^(2)检验。结果 682例SSc患者被纳入研究。按发病年龄分为3组:青年组(18~44岁)、中年组(45~59岁)和老年组(≥60岁以上)。青年组361例, 中年组245例, 老年组76例。平均发病年龄(44±12)岁。青年组、中年组和老年组组间差异有统计学意义的临床特征和实验室检查:左心室舒张功能减低[14.0%(14/100), 38.8%(38/98), 65.4%(17/26), χ^(2)=30.76, P<0.001];心律失常[1.9%(7/361), 3.7%(9/361), 7.9%(6/76), χ^(2)=7.38, P=0.024)], 雷诺现象[94.7%(342/361), 89.4%(219/245), 89.5%(68/76), χ^(2)=6.73, P=0.035];指垫消失[36.9%(133/360), 25.4%(62/244), 18.4%(14/76), χ^(2)=15.18, P=0.001];指端溃疡[31.0%(112/361), 23.0%(56/244), 15.8%(12/76), χ^(2)=9.86, P=0.007];关节炎[16.3%(59/361), 13.5% (33/245), 5.3%(14/76), χ^(2)=6.49, P=0.039];指挛缩[11.6%(42/361), 5.7%(14/245), 9.2%(7/76), χ^(2)=6.10, P=0.047];抗RNP抗体阳性[(32.3%(116/359), 20.7%(50/241), 17.3%(13/75), χ^(2)=14.06, P=0.001];抗着丝点抗体阳性[8.9%(32/357), 18.4%(145/239), 23.7%(18/76)]。结论 SSc发病年龄主要集中在中青年。老年起病的SSc患者更易出现左心室舒张功能减低, 青年起病患者更易出现微血管病变, 需要引起临床医生的重视。

益气养阴中药联合化疗对中晚期非小细胞肺癌免疫功能的影响

目的:探究益气养阴中药联合化疗对中晚期非小细胞肺癌免疫功能的影响。方法:选取赤峰市市医院2016年1月至2016年8月收治86例的中晚期非小细胞肺癌,按照临床治疗方式不同将所有患者分为实验组与对照组,对照组组43例患者给予常规化疗。实验组在常规治疗的基础上给予益气养阴中药治疗,比较两组患者治疗前后免疫功能的变化情况。结果:对照组患者治疗后CD+4、CD+4/CD+8、IgG的含量均有一定程度的下降,实验组治疗后CD+4、CD+4/CD+8、IgG、的含量均有一定程度的上升,各项数据差异明显具有统计学意义（P<0.05）.结果:对于中晚期非小细胞肺癌患者在经过化疗后机体细胞免疫功能均有一定程度的下降,给予中药治疗能有效改善患者细胞免疫功能的减退,对促进患者身体的恢复具有重要的意义。